Topical therapy for pain management in malignant fungating wounds: A scoping review.

AIMS AND OBJECTIVES: To map and synthesise the existing literature on topical therapies for malignant fungating wounds pain management and the gaps involved. BACKGROUND: Most cancer patients with malignant fungating wounds suffer from wound-related pain, affecting their quality of life. Unfortunately, even though pain is a relevant symptom in cancer and palliative care, little is currently known about topical treatments' availability and impact on pain management. DESIGN: A scoping review following JBI® methodology METHODS: Searches were performed in CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR and grey literature, in English, Portuguese and Spanish, with no time limit. Two authors independently reviewed all citations and a third was called in case of divergence, and studies in adults with malignant fungal wounds reporting topical pain interventions were included. In addition, a data extraction tool for synthesis and thematic analysis was developed. This study followed the PRISMA-ScR Checklist. RESULTS: Seventy publications were selected from 796 records retrieved from databases. The studies mainly included non-systematic reviews and case studies with only six clinical trials. According to the narrative synthesis, twenty therapies were identified, including the use of wound dressings (58.6%), analgesic drugs (55.7%), topical antimicrobials (25.7%), skin barriers (15.7%), cryotherapy (5.7%) and negative pressure wound therapy (4.3%). Therapies were recommended to be applied to the wound bed or the periwound skin. In 68.5% of the studies, a standardised assessment for pain was not described. CONCLUSIONS: Topical therapies applied to malignant fungating wounds or periwound areas had been examined for pain management. However, their effectiveness was analysed in a few interventional studies, indicating the need for further primary studies to inform evidence-based practice. IMPLICATION FOR PRACTICE: Highlighted topical therapies for clinical practice consideration are opioids, anaesthetics and antimicrobials, with positive results described in randomised clinical trials. This study did not include patients.

Terapia tópica para el tratamiento del dolor en heridas neoplásicas malignas: protocolo de revisión de alcance.

BACKGROUND: A total of 14.5% of cancer patients develop malignant neoplastic wounds (MNW), characterised as friable, exudative, fetid, bleeding, and painful. Some studies report that all patients with MNW experience pain, but there is lack of scientific evidence to support their treatment. OBJECTIVE: To map and examine the existing evidence on topical therapies to manage pain in adult patients with MNW. METHOD: A scoping review protocol was designed, according to the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The databases CINAHL, LILACS, Embase, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR and the grey literature, for searching published and unpublished studies in English, Portuguese and Spanish. The selection will be made by at least two reviewers. The summary of the results will be narrative, with graphs and tables. Qualitative and quantitative studies and reviews will be included, describing the use of topical pain therapies in patients with MNW. CONCLUSION: This study will allow to classify and discuss the available topical therapies, and to recommend future primary studies.

INTRODUCCIÓN: El 14,5% de los pacientes con cáncer desarrolla heridas neoplásicas malignas (HNM), caracterizadas como friables, exudativas, fétidas, sangrantes y dolorosas. Algunos estudios reportan que todos los pacientes con HNM experimentan dolor, pero hay escasez de evidencia científica para fundamentar su tratamiento. OBJETIVO: Mapear y examinar la evidencia existente sobre terapias tópicas para manejar el dolor en pacientes adultos con HNM. MÉTODO: Se diseñó un protocolo de revisión de alcance, de acuerdo con la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI). Serán consultadas las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR y la literatura gris, para la búsqueda de estudios publicados y no publicados en inglés, portugués y español. La selección estará a cargo de, al menos, dos revisores. La síntesis de los resultados será narrativa, con gráficos y tablas. Se incluirán estudios cualitativos, cuantitativos y revisiones, que describan el uso de terapias tópicas para el dolor en pacientes con HNM. CONCLUSIÓN: Este estudio permitirá clasificar y discutir las terapias tópicas disponibles, y recomendar futuros estudios primarios.

Avaliação de uma intervenção interdisciplinar para atenção a pessoas com tuberculose na atenção primária em saúde

A assistência aos pacientes com Tuberculose (TB) é ampla e complexa, exigindo formas diferenciadas de articulação e atuação dos serviços de saúde, que devem estar preparados para este atendimento. Este estudo tem como objetivos conhecer e descrever o perfil dos pacientes atendidos nas cinco unidades de estudo e avaliar se a "intervenção" implantada em uma Unidade de Saúde baseada na atuação multidisciplinar aumenta a identificação de sintomáticos respiratórios e o desfecho cura dos casos de TB atendidos nessa unidade em comparação com o atendimento, no mesmo período, realizado por outras quatro unidades do SSC e também com o atendimento pré "intervenção" realizado por ela mesma. Trata-se de um estudo que utiliza três tipos de metodologia de pesquisa: descritiva com abordagem qualitativa, estudo do tipo antes e depois e observancial comparativa tendo por objeto de análise cinco unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição da cidade de Porto Alegre-RS e 28 pacientes com diagnóstico de tuberculose atendidos por elas. Os dados foram coletados através de prontuários dos pacientes e de registros do Programa disponíveis no setor de Minitoramento e Avaliação do SSC/GHC. Os resultados apontam que a intervenção baseada na atuação multidisciplinar realizada foi considerada relevante no aumento identificação dos SR.

Câncer de colo uterino: percepção das mulheres sobre prevenção / Cáncer cervical: percepción de las mujeres sobre prevención / Cervical cancer: women's awareness about prevention

O câncer de colo uterino constitui um problema de saúde pública em nosso país. A literatura evidencia a prevenção por meio de ações de educação em saúde e conscientização da população. A pesquisa investigou o conhecimento das mulheres sobre prevenção do câncer de colo uterino. Utilizando metodologia qualitativa, entrevistamos cinco mulheres entre 25 e 60 anos de idade usuárias de uma unidade sanitária localizada em um município da região do Vale dos Sinos/RS. Constatamos que as mulheres têm carência de conhecimentos em relação à prevenção de câncer de colo uterino; sentem-se envergonhadas, com medo, e não seguem a periodicidade de realização do exame preconizada pelo Ministério da Saúde. Ratifica-se a necessidade de o enfermeiro ser mais ativo na educação em saúde, orientando sobre prevenção, para corrigir informações repassadas pelos amigos e meios de comunicação, especialmente a televisão.

Cervical cancer is a problem of Public Health in our country. The literature evidences its prevention through education actions in health and better understanding of the population. The research investigated the women's knowledge about prevention of cervical cancer. The qualitative approach was based on semi-structured interview with five women between 25-60 years of age, users of a Health Unit located in a municipal district in the Vale dos Sinos-RS. It was observed that women have a lack of knowledge related to the effective prevention of cervical cancer, they feel shame and fear, and they do not follow the periodicity of examination as recommended by the Health Ministry. It was concluded that the nurses need to be more active in the health education approach disseminating information about prevention, in order to correct wrong information acquired from friends and from the media.

El cáncer cervical constituye un problema de Salud Pública en nuestro país. La literatura evidencia la prevención a través de acciones de educación en la salud y concienciación de la población. Se investigó el conocimiento de las mujeres sobre la prevención del cáncer cervical. Utilizando la metodología cualitativa, entrevistamos cinco mujeres entre 20 y 60 años de edad usuarias de una unidad Sanitaria localizada en un municipio de la región del Vale dos Sinos - RS. Constatamos que las mujeres tienen carencia de conocimiento en relación a la prevención de cáncer cervical; se sienten avergonzadas, con miedo y no siguen la periodicidad de realización del examen recomendada por el Ministerio de la Salud. Se ratifica la necesidad de que el enfermero sea más activo en la educación en salud, orientando sobre prevención, para corregir informaciones repasadas por los amigos y medios de comunicación, especialmente la televisión.