Medical arguments for and against the liberalization of doping / Argumentos médicos a favor y en contra de la liberalización del dopaje

The use of doping has been banned for almost a century due to the risk involved to the athlete's health. Since then, the criterion of prohibiting substances has been reinforced to improve performance, becoming a rarely controversial issue nowadays. However, opinions defending the liberalization of doping has been sometimes given based on various arguments. One of the most common is the impossibility of completely eradicating doping and that this can be safe, from the point of view of health, if it is done by qualified doctors. This paper presents the arguments against the liberalization of doping from a medical point of view, contemplating various aspects. Those related to the use of substances such as: lack of clear criteria for inclusion in the list of prohibited substances and the unclear margin between the use of medication for treatment and for doping. Arguments related to health protection such as: the risk of sport for the athlete, the healthy sport, doping substances have few health risks, the use of medications, allow genetic doping because it is inevitable, risks of self-medication or use of medication without a prescription. Arguments related to sports performance such as: Doping products do not improve performance, doping is comparable to other performance improvement techniques, match genetic differences among athletes. And other arguments such as: prohibition favours doping, the control of doping increases the risks of doping itself, the high cost of anti-doping fight or the few anti-doping resources. The proposal for liberalization of doping under medical control is analyzed and discussed as well as the effects of liberalization on children and adolescents. At the end the medical ethical aspects related to doping are presented to conclude with the opposition of the medical profession against doping and its liberalization

El dopaje está prohibido desde hace casi un siglo debido al riesgo que implica para la salud del deportista. Desde entonces, el criterio de prohibición de sustancias se ha reforzado para mejorar el rendimiento, convirtiéndose en un tema poco controvertido en la actualidad. Sin embargo, a veces se han emitido opiniones en defensa de la liberalización del dopaje basadas en diversos argumentos. Uno de los más habituales es la imposibilidad de erradicar por completo el dopaje y que éste puede ser seguro, desde el punto de vista de la salud, si lo practica médicos titulados. Este artículo presenta los argumentos en contra de la liberalización del dopaje desde el punto de vista médico, contemplando diversos aspectos. Los relacionados con el uso de sustancias tales como: falta de criterios claros para su inclusión en la lista de sustancias prohibidas y el margen poco claro entre el uso de medicamentos para tratamiento y dopaje. Argumentos relacionados con la protección de la salud como: el riesgo del deporte para el deportista, el deporte sano, las sustancias dopantes tienen pocos riesgos para la salud, el uso de medicamentos, permitir el dopaje genético porque es inevitable, los riesgos de automedicación o uso de medicación sin prescripción. Argumentos relacionados con el rendimiento deportivo tales como: los productos antidopaje no mejoran el rendimiento, el dopaje es comparable a otras técnicas de mejora del rendimiento, diferencias genéticas entre los deportistas. Y otros argumentos como: la prohibición favorece el dopaje, el control del dopaje aumenta los riesgos del dopaje, el alto coste de la lucha antidopaje o los escasos recursos antidopaje. Se analiza y discute la propuesta de liberalización del dopaje bajo control médico y los efectos de la liberalización en niños y adolescentes. Al final se presentan los aspectos éticos médicos relacionados con el dopaje para concluir con la oposición de la profesión médica al dopaje y su liberalización

Sport classification regulations for athletes with differences in sexual development (DSD) / Reglamento de clasificación deportiva para atletas con diferencias en el desarrollo sexual (DSD)

The classification systems for sports competition are based primarily on the sex of the athlete and generate the male and female categories in almost all existing sports. There have been some cases of fraud, in which men have competed in the female category, and others, in which some female competitors have caused suspicions about their sex. The last known case is the South African athlete Caster Semenya, who won the final of the 800 m in the World Championships in Berlin in 2009 with 2.45 seconds less than the second classified, with a distance of 16 m in the final straight. After a multitude of studies, it was verified that the athlete presented a medical condition called difference of the sexual development (DSD), with a production of high levels of testosterone. High testosterone levels, with sensitivity to this hormone in women, may represent a huge advantage in sports performance, which has been quantified by a range over 9%.The International Athletics Federation (IAAF) has promulgated a rule requiring female athletes with high levels of testosterone and sensitive to it, who want to participate in 400m to a mile tests, to decrease testosterone levels by using estrogens. This work analyses sports classification systems, the physiological effects of testosterone, the basis of sexual differentiation, and presents the medical and deontological arguments to refute the obligation of hormonal treatment of women to be able to compete in sports

Los sistemas de clasificación para competición deportiva se basan fundamentalmente en el sexo del deportista y generan las categorías masculina y femenina, en la práctica totalidad de deportes. Ha habido algunos casos de fraude, en los que hombres han competido en la categoría femenina, y otros, en los que algunas competidoras femeninas han suscitado sospechas sobre su sexo. El último caso conocido es el de la atleta sudafricana Caster Semenya, ganadora de la final de los 800 m en el Campeonato del Mundo de atletismo de Berlín de 2009 con 2:45 segundos menos que la segunda clasificada, a la que superó en 16 m en la recta final. Tras multitud de estudios, se comprobó que la atleta presentaba una condición médica denominada diferencia del desarrollo sexual (DSD), con producción de elevados niveles de testosterona. Las cifras elevadas de testosterona, con sensibilidad a esta hormona en mujeres, pueden suponer una enorme ventaja en el rendimiento deportivo, que se ha cuantificado en un rango sobre el 9%.La Federación Internacional de Atletismo (IAAF) ha promulgado una normativa que obliga a las atletas femeninas con altos niveles de testosterona y sensibilidad a la misma, que quieren participar en pruebas de 400 m a la milla, a disminuir las cifras de testosterona mediante la utilización de estrógenos .Este trabajo analiza los sistemas de clasificación deportiva, los efectos fisiológicos de la testosterona, las bases de la diferenciación sexual, y presenta los argumentos médicos y deontológicos para rebatir la obligación de tratamiento hormonal de mujeres para poder competir en especialidades deportivas

Contraindicaciones para la práctica deportiva. Documento de consenso de la Sociedad Española de Medicina del Deporte (SEMED-FEMEDE) / Contraindications of sports practice. Consensus document of the SPANISH Society of Sports Medicine (SEMED-FEMEDE)

La función principal de la medicina del deporte es el cuidado de la salud del deportista, no solo desde el punto de vista del tratamiento, sino también desde el de la prevención. Los reconocimientos médicos para la aptitud deportiva, una de las atribuciones principales de esta especialidad, están destinados a descubrir patologías, enfermedades o alteraciones que pueden afectar a la salud, y abarcan desde las situaciones que pueden desencadenar incidentes mortales hasta las que, sin poner en riesgo la vida, pueden afectar la salud o el rendimiento del deportista. La realización adecuada de reconocimientos para el deporte implica el diagnóstico de problemas médicos que deben analizarse, entre otros puntos de vista, desde la óptica de la aptitud para la práctica deportiva, y el médico encargado debe disponer de una guía que le oriente sobre la decisión de autorizar o no la práctica de deporte, y en caso de no autorización, la temporalidad de esta y el riesgo asumible de participación en algunos deportes. Las contraindicaciones para la práctica deportiva mejor conocidas son las de origen cardiovascular, tratadas extensamente en la literatura, pero también existen contraindicaciones del resto de aparatos y sistemas del organismo, entendiendo que el deportista es un ser completo y que el ejercicio físico afecta a todo su conjunto. Este documento, además de recoger dichas contraindicaciones, analiza los aspectos legales que afectan a los profesionales en los que recae la responsabilidad de realizar los reconocimientos y los aspectos documentales que les son propios

Main purpose of sports medicine is reaching the health care of the athlete, not only from the point of view of treatment, but also from the point of view of prevention. The performance of preparticipation medical sports evaluation, one of the main attributions of this specialty, is aimed at the discovery of pathologies, diseases or alterations that may affect health. They might range from situations that can trigger deadly incidents, to those without putting life at risk, can affect the health or performance of the athlete. Adequate implementation of preparticipation medical sports evaluation implies the diagnosis of medical problems that must be analyzed, from other points of view such as the perspective of fitness for sport practice. In addition, the doctor in charge must have a guide for clearance for sports practice. In case of non-authorization, time for non-sports activities must be recommended in order to decrease injury risks. Cardiovascular pathologies are the best known contraindications in sport practice, treated extensively in the literature. However, there are also contraindications secondary to problems or issues of the rest of apparatus organs and systems of the organism, knowing that the athlete represents an entity in which physical exercise affects all their sets. This document highlights those contraindications already discussed above and analyzes the legal aspects of sports practice contraindications. Medical professionals are responsible for managing the pre-participation medical sports evaluation as well as the documentary aspects that support it

El reconocimiento médico para la aptitud deportiva / The medical examination for sports eligibility

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Un faro entre la niebla / A beacon in the fog

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Cardiac biomarkers and exercise duration and intensity during a cycle-touring event.

OBJECTIVE: To determine the influence of age, training status, race time, and exercise intensity on the appearance of cardiac biomarkers after a cycle-touring event. DESIGN: Pre-post exercise measurements. SETTING: University of Zaragoza, Zaragoza, Spain. PARTICIPANTS: Ninety-one amateur cyclists. INTERVENTION: The 2005 Quebrantahuesos cycle-touring event (distance: 206 km; altitude difference: 3800 m). MAIN OUTCOME MEASURES: Cardiac troponin I (cTnI) and N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-pro-BNP) were measured the day before and immediately after the race. Heart rate (HR) monitoring was performed on 55 cyclists during the race to evaluate exercise intensity. RESULTS: cTnI and NT-pro-BNP were significantly elevated immediately post race, with 43% of participants exhibiting cTnI levels greater than 0.04 microg/L and 65% of the participants measuring NT-pro-BNP levels greater than 125 ng/L. The cTnI increase was significantly associated with mean exercise intensity HR (r = 0.36, P < 0.01) but was not associated with age, training status, or race time. The increase in NT-pro-BNP correlated with race time (r = 0.40, P < 0.001) and training status (r = -0.36, P < 0.001) but was not associated with age or exercise intensity HR measures. CONCLUSIONS: These results suggest that, in part, exercise intensity (HR) is responsible for the cTnI increase and that race time is responsible for the increase in NT-pro-BNP. Future standardized endurance exercise trials are recommended to further elucidate the potentially differential effects of training status, exercise time, and intensity on post-exercise increases in cTnI and NT-pro-BNP.