Desarrollo de una batería de evaluación neuropsicológica en fumadores / Development of a neuropsychological assessment in smoking

Introducción: El tabaquismo es una de las causas que conducen al desarrollo de enfermedades y a la mortalidad en todo el mundo. Uno de los focos de interés en esta área es el impacto del tabaquismo en la salud neuropsicológica. Sin embargo, son pocos los estudios que proporcionan instrumentos para evaluar el funcionamiento ejecutivo en los fumadores. El propósito de este estudio fue examinar la viabilidad de la estructura interna de una batería neuropsicológica para la evaluación de la función ejecutiva en fumadores. Sujetos y métodos: Se evaluó a un total de 171 fumadores (mediaedad = 47,44; desviación estándaredad = 8,48). Las funciones ejecutivas se evaluaron en la línea de base con medidas de inhibición (tarea go/no go y prueba de los cinco dígitos), actualización (prueba de búsqueda y atención visual, y escala de inteligencia de Wechsler para adultos) y cambio (tarea de descuento por demora y tarea de juego de Iowa). Resultados: El análisis factorial exploratorio obtuvo una solución de tres componentes del 59,6%, y se estableció un primer factor compuesto por la prueba de búsqueda y atención visual y la escala de inteligencia de Wechsler para adultos; un segundo factor, por la tarea de descuento por demora y la tarea go/no go; y un tercer factor, por la tarea de juego de Iowa y la prueba de los cinco dígitos. Conclusiones: El análisis de la estructura interna reflejó tres factores que son consistentes con la estructura propuesta por Miyake (2000).(AU)

Introduction: Smoking is one of the causes leading to the development of disease and mortality worldwide. One of the focuses of interest in this area is the impact of smoking on neuropsychological health. However, few studies provide instruments to assess executive functioning in smokers. The purpose of this study was to examine the viability of the internal structure of a neuropsychological battery for the assessment of executive function in smokers. Subjects and methods: A total of 171 smokers (Mage= 47.44, SDage= 8.48) were assessed. Executive functions were assessed at baseline with measures of inhibition (go/no go task and five digit test), updating (visual search and attention test and letter-number sequencing) and shifting (delay discounting task and Iowa gambling task). Results: The exploratory factor analysis obtained a three-component solution of 59.6%. Establishing a first factor composed of visual search and attention test and letter-number sequencing, a second factor composed of delay discounting task and go/no go task and a third factor with Iowa gambling task and five digit test. Conclusions: The analysis of the internal structure reflected three factors which are consistent with the structure proposed by Miyake (2000).(AU)

Development of a neuropsychological assessment in smoking. / Desarrollo de una batería de evaluación neuropsicológica en fumadores.

INTRODUCTION: Smoking is one of the causes leading to the development of disease and mortality worldwide. One of the focuses of interest in this area is the impact of smoking on neuropsychological health. However, few studies provide instruments to assess executive functioning in smokers. The purpose of this study was to examine the viability of the internal structure of a neuropsychological battery for the assessment of executive function in smokers. SUBJECTS AND METHODS: A total of 171 smokers (Mage= 47.44, SDage= 8.48) were assessed. Executive functions were assessed at baseline with measures of inhibition (go/no go task and five digit test), updating (visual search and attention test and letter-number sequencing) and shifting (delay discounting task and Iowa gambling task). RESULTS: The exploratory factor analysis obtained a three-component solution of 59.6%. Establishing a first factor composed of visual search and attention test and letter-number sequencing, a second factor composed of delay discounting task and go/no go task and a third factor with Iowa gambling task and five digit test. CONCLUSIONS: The analysis of the internal structure reflected three factors which are consistent with the structure proposed by Miyake (2000).

TITLE: Desarrollo de una batería de evaluación neuropsicológica en fumadores.Introducción. El tabaquismo es una de las causas que conducen al desarrollo de enfermedades y a la mortalidad en todo el mundo. Uno de los focos de interés en esta área es el impacto del tabaquismo en la salud neuropsicológica. Sin embargo, son pocos los estudios que proporcionan instrumentos para evaluar el funcionamiento ejecutivo en los fumadores. El propósito de este estudio fue examinar la viabilidad de la estructura interna de una batería neuropsicológica para la evaluación de la función ejecutiva en fumadores. Sujetos y métodos. Se evaluó a un total de 171 fumadores (mediaedad = 47,44; desviación estándaredad = 8,48). Las funciones ejecutivas se evaluaron en la línea de base con medidas de inhibición (tarea go/no go y prueba de los cinco dígitos), actualización (prueba de búsqueda y atención visual, y escala de inteligencia de Wechsler para adultos) y cambio (tarea de descuento por demora y tarea de juego de Iowa). Resultados. El análisis factorial exploratorio obtuvo una solución de tres componentes del 59,6%, y se estableció un primer factor compuesto por la prueba de búsqueda y atención visual y la escala de inteligencia de Wechsler para adultos; un segundo factor, por la tarea de descuento por demora y la tarea go/no go; y un tercer factor, por la tarea de juego de Iowa y la prueba de los cinco dígitos. Conclusiones. El análisis de la estructura interna reflejó tres factores que son consistentes con la estructura propuesta por Miyake (2000).

Incidencia de diabetes tipo 1 en Navarra (2009-2016): mayor en la zona sur de la comunidad / Incidence of type 1 diabetes in Navarre (2009-2016): higher in the southern regions of the autonomous community

Fundamento: Las variaciones geográficas y estacionales en la incidencia de diabetes tipo 1 (DM1) son útiles para intentar conocer la etiopatogenia de la enfermedad. El objetivo de este estudio consiste en conocer los datos de incidencia de DM1 en Navarra durante el período 2009-2016, su distribución geográfica y su variación en cuanto a la estación del año en la que tiene lugar tanto el nacimiento como el diagnóstico de las personas afectadas. Métodos: Estudio prospectivo, con una fuente primaria y tres secundarias. La exhaustividad del registro se evaluó mediante el método de captura-recaptura y fue del 96,08%. La estimación de las tasas e intervalos de confianza al 95% por zonas y estaciones al debut se realizó asumiendo una distribución subyacente de Poisson. La influencia independiente de las variables edad al debut, sexo, zonas y estaciones del año, se estudió mediante la regresión de Poisson. Para la comparación de la incidencia interregional, los valores obtenidos se ajustaron por el método de estandarización indirecta. Resultados: Se detectaron 428 casos (incidencia= 8,36/100.000 habitantes-año; IC95%: 7,58-9,19). La enfermedad predomina en hombres (63%). La incidencia en menores de 15 años fue mayor que en los adultos (21,54; IC95%: 18,43-25,02 vs. 5,94; IC95%: 5,23-6,71; p<0,001). Se observa mayor incidencia en las cuatro regiones del sur de la Comunidad Foral, y en invierno y primavera como estaciones al debut. No hay diferencias en la estación al nacimiento. Conclusión: Navarra mantiene una alta incidencia de DM1 en la infancia que va disminuyendo progresivamente con la edad. Se detectan diferencias por sexo, edad, zona geográfica y estación al diagnóstico (AU)

Background: Geographical and seasonal variations of type 1 diabetes (T1D) are useful for establishing the key ethiopathogenic factors of the disease. The present work seeks to analyze the incidence rates of T1D in Navarre for the 2009-2016 period, its geographical distribution and seasonal variations in birth and diagnosis in affected persons. Methods: Prospective study with one primary and three secondary sources. The completeness of the registry, determined using the capture-recapture method, was 96.08%. The confidence intervals of zone and onset season incidence rates were determined assuming an underlying Poisson distribution. Adjusted effect of onset age, sex, onset season and geographical area over changes in incidence rates were analyzed using a Poisson regression model. Comparison among areas was carried out after the corresponding adjustments of incidence by the indirect standardization method. Results: Four hundred and twenty-eight new cases were detected (incidence= 8.36/100,000 inhabitants per year, CI95%: 7.58-9.19). The disease is predominant in males (63% of patients). The incidence in children under 15 years was higher than in adults (21.54, CI95%: 18.43-25.02 vs. 5.94, CI95%: 5.23-6.71; p<0.001). Incidence was highest in the four southern regions of Navarre, most of the cases being in winter and spring. No differences were found regarding birth season over incidence. Conclusion: Navarre maintains a high T1D incidence in childhood that decreases progressively with age. Sex, age group, geographical zone and onset season are independently associated with the incidence rates observed in the study (AU)

[Incidence of type 1 diabetes in Navarre (2009-2016): higher in the southern regions of the autonomous community]. / Incidencia de diabetes tipo 1 en Navarra (2009-2016): mayor en la zona sur de la comunidad.

BACKGROUND: Geographical and seasonal variations of type 1 diabetes (T1D) are useful for establishing the key ethio-pathogenic factors of the disease. The present work seeks to analyze the incidence rates of T1D in Navarre for the 2009-2016 period, its geographical distribution and seasonal variations in birth and diagnosis in affected persons. METHODS: Prospective study with one primary and three secondary sources. The completeness of the registry, determined using the capture-recapture method, was 96.08%. The confidence intervals of zone and onset season incidence rates were determined assuming an underlying Poisson distribution. Adjusted effect of onset age, sex, onset season and geographical area over changes in incidence rates were analyzed using a Poisson regression model. Comparison among areas was carried out after the corresponding adjustments of incidence by the indirect standardization method. RESULTS: Four hundred and twenty-eight new cases were detected (incidence= 8.36/100,000 inhabitants per year, CI95%: 7.58-9.19). The disease is predominant in males (63% of patients). The incidence in children under 15 years was higher than in adults (21.54, CI95%: 18.43-25.02 vs. 5.94, CI95%: 5.23-6.71; p<0.001). Incidence was highest in the four southern regions of Navarre, most of the cases being in winter and spring. No differences were found regarding birth season over incidence. CONCLUSION: Navarre maintains a high T1D incidence in childhood that decreases progressively with age. Sex, age group, geographical zone and onset season are independently associated with the incidence rates observed in the study.

Análisis de la fabilidad inter-sesión de las medias para la fuerza, potencia y velocidad en la realización de test-retest para press de banca / Confabilidade de força, potência e velocidade em um teste-Retest de um supino / Reliability of force, power and velocity in a test-Retest of a bench press

El propósito de este estudio fue analizar la fiabilidad inter-sesión de las medidas de carga (kg), fuerza pico (N), fuerza media (N), potencia media (W), potencia pico (W), velocidad media (m*s-1) y velocidad pico (m*s- 1) obtenidas en tres niveles distintos de intensidades (carga inicial, máxima potencia y repetición máxima) y a través de un protocolo incremental en press de banca en máquina Smith.). Dieciséis participantes (12 hombres y 4 mujeres) realizaron un test incremental hasta llegar a la 1RM en dos ocasiones diferentes, con un mínimo de 48 horas de recuperación. Todas las variables fueron registradas mediante un transductor de posición lineal. La fiabilidad test-retest fue medida mediante el índice de correlación intraclase (ICC2,1), el error estándar de la medida (SEM) y las mínimo cambio detectable con un 95% de probabilidad (MCD95% ). Para la carga inicial (CI), máxima potencia (MP) y la repetición máxima (RM). Los resultados mostraron altos valores de ICC en 1RM (ICC2,1= 0,96, SEM= 3,2 kg y MD= 9,9 kg). La potencia y velocidad pico y media presentaron valores altos de ICC (0,91-0,98) en la CI y valores moderados-altos (ICC2,1= 0,52-0,89) en las intensidades de MP y RM. El protocolo incremental realizado posee una adecuada fiabilidad test-retest tanto para la 1RM como para el resto de variables analizadas (AU)

The purpose of this study was to analyze the reliability of intersession measurements of load (kg), peak force (N), mean force (N), mean power (W), peak power (W), average velocity (m * s-1) and peak velocity (m * s-1) obtained at three different levels of intensity (initial load, maximum power and maximum repetition) through an incremental protocol on bench press in a Smith machine. Sixteen healthy subjects (12 males and 4 females) participated in this study voluntarily. Subjects performed an incremental test to reach 1RM on two separate occasions, with at least a 48-hour recovery. A linear position transducer was used to record mean and peak force, power and velocity. All variables were recorded using a customized software of the linear position transducer. The test-retest reliability was measured by the intraclass correlation index (ICC2,1), the standard error of measurement (SEM) and minimum detectable change with 95% probability (MCD95%) for the initial load (CI), maximum power (MP) and repetition maximum (RM). The reliability analysis showed high values in 1RM (ICC2,1 = 0.96, SEM = 3.2 kg and MD = 9,9 kg). Peak power and mean and peak velocity had high ICC values (0,91-0,98) in IL and moderate-high values (ICC2,1= 0,52-0,89) in the MP and 1RM loads. The incremental protocol performed has good reliability in 1RM as well as the rest of the variables calculated (AU)

O propósito deste estudo, foi analisar a finalidade inter-sessão das medidas de carga (kg), pico de força (N), força média (N), potência média (W), pico de potência (W), velocidade média (m*s-1) e pico de velocidade (m*s-1) obtidas em três níveis distintos de intensidades (carga inicial, potência máxima e repetição máxima) através de um protocolo incremental em supino plano na máquina smith. Dezesseis sujeitos (12 homens e 4 mulheres) participaram no estudo de forma voluntária. Os participantes realizaram o teste incremental até atingirem 1RM em duas ocasiões diferentes, com um intervalo mínimo de 48 horas de recuperação. Todas as variáveis foram registadas mediante um transdutor de posição linear. A fiabilidade foi medida com base no teste-reteste do índice de correlação intra-classe (ICC2,1), erro padrão de medição (SEM) diferença mínima detectável, com 95% de probabilidade (MDC95% ) para a carga inicial (CI), potência máxima (MP) e repetição máxima (RM). Os resultados apresentam altos valores de ICC no 1RM (ICC2,1= 0.96, SEM= 3,2 kg e MD= 9.9 kg). A potência e a velocidade máxima apresentaram valores altos de ICC (0.91-0.98) na CI e valores moderados-altos (ICC2,1= 0.52-0.89) nas intensidades de MP e RM. O protocolo incremental realizado apresenta uma adequada fiabilidade teste-reteste tanto para 1RM como para as restantes variáveis analisadas (AU)

Group V secretory phospholipase A2 impairs endothelial protein C receptor-dependent protein C activation and accelerates thrombosis in vivo.

BACKGROUND: Endothelial protein C receptor (EPCR) must be bound to a molecule of phosphatidylcholine (PC) to be fully functional, i.e. to interact with protein C/activated protein C (APC) properly. PC can be replaced with other lipids, such as lysophosphatidylcholine or platelet-activating factor, by the action of group V secretory phospholipase A2 (sPLA2-V), an enzyme that is upregulated in a variety of inflammatory conditions. Studies in purified systems have demonstrated that the substitution of PC notably impairs EPCR function in a process called EPCR encryption. OBJECTIVES: To analyze whether sPLA2-V was able to regulate EPCR-dependent protein C activation in vivo, and its impact on thrombosis and the hemostatic system. METHODS: Mice were transfected with sPLA2-V by hydrodynamic gene delivery. The effects on thrombosis were studied with the laser carotid artery occlusion model, and APC generation capacity was measured with ELISA. Global hemostasis was analyzed with thromboelastometry. RESULTS: We found that sPLA2-V overexpression in mice significantly decreased their ability to generate APC. Furthermore, a murine carotid artery laser thrombosis model revealed that higher sPLA2-V levels were directly associated with faster artery thrombosis. CONCLUSIONS: sPLA2-V plays a thrombogenic role by impairing the ability of EPCR to promote protein C activation.

Poly(methyl vinyl ether-co-maleic anhydride) nanoparticles as innate immune system activators.

Adjuvant research is being oriented to TLR-agonists, but complement activation has been relatively unexplored. In previous studies it was demonstrated that poly(methyl vinyl ether-co-maleic anhydride) nanoparticles (PVMA NPs) used as adjuvant differentially activate dendritic cells through toll like receptors (TLR) stimulation, however, a high dose of these NPs was used. Now, we demonstrated a dose-response effect, with a concentration as low as 20µg/mL able to stimulate TLR2 and TLR4 transfected dendritic cells. In addition, we investigated whether PVMA NPs are able to exploit also the immunomodulatory benefits of complement activation. Results indicated that the hydroxylated surface of these NPs highly activated the complement cascade, as measured by adsorption studies and a complement fixation bioassay. Stable binding of C3b to NPs was confirmed as indicated by lability to SDS treatment after washing resistance. Complement consumption was confirmed as the lytic capacity of complement exposed to NPs was abolished against antibody-sensitized sheep erythrocytes, with a minimal inhibitory concentration of 50µg NPs, equivalent to a surface of 1cm(2). On the contrary, nanoparticles prepared with poly(lactic-co-glycolic acid) (PLGA), used as a reference, did not consume complement at a concentration ≥3mg NPs (≥40cm(2)). Complement consumption was inhibited when PVMA NPs were cross-linked with diamino groups (1,3-diaminopropane), indicating the role of hydroxyl groups as responsible of the phenomenon. These results favour a model whereby PVMA NPs adjuvant activate complement on site to attract immature antigen presenting cells that are activated through TLR2 and TLR4.

Poly(anhydride) nanoparticles act as active Th1 adjuvants through Toll-like receptor exploitation.

The mechanisms that underlie the potent Th1-adjuvant capacity of poly(methyl vinyl ether-co-maleic anhydride) nanoparticles (NPs) were investigated. Traditionally, polymer NPs have been considered delivery systems that promote a closer interaction between antigen and antigen-presenting cells (APCs). Our results revealed that poly(anhydride) NPs also act as agonists of various Toll-like receptors (TLRs) (TLR2, -4, and -5), triggering a Th1-profile cytokine release (gamma interferon [IFN-gamma], 478 pg/ml versus 39.6 pg/ml from negative control; interleukin-12 [IL-12], 40 pg/ml versus 7.2 pg/ml from negative control) and, after incubation with dendritic cells, inducing a 2.5- to 3.5-fold increase of CD54 and CD86 costimulatory molecule expression. Furthermore, in vivo studies suggest that NPs actively elicit a CD8(+) T-cell response. Immunization with empty NPs resulted in a significant delay in the mean survival date (from day 7 until day 23 postchallenge) and a protection level of 30% after challenge against a lethal dose of Salmonella enterica serovar Enteritidis. Taken together, our results provide a better understanding of how NPs act as active Th1 adjuvants in immunoprophylaxis and immunotherapy through TLR exploitation.

Cirugía mayor ambulatoria en urología. Cinco años de historia en Cuba / No disponible

No disponible

Cirugía mayor ambulatoria en urología: cinco años de historia en Cuba

Las unidades de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) en nuestro país son estructuradas, en todo su concepto, a partir de 1959 con el triunfo revolucionario, si bien ya anteriormente se realizaba esta modalidad quirúrgica de forma aislada. Tienen como ubicación habitual el mismo edificio hospitalario u ocasionalmente en una edificación anexa al mismo. horas) si hay dolor.Las unidades de cirugía mayor ambulatoria (UCMA) han logrado la optimización de los recursos sanitarios disponibles, al proporcionar mayor comodidad a los pacientes intervenidos, disminuir o eliminar la estancia hospitalaria y agilizar las listas de espera quirúrgica (1). Se tiene referencia de que el concepto de cirugía ambulatoria no es algo nuevo, si nos remontamos al antiguo Egipto (3.000 años a.C.) (2,3). Esto ha evolucionado en el tiempo hasta la actualidad, con el desarrollo de procedimientos quirúrgicos más seguros y menos invasivos. En Cuba esta modalidad operatoria se ha generalizado, al tener como experiencia el alta precoz y mínimas complicaciones

Linfedema de genitales externos: Presentación de un caso / External genitalia lymphedema: Case report

Objetivo: El linfedema de pene y escroto produce una monstruosa deformidad con afectación psíquica y en ocasiones una angustia mental extrema. El pene se encuentra escondido en el tejido escrotal, deformado, engrosado, edematoso e incurvado. El escroto se convierte en una gran masa de piel muy gruesa, dura, a veces agrietada, con exudación y fetidez. La erección y el acto sexual no son posibles o muy difíciles y el propio aumento escrotal interfiere con la marcha. Aportar un nuevo caso de linfedema de genitales externos masculino. Método/Resultados: Se presenta una variante técnica del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en un paciente de 32 años, portador de esta afección, de varios años de evolución y sometido a múltiples tratamientos medicamentosos y quirúrgicos, tales como linfagioplástia con aguja y fasciotomía en raíz del pene. La técnica quirúrgica empleada consistió en la realización de dos incisiones en w- plastia, una al nivel de la raíz del pene y la otra en la mucosa prepucial respetada, se extirpó todo el tejido linfedematoso, realizándose la reconstrucción con la mucosa prepucial y una pequeña zona de piel no infiltrada de la raíz del pene. En las bolsas escrotales previa extracción de su lecho del cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones, se efectuaron 2 colgajos cutáneos laterales en alas de mariposa, se liberaron los testículos y se resecó todo el tejido linfedematoso junto con un gran fragmento de bolsa escrotal, la reconstrucción se realizó a partir de la piel sana de la zona adyacente. Conclusiones: No se hizo necesario, con esta técnica, realizar injerto libre ni pediculado de piel. El paciente recuperó la capacidad funcional del pene, tuvo mejoría estética y desapareció la angustia que esta enfermedad le ocasionaba(AU)

Objectives: Penile and scrotal lymphedema produces a monstrous deformity with psychological impact and occasionally extreme mental anguish. The penis is buried in the scrotal tissue, deformed, thickened, edematous, and curved. The scrotum changes to a great, very thick, hard skin mass, sometimes cracked, exudative, and fetid. Erection and sexual intercourse are very difficult or impossible, and the scrotal enlargement interferes with walking. To report a new case of male external genitalia lymphedema. Methods/Results: We present a technical variation of the surgical treatment of penile-scrotal primary lymphedema in a 32-year-old patient suffering this disease for several years, which had underwent several medical and surgical treatments, such as lymphangioplasty and penile root fasciotomy. Observation consisted in the performance of two incisions in w-plasty, one at the root of the penis, the other one in the preserved preputial mucosa, and excision of all the lymphedematous tissue with reconstruction using the preputial mucosa and a small area of non infiltrated skin at the root of the penis. In the scrotum, two butterfly-wing shape skin flaps were performed; the testicles and the spermatic cord were isolated to ease the operation, minimize the surgical time and avoid complications; the lymphedematous tissue was resected with a great fragment of scrotum; finally reconstruction was performed from the adjacent healthy skin. Conclusions: With this technique it was not necessary to perform a free or vascularized skin graft. The patient recovered his penile functional capacity, improved aesthetically and his anguish disappear(AU)

[External genitalia lymphedema. Case report]. / Linfedema de genitales externos. Presentación de un caso.

OBJECTIVES: Penile and scrotal lymphedema produces a monstrous deformity with psychological impact and occasionally extreme mental anguish. The penis is buried in the scrotal tissue, deformed, thickened, edematous, and curved. The scrotum changes to a great, very thick, hard skin mass, sometimes cracked, exudative, and fetid. Erection and sexual intercourse are very difficult or impossible, and the scrotal enlargement interferes with walking. To report a new case of male external genitalia lymphedema. METHODS/RESULTS: We present a technical variation of the surgical treatment of penile-scrotal primary lymphedema in a 32-year-old patient suffering this disease for several years, which had underwent several medical and surgical treatments, such as lymphangioplasty and penile root fasciotomy. Observation consisted in the performance of two incisions in w-plasty, one at the root of the penis, the other one in the preserved preputial mucosa, and excision of all the lymphedematous tissue with reconstruction using the preputial mucosa and a small area of non infiltrated skin at the root of the penis. In the scrotum, two butterfly-wing shape skin flaps were performed; the testicles and the spermatic cord were isolated to ease the operation, minimize the surgical time and avoid complications; the lymphedematous tissue was resected with a great fragment of scrotum; finally reconstruction was performed from the adjacent healthy skin. CONCLUSIONS: With this technique it was not necessary to perform a free or vascularized skin graft. The patient recovered his penile functional capacity improved aesthetically and his anguish disappear.

Linfedema de genitales externos: Presentación de un caso / External genitalia lymphedema. Case report

Objetivo: El linfedema de pene y escroto produce una monstruosa deformidad con afectación psíquica y en ocasiones una angustia mental extrema. El pene se encuentra escondido en el tejido escrotal, deformado, engrosado, edematoso e incurvado. El escroto se convierte en una gran masa de piel muy gruesa, dura, a veces agrietada, con exudación y fetidez. La erección y el acto sexual no son posibles o muy difíciles y el propio aumento escrotal interfiere con la marcha. Aportar un nuevo caso de linfedema de genitales externos masculino. Método/Resultados: Se presenta una variante técnica del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en un paciente de 32 años, portador de esta afección, de varios años de evolución y sometido a múltiples tratamientos medicamentosos y quirúrgicos, tales como linfagioplástia con aguja y fasciotomía en raíz del pene. La técnica quirúrgica empleada consistió en la realización de dos incisiones en w- plastia, una al nivel de la raíz del pene y la otra en la mucosa prepucial respetada, se extirpó todo el tejido linfedematoso, realizándose la reconstrucción con la mucosa prepucial y una pequeña zona de piel no infiltrada de la raíz del pene. En las bolsas escrotales previa extracción de su lecho del cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones, se efectuaron 2 colgajos cutáneos laterales en alas de mariposa, se liberaron los testículos y se resecó todo el tejido linfedematoso junto con un gran fragmento de bolsa escrotal, la reconstrucción se realizó a partir de la piel sana de la zona adyacente. Conclusiones: No se hizo necesario, con esta técnica, realizar injerto libre ni pediculado de piel. El paciente recuperó la capacidad funcional del pene, tuvo mejoría estética y desapareció la angustia que esta enfermedad le ocasionaba (AU)

Objectives: Penile and scrotal lymphedema produces a monstrous deformity with psychological impact and occasionally extreme mental anguish. The penis is buried in the scrotal tissue, deformed, thickened, edematous, and curved. The scrotum changes to a great, very thick, hard skin mass, sometimes cracked, exudative, and fetid. Erection and sexual intercourse are very difficult or impossible, and the scrotal enlargement interferes with walking. To report a new case of male external genitalia lymphedema. Methods/Results: We present a technical variation of the surgical treatment of penile-scrotal primary lymphedema in a 32-year-old patient suffering this disease for several years, which had underwent several medical and surgical treatments, such as lymphangioplasty and penile root fasciotomy. Observation consisted in the performance of two incisions in w-plasty, one at the root of the penis, the other one in the preserved preputial mucosa, and excision of all the lymphedematous tissue with reconstruction using the preputial mucosa and a small area of non infiltrated skin at the root of the penis. In the scrotum, two butterfly-wing shape skin flaps were performed; the testicles and the spermatic cord were isolated to ease the operation, minimize the surgical time and avoid complications; the lymphedematous tissue was resected with a great fragment of scrotum; finally reconstruction was performed from the adjacent healthy skin. Conclusions: With this technique it was not necessary to perform a free or vascularized skin graft. The patient recovered his penile functional capacity, improved aesthetically and his anguish disappear (AU)

Linfedema de genitales exteriores: presentación de un caso / Lymphedema of external genitalia: a case report

OBJETIVO: El linfedema de pene y escroto produce una monstruosa deformidad con afectación psíquica y en ocasiones una angustia mental extrema. El pene se encuentra escondido en el tejido escrotal, deformado, engrosado, edematoso e incurvado. El escroto se convierte en una gran masa de piel muy gruesa, dura, a veces agrietada, con exudación y fetidez. La erección y el acto sexual no son posibles o muy difíciles y el propio aumento escrotal interfiere con la marcha. Aportar un nuevo caso de linfedema de genitales externos masculino. MÉTODO/ RESULTADOS: Se presenta una variante técnica del tratamiento quirúrgico del linfedema primario de pene y escroto en un paciente de 32 años, portador de esta afección, de varios años de evolución y sometido a múltiples tratamientos medicamentosos y quirúrgicos, tales como linfagioplástia con aguja y fasciotomía en raíz del pene. La técnica quirúrgica empleada consistió en la realización de dos incisiones en w- plastia, una al nivel de la raíz del pene y la otra en la mucosa prepucial respetada, se extirpó todo el tejido linfedematoso, realizándose la reconstrucción con la mucosa prepucial y una pequeña zona de piel no infiltrada de la raíz del pene. En las bolsas escrotales previa extracción de su lecho del cordón espermático y los testículos para facilitar la operación, minimizar el tiempo quirúrgico y producir menos complicaciones, se efectuaron 2 colgajos cutáneos laterales en alas de mariposa, se liberaron los testículos y se resecó todo el tejido linfedematoso junto con un gran fragmento de bolsa escrotal, la reconstrucción se realizó a partir de la piel sana de la zona adyacente(AU)

OBJECTIVES: Penile and scrotal lymphedema produces a monstrous deformity with psychological impact and occasionally extreme mental anguish. The penis is buried in the scrotal tissue, deformed, thickened, edematous, and curved. The scrotum changes to a great, very thick, hard skin mass, sometimes cracked, exudative, and fetid. Erection and sexual intercourse are very difficult or impossible, and the scrotal enlargement interferes with walking. To report a new case of male external genitalia lymphedema. METHODS/RESULTS: We present a technical variation of the surgical treatment of penile scrotal primary lymphedema in a 32-year-old patient suffering this disease for several years, which had underwent several medical and surgical treatments, such as lymphangioplasty and penile root fasciotomy. Observation consisted in the performance of two incisions in w-plasty, one at the root of the penis, the other one in the preserved preputial mucosa, and excision of all the lymphedematous tissue with reconstruction using the preputial mucosa and a small area of non infiltrated skin at the root of the penis. In the scrotum, two butter y-wing shape skin aps were performed; the testicles and the spermatic cord were isolated to ease the operation, minimize the surgical time and avoid complications; the lymphedematous tissue was resected with a great fragment of scrotum; finally reconstruction was performed from the adjacent healthy skin(AU)

Tratamiento de la trombosis venosa profunda en pacientes mayores de 60 años en una unidad de hospitalización a domicilio / Therapeutic approach to home treatment of deep venous thrombosis in the elderly

OBJETIVO: Comparar la evolución de los pacientes mayores de 60 años con trombosis venosa profunda (TVP), tratados con heparinas de bajo peso molecular (HBPM) en una unidad de hospitalización a domicilio con los que reciben tratamiento hospitalario.MÉTODO: Estudio observacional retrospectivo con grupo control, de pacientes mayores de 60 años, con TVP proximal o distal, diagnosticada en el servicio de urgencias mediante flebografía o eco-Doppler. El grupo estudio estaba constituido por aquellos pacientes tratados en el servicio de hospitalización a domicilio y el grupo control por los que realizaron tratamiento hospitalario.Ambos grupos recibieron HBPM durante unos 5 días y posteriormente dicumarínicos durante 6 meses. Recogimos sus características basales, factores de riesgo de TVP, tratamiento y complicaciones. Tras el alta, realizamos una entrevista telefónica a los 3 y 6 meses. Comparamos la incidencia de reingresos, retrombosis, tromboembolismo pulmonar y sangrado.RESULTADOS: Se incluyeron 96 pacientes, 70 tratados en domicilio (grupo de estudio) y 26 en hospital (grupo control). La edad media fue 74 ñ 7 años en el grupo de estudio y de 79 ñ 9 años en el grupo control. El factor de riesgo más frecuente fue la TVP previa (29 y 15 per cent en los grupos de estudio y control, respectivamente) seguido de neoplasia (19 y 27 per cent, respectivamente). La TVP fue sobre todo proximal (81 y 75 per cent en los grupos de estudio y control). El método de diagnóstico más utilizado fue flebografía isotópica en el grupo de estudio (61 per cent) y eco-Doppler en el grupo control (61 per cent). En este último grupo, 2 pacientes (10 per cent) presentaron recurrencia de la TVP y hubo un caso de tromboembolismo pulmonar (5 per cent). Se produjo un episodio de sangrado mayor en el grupo de estudio (1,6 per cent) y dos en el grupo control (10 per cent). Dos pacientes (3,2 per cent) del grupo de estudio y en 2 (10 per cent) del grupo control fueron reingresados. El tratamiento Tratamiento de la trombosis venosa profunda en pacientes mayores de 60 años en una unidad de hospitalización a domicilio domiciliario redujo el número de días de tratamiento de 16,6 en el grupo control a 9,6 en el grupo de estudio, es decir, un 58 per cent.CONCLUSIÓN: El tratamiento domiciliario de la TVP con heparinas de bajo peso molecular en pacientes mayores de 60 años es una alternativa eficaz y segura, evitando el ingreso en hospitalización convencional (AU)

Abdomen agudo como forma de presentación de enteritis eosinofílica / Acute abdomen as presentation of eosinophilic gasrtroenteritis

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Predicción del tiempo de estancia hospitalaria del paciente hemipléjico / Prediction of hospital stay duration for the hemiplegic patient

Objetivo: Examinar los factores que influyentes en el tiempo de estancia en una unidad hospitalaria de rehabilitación de pacientes hemipléjicos de un hospital español. Material y métodos: Análisis de la influencia de 22 variables clínicas, preseleccionadas y tomadas en diferentes momentos de la evolución, en el tiempo de estancia de 556 pacientes, seguidos retrospectivamente a partir de sus historias clínicas. Resultados: Una alta puntuación en la escala de Brünnstroms de la fase de la mano y de la fase del miembro inferior al ingreso en la unidad de rehabilitación fueron las variables más asociadas con un menor tiempo de estancia, mientras que los días de demora desde el episodio ictal hasta el ingreso fue la variable más implicada en el alargamiento del tiempo de estancia. Discusión: A partir de las variables que demostraron una mayor correlación se calcularon ecuaciones de regresión múltiple que permiten realizar una previsión del tiempo de estancia de un paciente a su ingreso y, por lo tanto, pueden suponer un instrumento de utilización práctica para la gestión de una unidad de rehabilitación de hemipléjicos (AU)

[Acute pancreatitis complicating primary HIV-1 infection]. / Pancreatitis aguda durante la primoinfección VIH-1.

Primary HIV infection is usually paucisymptomatic, although 30-40% of patients show a mononucleosic syndrome of variable intensity and different manifestations. An increasing number of heterosexual HIV infection in Spain, and the fact of more severe manifestations in this subset of patients make necessary a deeper understanding of this complex clinical picture. We report a case of heterosexual primary HIV infection in a female patient without any known risk factor. This care evolued in an exceptionally severe form with meningitis and pancreatitis, to the best of our knowledge, this is the first reported care of pancreatitis complicating primary HIV-1 infection.

[Pericardial tamponade and carcinomatous lymphangitis as primary manifestation of lung neoplasm]. / Taponamiento pericárdico y linfangitis carcinomatosa como primera manifestación de neoplasia pulmonar.

Cardiac tamponade (CT) and Carcinomatous lymphangitis (CL) association as an initial clinical presentation of a neoplasm is very uncommon, creating diagnosis difficulties in the patient first evaluation. This paper reports one case of a male who was admitted in Emergency Department with clinical and radiological findings of heart failure. Following studies showed CT and CL secondary to a bronchial adenocarcinoma. Differential diagnosis is really important for its associated therapeutic implications because of the CT hemodynamic worsening situation due to the diuretic and vasodilators used in the treatment of heart failure. An echocardiography should be done because it is very useful for the initial evaluation of a heart failure of obscure origin.