Columnar Metaplasia in Three Types of Surgical Mouse Models of Esophageal Reflux.

BACKGROUND AND AIMS: Esophageal adenocarcinoma develops in the setting of gastroesophageal reflux and columnar metaplasia in distal esophagus. Columnar metaplasia arising in gastroesophageal reflux models has developed in rat; however, gastroesophageal reflux models in mice have not been well-characterized. METHODS: One hundred thirty-five C57Bl/6J mice aged 8 weeks old were divided into the following operations: esophagogastrojejunostomy (side-to-side) (EGJ), esophageal separation and esophagojejunostomy (end-to-side) (EJ), and EJ and gastrectomy (end-to-side) (EJ/TG). The animals were euthanized after 40 weeks and the histology of the junction was examined. Immunohistochemistry for p53, PDX-1, and CDX-2 was performed. RESULTS: Metaplasia developed in 15/33 (45.5%) of EGJ, 0/38 (0%) of EJ, and 6/39 (15.4%) of EJ/TG (P < .05) and dysplasia developed 7/33 (21.2%) of EGJ, 0% of EJ, and 1/39 (2.6%) of EJ/TG. p53 was positive in all of the dysplastic regions, 12/15 (80%) metaplasias in the EGJ model, and 1/6 (16.7%) metaplasia in the EJ/TG model. CDX-2 was positive in all cases of metaplasias, but decreased in some cases of dysplasia. PDX-1 was positive in 7/8 (88%) cases of dysplasia and in 15/21 (71%) cases of metaplasia (P < .05). CONCLUSIONS: The EGJ model, which causes reflux of gastric acid and duodenal content, developed metaplasia and dysplasia most frequently. No metaplasia developed in the EJ model in which gastric juice and duodenal content mixed before reflux. Thus, duodenal contents alone can induce columnar metaplasia and dysplasia; however, the combination of gastric acid with duodenal content reflux can cause metaplasia and dysplasia more efficiently.

Condrossarcoma de ramo púbico superior simulando hérnia inguinal / Chondrosarcoma of the superior pubic ramus simulating an inguinal hernia

Primary pelvic tumors are relatively rare, representing no more than 5 percent of primary bone tumors. We presented a case of a chondrosarcoma of the superior pubic ramus initially managed as an inguinal hernia and then operated under oncological principles. Special attention is attributed to the importance for the correct diagnosis and surgical treatment given the low efficacy of adjuvant treatments for this type of neoplasia.

The double-barreled wet ileostomy: an alternative method for simultaneous urinary and intestinal diversion without intestinal anastomosis after total colectomy and pelvic exenteration.

BACKGROUND: Although the number of cases of locally advanced colorectal cancer related to familial adenomatous polyposis (FAP) has decreased as a result of a better understanding of the disease, the condition still can offer therapeutic challenges. CASE PRESENTATION: We report a case of a rectal tumor with prostate invasion associated with FAP, treated with neoadjuvant radiotherapy and total extended proctocolectomy with cystoprostatectomy. The reconstruction was undertaken with a double-barreled ileostomy with ureteral reimplantation on the distal segment of the ileostomy. Data including surgical aspects, post-operative complications, and outcome were evaluated. CONCLUSION: The double-barreled wet ileostomy is a technically straightforward and safe procedure that is easily executed and may be an alternative to simultaneous diversion in extreme situations. To the best of our knowledge, this is the first description of this procedure in the literature.

Correlaçäo entre hipótese diagnóstica e laudo de tomografia axial computadorizada craniana / Correlation between diagnostic hypothesis and result of cranial computed axial tomography

Para avaliar a utilizaçäo da tomografia axial computadorizada craniana (TC) em nosso meio, analisamos as solicitaçöes de 367 exames consecutivos no período compreendido entre 07/1995 e 07/1996. Houve ampla variaçäo da faixa etária, com média de 31,7 ± 22,9 anos. As especialidades que mais solicitaram o exame foram: Neurologia (36,2 por cento), Pronto Atendimento (17,4 por cento), Neuropediatria (16,9 por cento) e Clínica Médica (5,9 por cento). As indicaçöes mais frequentes para o exame foram: convulsäo (30 por cento), cefaléia (26,2 por cento), déficit motor (20,2 por cento) e reduçäo do nível de consciência (16,9 por cento). As "hipóteses" aventadas com maior frequência foram: afastar lesäo estrutural (9,0 por cento), acidente vascular näo discriminado (8,2 por cento) e neurocisticercose (8,2 por cento). O laudo da TC foi normal em 50,4 por cento dos exames. Os laudos anormais mais frequentes foram: hidrocefalia (5,4 por cento), acidente vascular isquêmico (5,4 por cento) e neoplasia (3,5 por cento). As maiores taxas de achados normais foram encontradas nas "hipóteses" de cefaléia (94,4 por cento), convulsäo (71,4 por cento) e afastar lesäo estrutural (66,7 por cento). Os maiores índices de acerto entre hipótese e laudo foram encontrados nas situaçöes de "afastar lesöes estruturais" (66,7 por cento), hidrocefalia (50 por cento), acidente vascular cerebral isquêmico (50 por cento) e hematoma (50 por cento). Concluimos que a utilizaçäo de um recurso auxiliar de diagnóstico como a TC cumpre melhor ainda a sua funçäo se o requisitante do exame preencher com clareza e detalhamento o pedido do exame

Gastroenterocolites agudas na infância: avaliaçäo de 42 casos / Acute gastroenterocolitis in childhood evaluation of 42 cases

Os objetivos do trabalho incluíram avaliar os fatores de risco e o quadro clínico das gastroenterocolites agudas (GECAS) na populaçäo pediátrica, exames laboratoriais de Screening e a incidência dos agentes etiológicos. Para issso, avaliamos 42 crianças internadas no Hospital de Clínicas da UFPr entre 11/11/96 a 10/06/97, com diagnóstico de GECA. Foram aplicados questionários à mäes, realizado o exame físico e colhidos exames de Screening (reaçäo leucocitária-RL, substâncias redutoras-SR, sangue oculto-SO e pH nas fezes), leucograma, coprocultura, parasitológico (PF) e pesquisa de antígenos virais (AV) nas fezes. Observamos que a faixa etária média foi de 7,6 meses, sendo 69 por cento masculinos. A duraçäo média foi de 4,8 dias. Houve vômitos em 33 casos, febre em 36, e dor abdominal em cinco. Houve o aleitamento materno exclusivo até 6 meses em 4 crianças, 26 pacientes possuiam saneamento básico. O grau de DEEC foi leve em 10 casos, moderado em 6 e grave em 26. O PF foi positivo em 2 casos (A lumbricoides e G lamblia) e o AV em 7 (rotavirus-5, adenovirus-2). As hipóteses diagnósticas, foram de GECA bacteriana em 73,8 por cento, viral em 21,4 por cento, parasitária em 9,5 por cento, sintomática em 2,4 por cento e inconclusiva em 9,6 por cento. Com estes resultados concluímos que saneamento inadequado e desmame precoce apresentaram taxas elevadas, os exames de Screening näo foram significativos para definiçäo da etiologia, é baixa a taxa de detecçäo do agente etiológico e a gravidade do quadro clínico näo está relacionada à provável etiologia da doença