Efecto del entrenamiento al ejercicio en cifoescoliosis / Effect of exercise training in kyphoscoliosis

FUNDAMENTOS: Analizar el efecto de un programa rehabilitación respiratoria sobre el control de los síntomas respiratorios en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica (IRH)secundaria a cifoescoliosis. MÉTODOS: Estudiamos a 15 pacientes, 8 hombres y 7 mujeres, diagnosticados de IRH secundaria a cifoescoliosis, en tratamiento con ventilación mecánica domiciliaria (VMD) al menos durante 6 meses y sin control completo de los síntomas. Iniciamos protocolo de entrenamiento al ejercicio, creando aleatoriamente dos grupos: control y entrenamiento. Al inicio y al final del estudio se les realizó una valoración funcional: espirometría forzada, pletismografía, gasometría arterial, PMI y PME, fuerza muscular periférica (test 1RM), test de esfuerzo máximo y submáximo en cicloergómetro, Shuttle Walking Test (SWT) y disnea por escalas de MRC y BDI/TDI. El grupo entrenamiento: realizó tratamiento con VMD y programa de entrenamiento mixto al ejercicio. El grupo control realizó tratamiento con VMD. RESULTADOS: Con VMD mejoraron significativamente los síntomas por hipoventilación, sin mejoría significativa del síntoma disnea. Tras programa de entrenamiento: el grupo control no mostró cambios significativos en los parámetros evaluados; el grupo entrenamiento mostró cambios significativos en síntoma disnea: tanto basal, de Pre-RR=4(0,75) a Post-RR=3,50 (1) según la escala de MRC, y de Pre-RR=2,33(2) a Post-RR=4(2,33) según índice de disnea basal de Mahler, como tras esfuerzo, de Pre-RR=9(1,75) a Post- RR=7(5) según la escala de Borg tras el test de endurance. Se observó además una mejora en la capacidad de esfuerzo de aquellos pacientes que realizaron el programa de entrenamiento al ejercicio. CONCLUSIONES: La rehabilitación respiratoria (RR) asociada a VMD, consigue mejorar la disnea, capacidad de esfuerzo y por tanto, la calidad de vida en pacientes con cifoescoliosis severa en situación de IRH (AU)

OBJECTIVES: To analyse the effect of a respiratory rehabilitation programme on the control of the respiratory symptoms in patients with hypercapnic respiratory insufficiency (HRF) secondaryto kyphoscoliosis. METHODS: We studied 15 patients, 8 men and 7 women, diagnosed with HRF secondary to kyphoscoliosis, under treatment with home mechanical ventilation (HMV) for at least 6 months and without complete control of the symptoms. We initiated an exercise training protocol, randomly creating two groups: control and training. The patients underwent a functional evaluation at the beginning and at the end of the study consisting of: forced spirometry, plethysmography, arterial gasometry, MIP and MEP, one repetition maximum strength test (1-RM test), maximum and sub-maximum effort tests on a cycloergometer, Shuttle Walking Test (SWT)and dyspnoea by MRC and BDI/TDI scales. The training group: were treated with HMV and a mixed exercise training programme. The control group received treatment with HMV. RESULTS: With HMV the hypoventilation symptoms improved significantly, without significant improvement of the dyspnea symptom. After the training programme: the control group did not show significant changes in the measured parameters; the training group showed significant changes in the dyspnoea symptom: both basal (from Pre-RR = 4[0.75] to Post-RR = 3.50[1] according to the MRC scale, and Pre-RR = 2.33[2] to Post-RR = 4[2.33] according to the basal dyspnoea index of Mahler) and after effort (from Pre-RR = 9[1.75] to Post- RR = 7[5] according to the Borg scale after the endurance test). In addition, an improvement was observed in the effort capacity of those patients who underwent the exercise training programme. CONCLUSIONS: The respiratory rehabilitation (RR) associated to HMV, is able to improve the dyspnoea, effort capacity and therefore, the quality of life in patients with severe kyphoscoliosis in the HRF situation (AU)

Efectos de diferentes estrategias de entrenamiento al ejercicio sobre parámetros antropométricos según el fenotipo del paciente con EPOC / Effects of different exercise training strategies on anthropometric parameters according to the prenotype of the patient with EPOC

OBJETIVO: Analizar el efecto sobre dos parámetros antropométricos de la aplicación de distintas modalidades de entrenamiento al ejercicio en un grupo de pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), categorizados según su fenotipo (con o sin predominio de enfisema). METODOLOGIA: 64 pacientes con EPOC estable (edad media de 64,1 ± 6,8 años) que presentan obstrucción moderada severa al flujo aéreo, realizaron un programa de entrenamiento al ejercicio, aleatoriamente distribuidos en tres grupos: resistencia (n=21; entrenamiento aeróbico en bicicleta al 70% de su VO2 máximo inicial), fuerza (n=22; cinco ejercicios de levantamiento de pesas al 70-85% del test 1 RM inicial, incluyendo grupos musculares de MMSS y MMII) y mixto (n=21; combinación de los anteriores).Se subdividieron en pacientes EPOC con predominio de enfisema(n=32) o sin enfisema (n=32) según criterios clínicos, funcionales y radiológicos. Inicialmente y tras 12 semanas de entrenamiento se midieron los cambios en el peso y en el índice de masa corporal (IMC) como parámetros antropométricos. RESULTADOS: Los pacientes EPOC sin enfisema cuyo entrenamiento incluía ejercicios de tipo aeróbico (grupos resistencia y mixto) experimentaron una disminución del IMC (-0,43 ± 1,45 y -0,82 ± 1,04; p<0,05) y del peso (-0,96 ± 4,15 y -2,44 ± 2,96 kg). Los EPOC tipo enfisema cuyo entrenamiento incluía ejercicios de fuerza (fuerza y mixto) presentaron un aumento del IMC (0,42 ± 0,50 y 0,35± 1,04; p<0,05) y del peso (0,91 ± 1,08 y 1,25 ± 2,83 kg; p<0,05). CONCLUSIONES: Distintas estrategias de entrenamiento alejercicio producen efectos diferentes sobre índices antropométricos en pacientes con EPOC, dependiendo del fenotipo que presenten (AU)

OBJECTIVE: To analyse the effect of the application of different modes of exercise training on two anthropometric parameters in a group of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), categorised according to their phenotype (with or without predominance of emphysema). METHODOLOGY: Sixty-four patients with stable COPD (average age of 64.1 ± 6.8 years) that presented moderate-severe air flow obstruction, undertook an exercise training programme, randomly distributed in three groups: resistance (n=21; aerobicbicycle training to 70% of their initial maximum VO2), strength(n=22; five weight raising exercises to 70-85% of the initial 1-RMtest, including arm and leg muscle groups) and mixed (n=21; combination of the previous). They were subdivided into COPD patients with predominance of emphysema (n=32) or without emphysema (n=32) according to clinical, functional and radiological criteria. The changes in weight and body mass index (BMI) were measured as anthropometric parameters initially, and after12 weeks of training. RESULTS: COPD patients without emphysema whose training included aerobic type exercises (resistance and mixed groups) experienced a reduction of BMI (-0.43 ± 1.45 and -0.82 ± 1.04;p<0.05) and weight (-0.96 ± 4.15 and – 2.44 ± 2.96 kg). The COPD patients with emphysema whose training included strength exercises (strength and mixed) displayed an increase in BMI (0.42 ± 0.50and 0.35 ± 1.04; p<0.05) and weight (0.91 ± 1.08 and 1.25 ± 2.83 kg; p<0.05). CONCLUSIONS: Different exercise training strategies produce different effects on anthropometric indices in patients with COPD, depending on the phenotype they present (AU)

Neumonía lipoidea exógena aguda por aspiración accidental de gasolina / Exogenous lipoid pneumonia following accidental gasoline aspiration

Las enfermedades por aspiración representan una causaimportante de morbimortalidad. Dentro de éstas, la neumoníalipoidea exógena aguda por aspiración de gasolina se presentacomo una causa rara, más aún en los pacientes adultos, en los quese han descrito casos en los comedores de fuego (Fire eaters). Presentamosel caso de un paciente varón de 28 años que aspiró accidentalmentegasolina al intentar extraerla de un depósito a otro,ingresando quince días después por expectoración hemoptoica yatelectasia parcial del lóbulo medio. El cuadro se resolvió adecuadamenteen veinte días con tratamiento antibiótico y de soporte

Aspiration diseases represent an important cause of morbimortality.Among these, acute exogenous lipoid pneumonia resultingfrom gasoline aspiration is considered rare, especially in thecase of adult patients. However, it is usual among fire eaters.We report the case of a 28-year-old male patient who accidentallyinhaled gasoline when trying to transfer it from one tank toanother. Fifteen days later, the patient was admitted to hospitaldue to haemoptysis and partial atelectasis of the middle lobe. Thepatient was administered antibiotics and adjunctive therapy andhe recovered after 20 days