Provider attitudes and satisfaction with rapid preoperative point-of-care COVID-19 testing using ID NOW™.

PURPOSE: Healthcare workers have experienced high levels of anxiety during the COVID-19 pandemic, particularly when caring for patients with unknown infection status. We trialled rapid preoperative point-of-care COVID-19 testing using the Abbott ID NOW™ COVID-19 for clinical validation in an urgent surgical population at a single centre in British Columbia, Canada. Here, we sought to determine the opinions and beliefs of operating room (OR) staff on the usefulness and effectiveness of point-of-care tests on workflow and wellbeing in the OR. METHODS: This descriptive study used a mixed-methods cross-sectional survey of all OR staff (nurses, anesthesiologists, surgeons, and ancillary staff) at a single centre after using the ID NOW for three months. Outcomes of interest included healthcare worker satisfaction with the ID NOW, effects on OR workflow, and worries about COVID-19 transmission. RESULTS: The overall response rate was 56% (n = 133), and was highest among anesthesiologists (100%, n = 38). Respondents were satisfied with the performance of the ID NOW for rapid COVID-19 testing in preoperative patients, giving it a mean (standard deviation [SD]) rate of 4.4 [1.4] on a five-point scale. Most (115/128, 90%) recommended continued use of the ID NOW on asymptomatic patients while there are active cases of COVID-19 in the community. Respondents felt that preoperative COVID-19 testing with the ID NOW made the OR safer for staff (mean [SD] rate, 4.2 [0.8]) and patients (mean [SD] rate, 4.0 [0.9]). CONCLUSION: During the COVID-19 pandemic, it is important to maintain the physical and mental wellbeing of hospital staff. Rapid point-of-care testing increased the sense of workplace safety, improved morale, and reduced worry associated with COVID-19 without excessive disruption of OR workflow.

RéSUMé: OBJECTIF: Les travailleurs de la santé ont connu des niveaux élevés d'anxiété au cours de la pandémie de COVID-19, en particulier lorsqu'ils prenaient soin de patients dont le statut infectieux était inconnu. Nous avons testé le dépistage préopératoire rapide de la COVID-19 au point de service avec le dispositif ID NOW™ COVID-19 d'Abbott pour validation clinique auprès d'une population devant bénéficier de chirurgie urgente dans un seul centre en Colombie-Britannique, au Canada. Notre objectif était ici de déterminer les opinions et les croyances du personnel de la salle d'opération (SOP) quant à l'utilité et à l'efficacité des tests au point de service en matière de flux de travail et de bien-être en salle d'opération. MéTHODE: Cette étude descriptive a utilisé un sondage transversal à méthodes mixtes auprès de tout le personnel de la SOP (infirmières, anesthésiologistes, chirurgiens et personnel auxiliaire) dans un seul centre après avoir utilisé le système ID NOW pendant trois mois. Les issues de l'étude comprenaient la satisfaction des travailleurs de la santé à l'égard de ID NOW, les effets sur le flux de travail de la SOP et les inquiétudes concernant la transmission de la COVID-19. RéSULTATS: Le taux de réponse global a été de 56 % (n = 133), et était le plus élevé chez les anesthésiologistes (100 %, n = 38). Les répondants étaient satisfaits de la performance de ID NOW pour le dépistage rapide de la COVID-19 chez les patients préopératoires, lui accordant une note moyenne (écart type [ÉT]) de 4,4 [1,4] sur une échelle à cinq points. La plupart (115/128, 90 %) ont recommandé de continuer à utiliser ID NOW avec les patients asymptomatiques tant qu'il y a des cas actifs de COVID-19 dans la communauté. Les répondants étaient d'avis que le dépistage préopératoire de la COVID-19 avec ID NOW rendait la SOP plus sécuritaire pour le personnel (note moyenne [ÉT], 4,2 [0,8]) et les patients (note moyenne [ÉT], 4,0 [0,9]). CONCLUSION: Pendant la pandémie de COVID-19, il est important de maintenir le bien-être physique et mental du personnel hospitalier. Le dépistage rapide au point de service a accru le sentiment de sécurité au travail, amélioré le moral et réduit l'inquiétude associée à la COVID-19, sans perturbation excessive du flux de travail de la SOP.

Asymptomatic carriage and transmission of SARS-CoV-2: What do we know?

PURPOSE: Risk to healthcare workers treating asymptomatic patients infected with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in the operating room depends on multiple factors. This review examines the evidence for asymptomatic or pre-symptomatic carriage of SARS-CoV-2, the risk of transmission from asymptomatic patients, and the specific risks associated with aerosol-generating procedures. Protective measures, such as minimization of aerosols and use of personal protective equipment in the setting of treating asymptomatic patients, are also reviewed. SOURCE: We examined the published literature as well as Societal guidelines. PRINCIPAL FINDINGS: There is evidence that a proportion of those infected with SARS-CoV-2 have detectable viral loads prior to exhibiting symptoms, or without ever developing symptoms. The degree of risk of transmission from asymptomatic patients to healthcare providers will depend on the prevalence of disease in the population, which is difficult to assess without widespread population screening. Aerosol-generating procedures increase the odds of viral transmission from infected symptomatic patients to healthcare providers, but transmission from asymptomatic patients has not been reported. Techniques to minimize aerosolization and appropriate personal protective equipment may help reduce the risk to healthcare workers in the operating room. Some societal guidelines recommend the use of airborne precautions during aerosol-generating procedures on asymptomatic patients during the coronavirus disease pandemic, although evidence supporting this practice is limited. CONCLUSION: Viral transmission from patients exhibiting no symptoms in the operating room is plausible and efforts to reduce risk to healthcare providers include reducing aerosolization and wearing appropriate personal protective equipment, the feasibility of which will vary based on geographic risk and equipment availability.

RéSUMé: OBJECTIF: Le risque encouru par les travailleurs de la santé traitant des patients asymptomatiques infectés par le syndrome respiratoire aigu sévère du coronavirus 2 (SARS-CoV-2) en salle d'opération dépend de plusieurs facteurs. Ce compte rendu examine les données probantes concernant la présence asymptomatique ou pré-symptomatique du SARS-CoV-2, le risque de transmission des patients asymptomatiques, et les risques spécifiques associés aux interventions générant des aérosols. Nous passons également en revue différentes mesures de protection, telles que la minimisation des aérosols et l'utilisation d'équipements de protection individuelle, dans un contexte de traitement de patients asymptomatiques. SOURCE: Nous avons examiné la littérature publiée ainsi que les directives sociétales. CONSTATATIONS PRINCIPALES: Selon certaines données probantes, une proportion des personnes infectées par le SARS-CoV-2 possèdent des charges virales détectables avant la présence de symptômes, voire même sans manifestation de symptômes. Le degré de risque de transmission des patients asymptomatiques aux travailleurs de la santé dépendra de la prévalence de la maladie dans la population, une donnée difficile à évaluer sans dépistage généralisé. Les interventions générant des aérosols augmentent le risque de transmission virale des patients symptomatiques infectés aux travailleurs de la santé, mais la transmission de patients asymptomatiques n'a pas été rapportée. Les techniques visant à minimiser l'aérosolisation et les équipements de protection individuelle adaptés pourraient être utiles pour réduire le risque des travailleurs de la santé en salle d'opération. Certaines directives régionales et nationales recommandent le recours à des précautions contre la transmission par voie aérienne durant les interventions générant des aérosols pratiquées sur des patients asymptomatiques pendant la pandémie de coronavirus, bien que les données probantes appuyant cette pratique soient limitées. CONCLUSION: La transmission virale des patients asymptomatiques en salle d'opération est plausible et les efforts visant à réduire le risque pour les travailleurs de la santé comprennent la réduction de l'aérosolisation et le port d'équipements de protection individuelle adaptés, deux mesures dont la faisabilité variera en fonction du risque géographique et de la disponibilité des équipements.