Efectividad de la trimebutina como inductor de la motilidad intestinal durante el post-operatorio de cirugía abdominal de emergencia / Effectiveness of trimebutine as an intestinal motility inductor during abdominal post operative emergency surgery

Evaluar la efectividad de la trimebutina como inductor de la motilidad intestinal durante el período postoperatorio de cirugía abdominal de emergencia, en los pacientes que ingresan al servicio de cirugía general del Hospital Domingo Luciani, durante el período de junio del 2007 a junio del 2008. Estudio de tipo descriptivo, prospectivo y comparativo, con muestreo aleatorio para casos y controles. La muestra esta constituida por 158 pacientes: 79 casos y 79 controles, a quienes se les identificó signos y síntomas de la motilidad intestinal a través del interrogatorio y el examen físico. De las variables estudiadas, sólo la expulsión de flatos a las 24 horas (34,2 por ciento) casos vs el 13,9 por ciento controles); a las 48 horas (78,5 por ciento casos vs 36,7 por ciento controles), la presencia de ruidos hidroaéreos y evacuaciones fue mayor en el grupo de los casos, obteniéndose resultados significativamente estadísticos. El resto de las variables no fue estadísticamente significativo. La trimebutina actúa como un inductor de la motilidad intestinal, acortando el tiempo de duración del íleo postoperatorio de los pacientes a los cuales se le realiza laparotomía exploratoria de emergencia.

Utilidad del ultrasonido para evaluación de las cuerdas vocales en patología quirúrgica tiroidea / Utility of ultrasonographic evaluation of vocal cords in thyroid surgical disease

La patología tiroidea es frecuente en la población adulta y su resolución quirúrgica constituye un tema en constante evolución. Desde los inicios de la cirugía tiroidea hasta la actualidad, las complicaciones inherentes al procedimiento han marcado el desarrollo del mismo; la más temida por los cirujanos es la lesión de los nervios laríngeos, por lo cual la evaluación adecuada de ellos, antes y después del acto quirúrgico, se convierte en un pilar fundamental en el manejo de los pacientes. El objetivo es demostrar la utilidad del ultrasonido de cuerdas vocales en la evaluación pre y post operatoria de pacientes con patología quirúrgica tiroidea. El presente estudio fue realizado en 21 pacientes con patología quirúrgica tiroidea, sometidos a tiroidectomía total o lobectomía. Se realizó tanto en pre como en post-operatorio, laringoscopia indirecta y ultrasonido de cuerdas vocales. Todos los estudios preoperatorios fueron normales; en el postoperatorio tres (3) pacientes tuvieron parálisis en la cuerdas vocales diagnosticada tanto por laringoscopia como por ultrasonido, presentaron disfonía dos (2) de estos pacientes. Tanto el ultrasonido como la laringoscopia indirecta tuvieron la misma efectividad en el diagnóstico de afectación de cuerdas vocales. Se estableció sensibilidad para ultrasonido de 66,67 por ciento, especificidad del 94,44 por ciento, valor predictivo positivo 66,67 y valor predictivo negativo 94,44 por ciento. Se observó que la visualización o no de los nervios laríngeos en el transoperatorio no tuvo relación alguna con la afectación postoperatoria de las cuerdas vocales detectada con ambos métodos diagnósticos. Por lo tanto razonamos que con una técnica meticulosa y apoyada en estudios preoperatorios adecuados, podemos diagnosticar una lesión preexistente de las cuerda vocales y no atribuirla al acto quirúrgico