RESUMEN
Introdução: O estigma e a discriminação relacionados com o HIV continuam a impedir as pessoas de aceder precocemente aos cuidados de saúde. Os profissionais de saúde, no seu quotidiano, estão constantemente expostos a eventos causadores de vulnerabilidades como a ansiedade, o medo, a tensão, o stress, entre tantos outros. É crucial, por isso, que os enfermeiros que prestam cuidados diariamente a doente com HIV compreendam a extensão e as dimensões do estigma, não só em termos da melhoria da relação terapêutica e dos cuidados prestados, mas também em termos da saúde mental e bem-estar destes doentes e deles próprios. Objetivos: Este estudo teve como objetivos (1) aprofundar conhecimentos sobre o estigma, a ansiedade e medo dos enfermeiros; (2) estudar o estigma dos enfermeiros que prestam cuidados a doentes com HIV; e (3) analisar a influência do estigma na ansiedade e no medo dos enfermeiros na prestação de cuidados ao doente com HIV. Metodologia: Neste estudo participaram 233 enfermeiros que prestam cuidados diários a doentes com HIV. A avaliação do estigma nesta população tornou necessária a realização de um estudo metodológico de tradução e adaptação transcultural do instrumento de avaliação HPASS para português europeu. Foi realizada análise fatorial para verificar a validade do instrumento e, para verificar a sua fidelidade, foi realizada a análise de consistência interna. Posteriormente foi realizado um estudo quantitativo, descritivo correlacional para determinar a influência do estigma na ansiedade e no medo dos enfermeiros que prestam diariamente cuidados a doentes com HIV. Na análise inferencial optámos pelo Teste t Student para grupos independentes e a análise de variância ANOVA para comparar três ou mais grupos independentes. Resultados: O instrumento final que designámos como EscAvE-HIV (Escala de Avaliação de Estigma para com doentes com HIV) é composto por três subescalas, ?Estereótipo?, ?Preconceito? e ?Discriminação?, que apresentam índices de fiabilidade aceitáveis, e uma estrutura fatorial que é consistente com os pressupostos teóricos do estigma descritos na literatura. Nos resultados obtidos não existe correlação estatisticamente significativa entre o nível de ansiedade e o nível de medo (r = 0,785 e p = 0,000), nem entre a média do score do estigma e nível de ansiedade (r = 0,163 e p = 0,275), nem entre a média do score do estigma e nível de medo (r = 0,082 e p = 0,607). Conclusões: Os achados mais relevantes deste estudo são que: (i) Apesar de prevalecerem nos enfermeiros que prestam cuidados diários aos doentes com HIV estereótipos e preconceitos, estes não se manifestam através de comportamentos e atitudes discriminatórias nos cuidados prestados; (ii) A ansiedade e o medo estão intimamente relacionados, mas não são influenciados pelo estigma na prestação diária de cuidados a doentes com HIV. Neste estudo ainda verificámos que a versão portuguesa da HPASS, denominada de EscAvE- HIV, demonstra ser um instrumento útil para avaliar o estigma dos enfermeiros que prestem diariamente cuidados a doentes com HIV.
Asunto(s)
Ansiedad , VIH , Enfermería , MiedoRESUMEN
Resumo Contexto: A ansiedade é uma emoção, traduz-se num mecanismo adaptativo e transitório em resposta a stressores, cursa com o aumento da atividade autonómica, favorece o desenvolvimento e desempenho da pessoa, promove a criatividade e a cooperação interpessoal. O Biofeedback (BFB) é uma técnica mente-corpo, na qual se aprende como modificar a fisiologia, com o objetivo de melhorar a saúde física, mental, emocional e espiritual da própria pessoa. Objetivos: Identificar a eficácia do BFB na redução da ansiedade e da sintomatologia associada na pessoa adulta; conhecer os instrumentos utilizados na avaliação; analisar a complementaridade do BFB e outras técnicas de intervenção. Métodos: Nesta revisão integrativa da literatura (RIL) recorreu-se à estratégia P[I][C]OD na elaboração da questão de pesquisa: "Qual a eficácia do BFB na redução da ansiedade e sintomatologia associada na pessoa adulta?". A pesquisa realizou-se em março de 2019, nas bases de dados MEDLINE complete, CINAHL complete e Psychology & Behavioral Sciences Collection através da plataforma EBSCO, com descritores (MESH): "biofeedback" e "anxiety". Estudos publicados entre 2015-2019; idiomas: português, inglês e espanhol; disponíveis em texto completo. Amostra com 14 artigos. Resultados: O BFB evidenciou eficácia no controlo da ansiedade e sintomatologia associada em jovens universitários, grávidas, atletas, pessoas com perturbação de ansiedade. Em alguns estudos, o BFB é utilizado com outras técnicas: relaxamento, respiração, imaginação guiada e mindfulness. Conclusões: Existe evidência científica da eficácia do BFB na redução da ansiedade e da sintomatologia associada, ainda mais evidente quando combinado com outras técnicas.
Abstract Background: Anxiety is an emotion, it translates into an adaptive and transient mechanism in response to stressors, it increases autonomic activity, favours the development and performance of the person, promotes creativity and interpersonal cooperation. Biofeedback (BFB) is a mind-body technique in which one learns how to modify physiology to improve one's physical, mental, emotional and spiritual health. Aim: To identify the efficacy of BFB in reducing anxiety and associated symptoms in adults. know the instruments used in the assessment; analyze the complementarity of the BFB and other intervention techniques. Methods: In this integrative literature review, the P[I][C]OD strategy was used to elaborate the research question: "How effective is BFB in reducing anxiety and associated symptomatology in adults?". The research was conducted in March 2019 in the databases MEDLINE complete, CINAHL complete and Psychology & Behavioral Sciences Collection through the EBSCO platform, with descriptors (MESH): "biofeedback" and "anxiety". Studies published 2015-2019 were included; Languages: Portuguese, English and Spanish; available in full text. Sample with 14 articles. Results: BFB showed efficacy in controlling anxiety and associated symptoms in college students, pregnant women, athletes, people with anxiety disorder. In some studies, BFB is used with other techniques: relaxation, breathing, guided imagination and mindfulness. Conclusions: There is scientific evidence of the efficacy of BFB in reducing anxiety and associated symptomatology, even more evident when combined with other techniques.
Resumen Contexto: La ansiedad es una emoción, se traduce en un mecanismo adaptativo y transitorio en respuesta a factores estresantes, aumenta la actividad autónoma, favorece el desarrollo y el desempeño de la persona, promueve la creatividad y la cooperación interpersonal. Lo biofeedback (BFB) es una técnica de cuerpo y mente en la que se aprende a modificar la fisiología para mejorar la salud física, mental, emocional y espiritual. Objetivos: Identificar la efectividad de lo BFB en la reducción de la ansiedad y los síntomas asociados en adultos; conocer los instrumentos utilizados en la evaluación; analizar la complementariedad del BFB y otras técnicas de intervención. Metodología: En esta revisión integral de la literatura (RIL), la estrategia P[I][C]OD se utilizó para elaborar la pregunta de investigación: "Qué tan efectiva es lo BFB para reducir la ansiedad y la sintomatología asociada en adultos?". La investigación se realizó en marzo de 2019 en las bases de datos MEDLINE complete, CINAHL complete y Psychology & Behavioral Sciences Collection a través de la plataforma EBSCO, con descriptores (MESH): "biofeedback" y "ansiedad". Se incluyeron los estudios publicados entre 2015-2019; Idiomas: portugués, inglés y español; disponible en texto completo. Muestra con 14 artículos. Resultados: BFB mostró eficacia en el control de la ansiedad y los síntomas asociados en estudiantes universitarios, mujeres embarazadas, atletas, personas con trastorno de ansiedad. En algunos estudios, BFB se usa con otras técnicas: relajación, respiración, imaginación guiada y atención plena. Conclusiones: Existe evidencia científica de la eficacia de BFB en la reducción de la ansiedad y sintomatología asociada, aún más evidente cuando se combina con otras técnicas.
RESUMEN
INTRODUCTION: In Portugal, the prevalence of hepatitis A virus infection has decreased in the past decades, especially in young adults. The aim of this study was to detect the prevalence of antibody to hepatitis A virus in a population observed in our Travel Clinic. MATERIAL AND METHODS: Antibodies against hepatitis A, hepatitis B, hepatitis C and human immunodeficiency virus were tested using standard enzyme immunoassay in patients older than 18. The exclusion criteria were: prior vaccination for hepatitis A virus, previous diagnosis of infection with hepatitis B virus, hepatitis C virus and/or human immunodeficiency virus, foreign travelers and long-term expatriates. We applied an epidemiological survey and data was statistically analyzed with SPSS® 18.0. RESULTS: In the 665 travelers studied, natural immunity to hepatitis A virus was present in 57.6% (n = 383). They were stratified into 8 age groups and for each one hepatitis A immunity was clarified: 5.0% (n = 1) in 18 - 25 years, 32.3% (n = 21) in 26 - 30 years, 40.9% (n = 47) in 31 - 35 years, 45.8% (n = 54) in 36 - 40 years, 68.7% (n = 79) in 41 - 45 years, 70.1% (n = 68) in 46 - 50 years, 80.8% (n = 63) in 51 - 55 years and 87.7% (n = 50) over 56 years old. In those who accepted further screening, positivity for hepatitis B core antibody was found in 0.6% (n = 3) travelers, hepatitis C virus infection in 1.1% (n = 6) and human immunodeficiency virus infection in 0.5% (n = 3) whose previous status was unknown. The most frequent travel destination was sub-Saharan Africa (72.6%; n = 483). DISCUSSION: We found 49.1% (n = 260) travelers under 50 years old susceptible to hepatitis A virus infection and for those between 40 and 50 years, 30.7% (n = 65) still need vaccine protection. CONCLUSION: Across age groups there is a trend towards lower prevalence of hepatitis A virus antibody, in particular among youngsters, when compared with older Portuguese studies.
Introdução: A prevalência da hepatite A em Portugal tem diminuído nas últimas décadas, sobretudo nos jovens adultos. O objetivo deste estudo foi avaliar a prevalência do anticorpo contra o vírus da hepatite A numa população que recorreu à consulta de Medicina do Viajante. Material e Métodos: Avaliamos a serologia de hepatite A, hepatite B, hepatite C e do vírus da imunodeficiência humana, através de imunoensaio enzimático padrão, de viajantes com idade igual ou superior a 18 anos. Excluímos aqueles previamente vacinados contra o vírus da hepatite A, com diagnóstico prévio de infeção pelos vírus da hepatite B, hepatite C e/ou vírus da imunodeficiência humana, estrangeiros e emigrantes. Aplicamos um inquérito epidemiológico prospetivo e analisamos os dados estatisticamente com o SPSS® versão 18. Resultados: Participaram no estudo 665 viajantes, dos quais 57,6% (n = 383) eram imunes para o vírus da hepatite A. Foram estratificados por oito grupos etários e, para cada um, foi avaliada a presença de imunidade: 5,0% (n = 1) nos 18 - 25 anos, 32,3% (n = 21) nos 26 - 30 anos, 40,9% (n = 47) nos 31 - 35 anos, 45,8% (n = 54) nos 36 - 40 anos, 68,7% (n = 79) nos 41 - 45 anos, 70,1% (n = 68) nos 46 - 50 anos, 80,8% (n = 63) nos 51 - 55 anos e 87,7% (n = 50) com idade igual ou superior a 56 anos. Dos que aceitaram realizar rastreio, detetou-se o anticorpo hepatitis B core em 0,6% (n = 3) viajantes, infeção pelo vírus da hepatite C em 1,1% (n = 6) e pelo vírus da imunodeficiência humana em 0,5% (n = 3), cujos estados serológicos eram desconhecidos. O destino mais frequente foi a África Subsariana (72,6%; n = 483). Discussão: Detetamos 49,1% (n = 260) viajantes suscetíveis a infeção pelo vírus da hepatite A e o grupo dos 40 aos 50 anos de idade, 30,7% (n = 65) ainda necessita de proteção vacinal. Conclusão: A prevalência do anticorpo contra o vírus da hepatite A tem diminuindo na população Portuguesa, aumentando a suscetibilidade a esta infeção nas deslocações a áreas endémicas.
