The action of topical basic fibroblast growth factor in facial nerve regeneration.

OBJECTIVE: To analyze the influence of the topical use of basic fibroblast growth factor (bFGF) in the regeneration of the facial nerve in rats. STUDY DESIGN: Experimental study. MATERIALS AND METHODS: Twenty-eight Wistar adult male rats underwent complete section of the facial nerve trunk, followed by end-to-end anastomosis with epineural sutures. An osmotic minipump equipped with a delivery catheter was implanted subcutaneously near the neural anastomosis. During the subsequent 14 days, 14 animals received a solution containing 25 microg/ml of bFGF, 250 UI/ml of sodium heparin, and 1,000 microg/ml of human albumin diluted in Ringer lactate, and 14 animals received a control solution of the same components without bFGF. To evaluate facial nerve regeneration, the number of myelinated fibers evident on histologic sections was counted on the 14th (7 experimental and 8 control animals) and the 28th days (7 experimental and 6 control animals) after surgery, and the facial movements of vibrissae and the blink reflex were evaluated on alternate days until the 28th day. RESULTS: On histologic evaluation, the number of myelinated fibers was similar between groups on the 14th day and greater in the group that received bFGF on the 28th day. Behavioral evaluation showed that the animals of the bFGF group presented better functional results between the 6th and 16th days for the blink test and the 14th to the 16th days for vibrissae movements. CONCLUSION: This study showed that the regeneration of the facial nerve occurred earlier and resulted in significantly more myelinated nerve fibers in the animals that received topical bFGF.

Osteodistrofias raras do osso temporal / Rare osteodysplasia of the temporal bone

As osteodistrofias do osso temporal podem se manifestar de diversas maneiras, como envolvimento restrito ao osso temporal ou com envolvimento de outros ossos do crânio ou ainda fazerem parte de uma manifestacão sistêmica. Consideramos, em nosso trabalho, duas entidades como osteodistofias raras, a osteopetrose e a doenca de Camurati-Engelmann, esta última de incidência extremamente rara, com poucos relatos na literatura. Apresentamos dois casos de osteopetrose em sua forma benigna (doenca de Albers-Schõenberg), um paciente de 11 anos e outro de 48 anos, ambos do sexo masculino, e um paciente de 28 anos do sexo feminino com a doenca de Camurati-Engelmann (displasia diafisária hereditária progressiva), doencas hereditárias autossômicas que apresentam sintomas diversos. A paralisia facial periférica se manifestou em dois dos nossos pacientes. Discutimos alguns aspectos relacionados às manifestacões clínicas destas doencas, achados radiológicos, assim como o diagnóstico diferencial e a conduta terapêutica diante de complicacões das doencas.

Paragangliomas timpânicos: relato de casos / Tympanic paragangliomas: case reports

Os tumores glômicos, também chamados de paragangliomas, são formados por células não cromafins. O tumor é tipicamente vascular formado por vasos capilares e pré-capilares, interposto por células epiteliais. Para a sua abordagem inicial, deve-se ressaltar que os sintomas mais comumentes encontrados são o zumbido pulsátil e hipoacusia. A investigacão através de imagem (tomografia computadorizada e ressonância magnética) se faz necessária. Apresentaremos neste trabalho 5 pacientes portadores de paragangliomas timpânicos atendidos no Hospital (de 1995 a 2001). O sexo predominante foi o feminino, a idade variou de 48 a 60 anos, com média de 50 anos. A queixa predominante foi o zumbido pulsátil e a hipoacusia. A conduta foi cirúrgica em todos os casos.

Tympanic paragangliomas: case reports.

Glomus tumors, also called paragangliomas, originate from nonchromaffin cells. The tumor is typically vascular and grows from capillary and pre-capillary vessels in-between epithelial cells. It is worth mentioning that the most common symptoms are pulsating tinnitus and hearing loss. Imaging studies (CT and MRI) are necessary for diagnosis. This paper shows five patients seen at the Hospital between 1995 and 2001 presenting glomus tympanicum. Women were most commonly affected, and the age ranged from 48 to 60 years (mean age of 50 years). The most common complaints were pulsating tinnitus and hearing loss. All patients were treated surgically.

Rare osteodysplasia of the temporal bone.

Temporal bone osteodysplasia can produce many different symptoms, such as involvement restricted to the temporal bone or impairment of other bones. We consider, in this study two entities that are rare osteodysplasia cases, which are osteopetrosis and Camurati-Engelmann disease, the latter being extremely rare. We present two cases of benign form of osteopetrosis (Albers-Schulenburg's disease), a patient of 11 years old and another one of 48 years old, both male, and a patient of 28 years old, female, with Camurati-Engelmann's disease. The facial palsy was a manifestation in two of the patients. We discuss some aspects about the clinical manifestations, radiological findings, as well as differential diagnostic and therapy in view of the complications of the diseases.

Estudo de paralisias faciais traumáticas: análise de casos clínicos e cirúrgicos / Traumatic facial paralysis's study: clinical and surgical review

As paralisias faciais traumáticas são a segunda causa mais freqüente de Paralisia Facial Periférica, ficando somente atrás dos casos ditos idiopáticos. FORMA DE ESTUDO: Clínico retrospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados retrospectivamente 82 pacientes atendidos no período de janeiro de 1990 a janeiro de 1999 no ambulatório de ORL da Escola Paulista de Medicina. RESULTADO: Deste grupo 54, eram do sexo masculino (65.8 por cento) e 28 do sexo feminino (34.2 por cento). A idade média foi de 30.9 anos (variando de 2 a 75 anos). Quanto ao tipo de trauma, obtivemos: 15 (18.22 por cento) iatrogênicos, 2 (2.44 por cento) por ferimentos cortantes da face, 50 (60.97 por cento) pós-traumas crânio-encefálicos, 14 (17.07 por cento) ferimentos por projéteis de arma de fogo e 1 (1.22 por cento) ao nascimento. Quanto ao tipo de aparecimento, observamos: 71 (86.5 por cento) de início súbito, 10 (12.3 por cento) progressivos e 1 (1.2 por cento) ao nascimento. Quanto aos testes elétricos iniciais, observamos: 32 (43.84 por cento) com exames que foram simétricos e 41 (56.16 por cento) com exames inescitáveis. Dos 32 casos com simetria, observamos 24 com recuperação total, 6 com 80 por cento de recuperação e 2 com 60 por cento; já nos casos inexcitáveis, dos 41 casos apenas 5 evoluíram para a recuperação total. CONCLUSÃO: Frente aos resultados concluímos que: 1. Houve predomínio da incidência no sexo masculino; 2. Houve predomínio dos casos súbitos e estes evoluíram proporcionalmente melhor que os progressivos; 3. Houve predomínio dos casos de etiologia por TCE e estes evoluíram proporcionalmente melhor que as outras etiologias; 4. Os testes elétricos realizados puderam prever com bom grau de acerto a evolução dos pacientes; 5. O tipo de tratamento realizado foi proporcionalmente mais agressivo quanto mais intensa era a paralisia, com bons resultados.

Paralisia facial periférica bilateral na leucemia linfóide aguda: relato de caso / Bilateral peripheric facial nerve palsy in acute linfoid leukemia: a case report

A mímica facial é fundamental para a expressão e comunicação humana, que são possíveis apenas através da integridade do nervo facial. Sendo assim, a paralisia facial periférica (PFP) pode deixar seqüelas estéticas, funcionais e psicológicas. A causa mais comum é a paralisia de Bell (50 a 80 por cento), onde a maioria dos pacientes apresenta manifestação unilateral. O acometimento bilateral simultâneo é raro, sendo a leucemia a neoplasia que com maior freqüência pode resultar nesse tipo de manifestação. A seguir, relatamos o caso de um paciente de dezoito anos de idade apresentando leucemia linfóide aguda (LLA) e PFP simultânea, ambas refratárias ao tratamento quimioterápico, culminando com o óbito cinco meses após o início da PFP. Realizou-se considerações importantes sobre a fisiopatologia da PFP na LLA, além de uma revisão da literatura.

Irrigação intranasal: avaliação dos efeitos do uso de soluções hidroeletrolíticas na mucosa de ratos / Nasal irrigation: effects of hydroelectrolytic solutions on rats mucosa

A irrrigação intranasal tem grande importância como terapia adjuvante de doenças nasossinusais. Entretanto, faltam estudos que avaliem as alteraçöes histológicas que as diferentes soluçöes utilizadas podem causar na mucosa do nariz. OBJETIVO: Analisar os aspectos histológicos da mucosa nasal de ratos após irrigaçäo local com diferentes soluçöes hidroeletrolíticas. FORMA DE ESTUDO: Experimental. MATERIAL E MÉTODO: 120 ratos Wistar foram divididos igualmente em 4 grupos. O grupo número 1 recebeu soluçäo salina a 0,9 por cento. Os grupos 2 e 3 receberam soluçöes contendo Cloreto de Sódio associado a Cloreto de Potássio e Glicose, em diferentes concentraçöes. O grupo 4 foi o grupo controle. Duas vezes ao dia, 0,1ml (2 gotas) das soluçöes foram aplicados na narina esquerda dos ratos, através de uma seringa. Metade dos animais de cada grupo foi sacrificado após a primeira semana e a metade restante após a quarta semana de tratamento. Os fragmentos de mucosa obtidos foram processados e estudados em microscopia óptica, utilizando a hematoxilina e eosina. RESULTADOS: Pôde-se observar que a infiltraçäo de células inflamatórias foi estatisticamente mais intensa no grupo 2, em 1 e 4 semanas de administraçäo das soluçöes (p<0,05), quando comparada ao grupo controle. A formaçäo de glândulas intraepiteliais foi estatisticamente mais evidente no grupo 1, quando comparada aos grupos 3 e 4 (p<0,05). CONCLUSÄO: A soluçäo salina hipertônica testada causou a menor reaçäo tecidual na mucosa nasal de ratos quando comparada ao grupo controle. Näo foram encontradas vantagens na utilizaçäo da soluçäo salina a 0,9 por cento em comparaçäo com o uso das demais soluçöes em estudo

Achados fonoaudiológicos em pacientes submetidos a anastomose hipoglosso facial / Phonoaudiological findings in patients submitted to hypoglossal-facial anastomosis

A anastomose hipoglosso-facial (AHF) tem sido realizada em pacientes com lesäo dos segmentos mais proximais do nervo facial em que outros procedimentos cirúrgicos näo foram possíveis ou näo obtiveram êxito. OBJETIVO: O objetivo atual da pesquisa é verificar as alteraçöes na mobilidade dos órgäos fonoarticulatórios, quanto à funçäo da fala, mastigaçäo e da deglutiçäo, em pacientes submetidos a AHF. FORMA DE ESTUDO: Clínico prospectivo. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados 8 pacientes, com paralisia facial periférica (PFP), submetidos a AHF, na UNIFESP/EPM, no período de 1998 a 2000, sendo 6 do sexo feminino e 2 do sexo masculino, idades entre 21 e 71 anos e mediana de 50 anos. Desses, 5 pós-exerése do Schwannoma do Nervo Vestibular, 1 pós-exerése de Fibrossarcoma, 1 pós-ferimento por arma de fogo e 1 pós-paralisia facial idiopática de má evoluçäo. Na avaliaçäo fonoaudiológica, o protocolo consta de: dados de identificaçäo; classificaçäo da recuperaçäo do nervo facial; tratamentos realizados; simetria facial no repouso e no movimento voluntário; sincinesias para olho, boca, nariz e bochechas; distúrbios fonoarticulatórios e da motricidade da língua; alteraçäo na mastigaçäo e do paladar, e questionário referente ao parecer dos respectivos distúrbios para serem respondidos pelo paciente. RESULTADO: O grau de paralisia pós-anastomose e reabilitaçäo variou para os olhos entre II e V e para a boca entre III e V (House & Brackemann, 1985). Concluímos que recuperaçäo foi satisfatória e importante, mas a expectativa de melhora foi inferior ao esperado pelos pacientes. Foram observados: imprecisäo articulatória, disfunçäo mastigatória, escape bucal de alimentos e disfagia

Emissöes otoacústicas por produtos de distorçäo na paralisia de Bell / Distortion product otoacustic emissions in Bell's palsy

Introduçäo: O núcleo do nervo facial e do núcleo olivar superior säo conectados por fibras, desta forma uma lesäo nesta conecçäo poderia interferir na funçäo das células ciliadas externas, alterando o exame de emissäo otoacústica por produtos de distorçäo (EOAPD). Objetivo: Observar a possibilidade da paralisia de Bell afetar a funçäo das células ciliadas externas através da EOAPD. Forma do Estudo: Prospectivo clínico. Material e Método: Quarenta pacientes com paralisia de Bell foram comparados com 69 pacientes normais (grupo controle), usando EOAPD. Resultados: Os pacientes com paralisia de Bell e EOAPD alterados foram de 17,5 por cento e no grupo controle de 7,2 por cento, sem diferença estatística entre os valores. Näo se observou também uma correlaçäo entre o reflexo estapediano e o grau da paralisia facial com a EOAPD. Conclusäo: Näo observamos correlaçäo entre EOAPD e a paralisia de Bell

Angiomatose cística do osso temporal: relato de caso / Cystic angiomatosis of temporal bone: case report

Os autores apresentam o caso de uma criança com angiomatose cística do osso temporal, um tipo de hemangioma raro, comentando achados para o diagnóstico e seu tratamento.