Fatores de risco associados à osteorradionecrose dos maxilares em pacientes com câncer de cavidade oral e orofaringe / Risk factors associated with osteoradionecrosis of the mandible in patients with cancer pf oral cavity and oropharynx

Introdução: A osteorradionecrose dos maxilares (ORN) é uma conhecida complicação relacionada à radioterapia, tendo grande impacto e podendo acometer indivíduos submetidos a radioterapia para tratamento de câncer da cavidade oral associado a uma condição dental desfavorável. Objetivo: Este estudo teve como objetivo avaliar e determinar a influência de fatores sociodemográficos e clínicos associados à ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe submetidos a radioterapia atendidos no Departamento de Odontologia do Hospital de Câncer de Barretos entre os anos de 2007-2017. Material e método: Trata-se de um estudo caso-controle com coleta de dados retrospectivos em prontuários. Resultado: Os dados coletados correspodem a 83 prontuários selecionados, sendo 31 correspondentes ao grupo caso e 52 correspondentes ao grupo controle. Evidenciou-se uma média (desvio padrão) de idade para indivíduos dos grupos caso e controle de 65,44 (7,49) e 65,02 (10,08), respectivamente. Em ambos os grupos houve predominância do sexo masculino. A média (desvio padrão) do intervalo entre a última sessão de radioterapia e a data do diagnóstico de ORN foi de 26,42 (27,51) meses. A presença de doença periodontal no diagnóstico [OR=6,253; (IC95%1,25-31,12; p=0,025)] e exodontia [OR = 6,148; (IC95%) 1,14-26,23; p= 0,014) após radioterapia resultou em uma maior chance de desenvolver a ORN. Conclusão: A partir dos resultados obtidos, conclui-se que os principais fatores de risco para desenvolvimento da ORN em indivíduos com câncer de cavidade oral e orofaringe são exodontia após radioterapia e presença de periodontite no diagnóstico.

Introduction: Osteoradionecrosis of the mandible (ORNM) is a well-known complication related to radiotherapy that can affect patients undergoing radiotherapy to treat oral cavity cancer associated with an unfavorable dental condition. Objective: This study aimed to assess and determine the influence of sociodemographic and clinical factors associated with osteoradionecrosis on patients with cancer of oral cavity and oropharynx undergoing radiotherapy treated at the Department of Dentistry of the Barretos Cancer Hospital between 2007- 2017. Materials and method: This is a case-control study with retrospective data collection from medical records. Result: The data were collected from 83 medical records, 31 corresponding to the case group and 52 corresponding to the control group. The patients in the case and control groups were aged in average (standard deviation) 65.44 (7.49) and 65.02 (10.08) years, respectively. Both groups had a predominance of male individuals. The mean (standard deviation) interval between the last radiotherapy session and the date of osteoradionecrosis diagnosis was 26.42 (27.51) months. The presence of periodontal disease at diagnosis [OR = 6,253; (95% CI 1.25-31.12; p = 0.025)] and tooth extraction [OR = 6.148; (95% CI) 1.14-26.23; p = 0.014] after radiotherapy resulted in greater chances of developing osteoradionecrosis. Conclusion: Based on our results, extraction after radiotherapy and the presence of periodontitis in the diagnosis of patients with cancer of oral cavity and oropharynx are the main risk factors for the development of osteoradionecrosis.

Avaliação do Efeito do Laser Preventivo na Mucosite Oral Quimioinduzida em Pacientes Submetidos a Altas Doses de Metotrexato / Evaluation of the Effect of Preventive Laser on Chemo-induced Oral Mucositis in Patients Submitted to High Doses of Methotrexate / Evaluación del Efecto del Láser Preventivo em la Mucositis Oral Inducida por Quimioterapia en Pacientes Sometidos a Altas Dosis de Metotrexato

Introdução: A quimioterapia, uma das formas de tratamento de neoplasias malignas, tem sua administração associada a inúmeras drogas, sendo uma delas o metotrexato (MTX), de alta toxicidade, responsável por inúmeros fatores agravantes para a saúde e bem-estar do paciente. Uma das principais complicações é a mucosite oral, manifestação clínica resultante do tratamento oncológico que pode interferir no tratamento e na cura. Objetivo: Avaliar, comparativamente, por meio de um estudo retrospectivo, o efeito do laser preventivo na ocorrência da mucosite oral quimioinduzida em pacientes com osteossarcoma não metastático submetidos a altas doses de MTX, bem como a intensidade da mucosite oral, utilizando o laser preventivo após os ciclos quimioterápicos contendo o medicamento MTX nos pacientes atendidos no Hospital de Câncer infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudo de coorte com coleta retrospectiva em prontuários. Os pacientes foram divididos em dois grupos, um submetido à terapia profilática com laser de baixa intensidade após infusão do MTX e outro grupo não submetido a essa terapia. Resultados: Os dados obtidos mostraram que houve redução da gravidade da mucosite oral com o uso da laserterapia preventiva, com resultados estatisticamente significativos (p<0,001), corroborando os resultados encontrados na literatura. Conclusão: O uso da laserterapia é uma terapêutica auxiliar importante na prevenção e na redução da severidade da mucosite oral em pacientes submetidos a altas doses de MTX, diminuindo o número de internações por mucosite e os atrasos no protocolo terapêutico, o que reduz gastos e melhora o prognóstico para o paciente.

Introduction: Chemotherapy, one of the treatments for malignant neoplasms, is associated to innumerous drugs, one of them methotrexate (MTX), of high toxicity, responsible for several health damages and impact on the patient's well-being. One of the main complications is oral mucositis, a clinical manifestation resulting from the oncologic treatment that can interfere in the treatment and cure. Objective: To evaluate comparatively through a retrospective study, the effect of preventive laser in the occurrence of chemo-induced oral mucositis in patients with non-metastatic osteosarcoma submitted to high doses of methotrexate (MTX), and the intensity of oral mucositis, using the preventive laser after the chemotherapy cycles containing the drug methotrexate (MTX) in the patients treated at the Child and Adolescent Cancer Hospital of Barretos/SP. Method:Retrospective cohort study with charts review. The patients were divided in two groups, one submitted to low-intensity laser prophylaxis therapy after infusion of MTX and another group not submitted to prophylactic therapy. Results: The data obtained showed that preventive laser-therapy reduced the severity of oral mucositis with statistically significant results (p<0.001), corroborating the results found in the literature. Conclusion: The use of laser therapy is an important auxiliary therapy in the prevention and reduction of severity of oral mucositis in patients submitted to high doses of MTX, reducing the number of hospitalizations and delays in therapeutic protocol, which reduces costs and improves the patient prognosis.

Introducción: La quimioterapia, es uma de las formas de tratamiento de las neoplasias malignas, tiene su administración asociada a numerosas drogas siendo una de ellas el metotrexato (MTX), de alta toxicidad, responsable de numerosos factores agravantes para la salud y bienestar del paciente. Una de las principales complicaciones es la mucositis oral, manifestación clínica resultante del tratamiento oncológico que puede interferir en el tratamiento y cura. Objetivo: Evaluar, comparativamente, a través de um estudio retrospectivo, el efecto del láser preventivo em la aparición de la mucositis oral quimio inducida em pacientes com osteosarcoma no mestastásico sometido a altas dosis de MTX, bien como la intensidade de la mucositis oral, utilizando el láser preventivo después de los ciclos quimioterápicos que contiene el medicamento MTX en los pacientes antendidos en el Hospital del Cáncer Infantojuvenil de Barretos/SP. Método: Estudio de coorte con colección retrospectiva en prontuários. Los pacientes fueron divididos em dos grupos, uno sometido a terapia profiláctica con láser de baja intensidade después de la infusión de MTX y otro grupo no sometido a terapia profiláctica. Resultados: Los dados obtenidos mostraron que hubo una reducción en la severidad de la mucositis oral con el uso de la terapia láser preventiva, con resultados estáticamente significativos (p<0,001), corroborando los resultados encontrados em la literatura. Conclusión: El uso de la terapia con láser es una terapia auxiliar importante en la prevención y reducción de la severidad de la mucositis oral em pacientes sometidos a altas dosis de MTX, diminuendo el número de internaciones por mucositis y retrasos en el protocolo terapéutico, lo que reduce los gastos y mejora el pronóstico para el paciente.

Perfil bucal de pacientes oncológicos e controle de infeccão em Unidade de Terapia Intensiva / Oral profile of cancer patients and infection control in the intensive care unit

A frequência de biofilme bucal e de patógenos bucais e respiratórios tem sido maior em pacientes internados em unidades de terapia intensiva (UTIs). Objetivo: Avaliar o perfil bucal de pacientes oncológicos e o efeito dos cuidados bucais no controle de infecção em unidades de terapia intensiva (UTI) da Fundação Pio XII - Hospital de Câncer de Barretos, SP. Materiais e Métodos: No período de março a maio de 2011,73 pacientes foram acompanhados durante o período de internação na UTI da Fundação Pio XII. Foi avaliado perfil bucal: dentes hígidos, restaurados e cariados, presença de biofilme dental, saburra lingual, eritema, úlcera, mucosite, candidíase e o efeito do tratamento da higiene bucal com clorexidina 0,12%, tratamento de candidíase com antifúngico e de mucosite com laser. O teste de Spearman verificou correlação entre os aspectos clínicos e o tempo de internação na UTI (a=0,05). Resultados: A taxa de letalidade foi de 21,9% após internação na UTI e estava relacionada com os maiores períodos de permanência na UTI (r=O,7; p=O,0003). Sendo decorrente em 25% à septicemia (r=0,74; p<0,0001) e em 12,5% à pneumonia nosocomial (r=0,46; p=O,03). Houve redução significante da frequência de biofilme dental (43,5%) e de saburra lingual (19,2%) com o protocolo proposto. Conclusão: O protocolo de diagnóstico e tratamento das alterações bucais em pacientes oncológicos durante internação em UTI foi capaz de reduzir o risco à infecção hospitalar, de diminuir a morbidade nesses pacientes e de melhorar a condição bucal dos mesmos

The frequency of oral biofilm and oral and respiratory pathogens has been higher in patients admitted to intensive care units (ICUs). The objective was to evaluate the oral profile of cancer patients and evaluate the effect of oral care in the control of infection in intensive care unit (ICU) of Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos, SP. From March to May 2011,73 patients had been followed during the ICU stay of Pio XII Foundation. Oral profile: Healthy, restored and carious teeth, presence of dental plaque, tongue coating, erythema, ulcers, mucositis, candidiasis were analyzed. It was verified the effect of a oral care protocol involving diagnosis and treatment: oral hygiene was treated with 0.12% chlorhexidine, the candidiasis was treated by antifungal and the stomatitis was treated by laser. The Spearman test found correlation between clinical features and duration of ICU stay (a=0.05). The fatality rate was 21.9% after ICU admission and was associated with longer periods of stay in the ICU (r=0.7, p=0.0003). 25 % being due to septicemia (r=0.74, p<0,0001) and 12.5% by nosocomial pneumonia (r=0.46 , p=0.03). A significant reduction in the frequency of dental biofilm (43.5%) and tongue coating (19.2%) was observed with the proposed protocol. It was concluded that the protocol of diagnosis and treatment of oral abnormalities in cancer patients during ICU stay was able to reduce the risk of hospital infection, to reduce morbidity in these patients and to improve the oral health status of them

Monitoring of ractopamine concentration in the mixture of this feed additive with vitamin mineral complex and with swine feed by HPLC.

Ractopamine (RAC) analysis at all stages in the feed chain until its final mixing into swine feed is necessary to ensure the safety of all meat consumers and to decrease waste and the cost of supplementation of feed. Two suitable HPLC methods were developed and validated for RAC determination in vitamin mineral complex (VMC) and in swine feed. Both methods employed reverse-phase (C18 column at 40°C) and isocratic elution, but with some modifications to the methods. Validation parameters, such as selectivity, linearity, precision, trueness and robustness, were shown to be within the acceptable range. Therefore, the developed methods can be successfully applied for the monitoring of RAC concentrations in samples of VMC and swine feed ensuring economy to producers and security to consumers of swine meat.

Neoplasia de boca e orofaringe: um estudo transversal na Fundação Pio XII ? Hospital do Câncer de Barretos, Brasil / Oral and oropharynges neoplasm ? a transversal study in Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos, Brazil

Introdução: O câncer bucal representa 5% dos casos da doença no mundo, sendo considerado um problema de saúde pública no Brasil em razão da alta taxa de morbidade e mortalidade dos pacientes. Objetivo: Realizar um estudo transversal dos aspectos clínicos e patológicos de pacientes com câncer de boca e orofaringe da Fundação Pio XII ? Hospital de Câncer de Barretos-SP. Material e método: Foram examinados 292 prontuários de pacientes atendidos no ano de 2008 com diagnóstico de câncer bucal. Foram avaliados os seguintes aspectos: gênero, idade, cor, estado civil, estado de origem, fatores de risco, tipo de neoplasia, sítio da lesão, tratamento oncológico eleito e estadiamento da neoplasia. Resultado: Houve maior ocorrência de câncer de boca e orofaringe em indivíduos procedentes da região sudeste (87%), do gênero masculino (85,3%), de cor branca (72,6%) e acima de 40 anos de idade (97,6%). O carcinoma de células escamosas foi a neoplasia de maior fequência (95,5%), o sítio mais prevalente foi a língua (16,8%), associado ao fumo e ao álcool (38%) e estadiamento tardio (68,5%). Conclusão: O carcinoma de células escamosas foi incidente em áreas adjacentes à língua, com estadiamento IV, em indivíduos do gênero masculino e fumantes, sugerindo forte influência de fatores psicossociais e comportamentais da sociedade moderna na sua ocorrência.

Introduction: Oral cancer accounts for approximately 40% of disease cases worldwide, and given the high morbidity and mortality rates associated with this disease, it has become a public health problem in Brazil. Objective: To do a transversal study of clinic and pathological aspects of oral and oropharynge cancer in patients at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP, Brazil. Material and method: The health records of 292 patients with oral cancer who received treatment at the Pio XII Foundation - Cancer Hospital of Barretos-SP during 2008 were examined. Gender, age, ethnicity, marital status, state of origin, harmful habits, cancer type, staging of the neoplasm, site of injury, and oncology therapy were explored to determine the prevalence rates of oral cancer associated with these factors. Result: Higher prevalence rates of oral cancer were observed in males (85.3%), aged 40 years or older (97.6%), Caucasians (72.6%), and individuals from the Southeast (87%). Squamous cell carcinoma was the most prevalent neoplasm (95.5%), and it was mostly found on the tongue (16.8%) at later cancer stages (68.5%). It was associated with risk factors such as smoking and alcoholism (38.0%). Conclusion: Stage IV squamous cell carcinoma involving adjacent areas of the tongue in male smokers was frequent, demonstrating the strong influence of psychosocial and behavioral factors on the prevalence of oral neoplasms.

Carcinoma epidermóide de língua: diagnóstico, tratamento eacompanhamento / Squamous cell carcinoma of tongue: diagnosis, treatment and follow-up

Introdução: A maioria dos estudos sobre câncer bucal descreve a prevalência dessa doença no gênero masculino e, em geral, naqueles que apresentam hábitos de tabagismo associados ao etilismo. Outra característica é o desenvolvimento dessa patologia, principalmente na 5a e 6a década de vida das pessoas. A borda lateral da língua é o local mais frequente para o aparecimento dessa neoplasia. Pacientes que utilizam próteses dentárias e com carência de higiene bucal também são vítimas do câncer de boca. Objetivo: Esse estudo relata um caso clínico de diagnóstico tardio e o tratamento cirúrgico foi pouco mutilatório, não provocando consequências fonoaudiológicas e mastigatórias para a paciente. Conclusão: O Cirurgião-Dentista deve estar preparado para realização do diagnóstico precoce do câncer de boca para assegurar qualidade de vida aos pacientes.

Introduction: Most of the studies on oral cancer describes the prevalence of this disease in the masculine gender and, in general, in those that present smoking habits associated to the alcoholism. Another characteristic is the development of this disease, mainly in the 5th and 6th decade of people’s life. The lateral border of the tongue is frequently the common most place for this neoplasm appearance. Patient that uses dental prostheses and with no oral hygiene can also be victim of the oral cancer. Objective: This study reports a clinical case of late diagnosis and the surgical treatment which caused little damage; that is, with no harmful consequences on the language and biting abilities of the patient. Conclusion: The Surgeon-Dentist should be aware for the accomplishment of early diagnosis of oral cancer to assure life quality to the patients.

Carcinoma espinocelular invasivo de boca: relato de caso / Mouth squamous cell carcinoma: case report

O carcinoma espinocelular é a neoplasia maligna mais comum da cavidade bucal. Acomete com mais frequência homens com idade em torno dos 60 anos, podendo estar associada ao tabaco e elitismo. Trata-se de uma doença com alto grau de morbidade e mortalidade. O prognóstico para o paciente depende muito do estadiamento em que a lesão encontra-se, de tal sorte que, quanto mais precoce for o diagnóstico, maiores serão as chances de qualidade de vida para o paciente. No presente relato, os autores apresentam um caso clínico de paciente sexagenário, masculino, fumante de cigarro e etilista. Paciente estava em tratamento médico - histoplasmose. No exame clínico observou-se uma lesão ulcerada localizava-se na região de assoalho de boca, dolorosa, avermelhada e sangrante ao toque. O diagnóstico diferencial foi carcinoma espinocelular, histoplasmose e paracoccidioidomicose. Após a biópsia incisional e citologia esfoliativa constatou-se que o paciente apresentava um carcinoma espinocelular invasivo. O paciente foi encaminhado para um centro de referência em câncer de Barretos, São Paulo. O prognóstico foi desfavorável ao paciente. Este artigo discute a importância da biópsia, o diagnóstico tardio e a necessidade da melhor competência profissional frente a casos de carcinoma espinocelular.

The squamous cell carcinoma is lhe evil neoplasm more common of the buccal cavity. It attacks with more frequency men with age arond the 60 years, could be associated to the tobacco and alcoholism. It is treated of a disease with high morbidity degree and mortality. The prognostic for the patient depends a lot on the staging in that the lesion is, of such a luck that, the more precocious it goes the diagnosis, larger they will be the chances of life quality for the patient. In the present report, the authors present a clinical case ofpatient with 60 years old, masculine, cigarette smoker and alcoholic. patient was in medical treatmet - histoplasmosis. In the clinic examination it was observed a ulcerated lesion located in the area of mouth floor, painful, red and hemorrhage and paracoccidiodomycosis. After the biopsy and exfoliative cytology it was verified that the patient presented a squamous cell carcinoma invasible. The patient was directed for a reference center in cancer of Barretos, São Paulo. The prognostic was unfavorable to the patient. This article discusses the importance of the biopsy, the late diagnosis and the need of the best competence professional front to cases of squamous cell carcinoma.

Development and validation of a simple method for routine analysis of ractopamine hydrochloride in raw material and feed additives by HPLC.

A simple method was optimized and validated for determination of ractopamine hydrochloride (RAC) in raw material and feed additives by HPLC for use in quality control in veterinary industries. The best-optimized conditions were a C8 column (250 x 4.6 mm id, 5.0 microm particle size) at room temperature with acetonitrile-100 mM sodium acetate buffer (pH 5.0; 75 + 25, v/v) mobile phase at a flow rate of 1.0 mL/min and UV detection at 275 nm. With these conditions, the retention time of RAC was around 5.2 min, and standard curves were linear in the concentration range of 160-240 microg/mL (correlation coefficient > or = 0.999). Validation parameters, such as selectivity, linearity, limit of detection (ranged from 1.60 to 2.05 microg/mL), limit of quantification (ranged from 4.26 to 6.84 microg/mL), precision (relative standard deviation < or = 1.87%), accuracy (ranged from 96.97 to 100.54%), and robustness, gave results within acceptable ranges. Therefore, the developed method can be successfully applied for the routine quality control analysis of raw material and feed additives.

Influence of preventive dental treatment on mutans streptococci counts in patients undergoing head and neck radiotherapy.

UNLABELLED: The aim of this study was to evaluate the influence of chlorhexidine gluconate, sodium fluoride and sodium iodine on mutans streptococci counts in saliva of irradiated patients. MATERIAL AND METHODS: Forty-five patients were separated into three experimental groups and received chlorhexidine (0.12%), sodium fluoride (0.5%) or sodium iodine (2%), which were used daily during radiotherapy and for 6 months after the conclusion of the treatment. In addition, a fourth group, composed by 15 additional oncologic patients, who did not receive the mouthwash or initial dental treatment, constituted the control group. Clinical evaluations were performed in the first visit to dental clinic, after initial dental treatment, immediately before radiotherapy, after radiotherapy and 30, 60, 90 days and 6 months after the conclusion of radiotherapy. After clinical examinations, samples of saliva were inoculated on SB20 selective agar and incubated under anaerobiosis, at 37ºC for 48 h. Total mutans streptococci counts were also evaluated by using real-time PCR, through TaqMan system, with specific primers and probes for S. mutans and S. sobrinus. RESULTS: All preventive protocols were able to reduce significantly mutans streptococci counts, but chlorhexidine gluconate was the most effective, and induced a significant amelioration of radiotherapy side effects, such as mucositis and candidosis. CONCLUSION: These results highlights the importance of the initial dental treatment for patients who will be subjected to radiotherapy for head and neck cancer treatment.

Influence of preventive dental treatment on mutans streptococci counts in patients undergoing head and neck radiotherapy

The aim of this study was to evaluate the influence of chlorhexidine gluconate, sodium fluoride and sodium iodine on mutans streptococci counts in saliva of irradiated patients. MATERIAL AND METHODS: Forty-five patients were separated into three experimental groups and received chlorhexidine (0.12 percent), sodium fluoride (0.5 percent) or sodium iodine (2 percent), which were used daily during radiotherapy and for 6 months after the conclusion of the treatment. In addition, a fourth group, composed by 15 additional oncologic patients, who did not receive the mouthwash or initial dental treatment, constituted the control group. Clinical evaluations were performed in the first visit to dental clinic, after initial dental treatment, immediately before radiotherapy, after radiotherapy and 30, 60, 90 days and 6 months after the conclusion of radiotherapy. After clinical examinations, samples of saliva were inoculated on SB20 selective agar and incubated under anaerobiosis, at 37ºC for 48 h. Total mutans streptococci counts were also evaluated by using real-time PCR, through TaqMan system, with specific primers and probes for S. mutans and S. sobrinus. RESULTS: All preventive protocols were able to reduce significantly mutans streptococci counts, but chlorhexidine gluconate was the most effective, and induced a significant amelioration of radiotherapy side effects, such as mucositis and candidosis. CONCLUSION: These results highlights the importance of the initial dental treatment for patients who will be subjected to radiotherapy for head and neck cancer treatment.

Controle de microrganismos cariogênicos em pacientes submetidos à radioterapia em regiäo de cabeça e pescoço: estudo clínico e microbiológico, utilizando-se métodos mecânicos e químicos / Control of cariogenic microorganisms in patients submitted to the radiotherapy in head and neck region: clinical and microbiologycal study, using mechanical and chemical methods

A cárie dental, por ser uma doença cujo desenvolvimento depende basicamente da susceptibilidade dental, de microrganismos cariogênicos, e de um substrato fermentável que resulta na produçäo de ácidos, apresenta evoluçäo que depende de fatores que favoreçam essas condiçöes, como a radioterapia em regiäo de cabeça e pescoço. Nesse sentido, o presente trabalho comparou os efeitos do flúor, da clorexidina, e do iodeto de sódio, na prevençäo de sequelas como cárie de irradiaçäo e/ou osteorradiomielite em pacientes irradiados. Avaliou-se 52 pacientes divididos em três grupos, que após adequaçäo do meio bucal e cicatrizaçäo das áreas de extraçöes dentárias, foram respectivamente tratados com gluconato de clorexidina a 0,12 por cento, fluoreto de sódio a 0,5 por cento, e soluçäo de iodeto de sódio (2 por cento)-H²O² (1O volumes), através de bochechos diários. Concluiu-se que o uso de fluoretos, clorexidina e soluçäo de iodeto de sódio potencializaram os meios físicos de profilaxia, sendo a clorexidina a mais eficaz na reduçäo de ufc de S.mutans. Considera-se ainda que a ocorrência de cárie e/ou osteorradionecrose nesses pacientes pode ser controlada, desde que sejam instituídos adequados meios de higiene bucal