Topical therapy for pain management in malignant fungating wounds: A scoping review.

AIMS AND OBJECTIVES: To map and synthesise the existing literature on topical therapies for malignant fungating wounds pain management and the gaps involved. BACKGROUND: Most cancer patients with malignant fungating wounds suffer from wound-related pain, affecting their quality of life. Unfortunately, even though pain is a relevant symptom in cancer and palliative care, little is currently known about topical treatments' availability and impact on pain management. DESIGN: A scoping review following JBI® methodology METHODS: Searches were performed in CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR and grey literature, in English, Portuguese and Spanish, with no time limit. Two authors independently reviewed all citations and a third was called in case of divergence, and studies in adults with malignant fungal wounds reporting topical pain interventions were included. In addition, a data extraction tool for synthesis and thematic analysis was developed. This study followed the PRISMA-ScR Checklist. RESULTS: Seventy publications were selected from 796 records retrieved from databases. The studies mainly included non-systematic reviews and case studies with only six clinical trials. According to the narrative synthesis, twenty therapies were identified, including the use of wound dressings (58.6%), analgesic drugs (55.7%), topical antimicrobials (25.7%), skin barriers (15.7%), cryotherapy (5.7%) and negative pressure wound therapy (4.3%). Therapies were recommended to be applied to the wound bed or the periwound skin. In 68.5% of the studies, a standardised assessment for pain was not described. CONCLUSIONS: Topical therapies applied to malignant fungating wounds or periwound areas had been examined for pain management. However, their effectiveness was analysed in a few interventional studies, indicating the need for further primary studies to inform evidence-based practice. IMPLICATION FOR PRACTICE: Highlighted topical therapies for clinical practice consideration are opioids, anaesthetics and antimicrobials, with positive results described in randomised clinical trials. This study did not include patients.

Topical therapy for pain management in malignant fungating wounds: a scoping review / Terapia Tópica para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas: revisión de alcance / Terapia tópica para controle da dor em feridas neoplásicas malignas: revisão de escopo

Aims and objectives: To map and synthesize the existing literature on topical therapies for Malignant Fungating Wounds  pain management and the gaps involved. Background: Most cancer patients with Malignant Fungating Wounds suffer from wound-related pain, affecting their quality of life. Unfortunately, even though pain is a relevant symptom in cancer and palliative care, little is currently known about topical treatments' availability and impact on pain management. Design: A scoping review following JBI® methodology Methods: Searches were performed in CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, and gray literature, in English, Portuguese and Spanish, with no time limit. Two authors independently reviewed all citations and a third was called in case of divergence, and studies in adults with Malignant Fungal Wounds reporting topical pain interventions were included. In addition, a data extraction tool for synthesis and thematic analysis was developed. This study followed the PRISMA-ScR Checklist. Results: 70 publications were selected from 796 records retrieved from databases. The studies mainly included non-systematic reviews and case studies with only six clinical trials. According to the narrative synthesis, twenty therapies were identified, including the use of wound dressings (58.6%), analgesic drugs (55.7%), topical antimicrobials (25.7%), skin barriers (15.7%), cryotherapy (5.7%), and Negative Pressure Wound Therapy (4.3%). Therapies were recommended to be applied to the wound bed or the periwound skin. In 68.5% of the studies, a standardized assessment for pain was not described.  Conclusions: Topical therapies applied to Malignant Fungating Wounds or periwound areas had been examined for pain management. However, their effectiveness was analyzed in a few interventional studies, indicating the need for further primary studies to inform evidence-based practice.  Implication for Practice: Highlighted topical therapies for clinical practice consideration are opioids, anesthetics, and antimicrobials, with positive results described in randomized clinical trials. This study did not include patients. 

Objetivos: Mapear y sintetizar la literatura existente sobre las terapias tópicas para el manejo del dolor en heridas neoplásicas malignas y los vacíos en investigación. Introducción: La mayoría de los pacientes con heridas neoplásicas malignas sienten dolor relacionado con la herida, que afecta su calidad de vida. Desafortunadamente, apesar de que el dolor es un síntoma relevante tanto en el cuidado de personas con cancer como en cuidados paliativos, poco se sabe actualmente sobre la disponibilidad de tratamientos tópicos y su impacto en el manejo del dolor. Diseño: Revisión de escopo según la metodología de la JBI®. Métodos: fueron realizada búsquedas en las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR, y literatura gris; en inglés, español y portugués, sin límite de tiempo. Dos autores revisaron todas las citaciones independientemente. Estudios en adultos con heridas neoplásicas malignas que reportaran intervenciones tópicas para el dolor fueron incluidos. Adicionalmente, un instrumento para extracción de datos fue desarrollado para la síntesis y análisis del tema. Este estudio siguió la lista de chequeo para el reporte de revisiones de alcance PRISMA-ScR de la red Equator. Resultados: 70 Publicaciones fueron seleccionadas de 796 identificadas en las bases de datos. Los estudios incluyeron principalmente revisiones no sistemáticas y estudios de caso; solo seis fueron ensayos clínicos. Según la síntesis narrativa realizada, fueron identificadas veinte terapias, que incluyeron el uso de apósitos (58.6%), drogas analgésicas (55.7%), antimicrobianos tópicos (25.7%), protectores de piel (15.7%), crioterapia (5.7%), y terapia por presión negativa (4.3%). Las diversas terapias tópicas fueron recomendadas para el el lecho de la herida y el área perilesional. En el 68.5% de los estudios, no fue descrita la aplicación de instrumentos para la valoración del dolor. Conclusiones: fueron identificadas terapias tópicas aplicadas al lecho de las heridas neoplásicas malignas o al área perilesionar, para el manejo del dolor. Sin embargo, la efectividad de las intervenciones fue analizada por pocos estudios clínicos, indicando la necesidad por más estudios primarios que informen la prácica clínica basada en la evidencia. Implicaciones para la práctica: se destacan para aplicación clínica, el uso de opioides, anestésicos y antimicrobianos, con resultados positivos en ensayos clínicos randomizados. Este estudio no incluyó pacientes. 

Objetivos: Mapear e sintetizar a literatura existente sobre terapias tópicas para o manejo da dor em feridas neoplásicas malignas e as lacunas de pesquisa. Introdução: A maioria dos pacientes com feridas neoplásicas malignas sente dor relacionada à ferida, o que afeta sua qualidade de vida. Infelizmente, apesar da dor ser um sintoma relevante tanto no tratamento oncológico quanto nos cuidados paliativos, pouco se sabe atualmente sobre a disponibilidade de tratamentos tópicos e seu impacto no controle da dor. Desenho: Revisão do escopo de acordo com a metodologia JBI®. Métodos: CINAHL, LILACS, Embase, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR e bases de dados de literatura cinzenta foram pesquisados; em inglês, espanhol e português, sem limite de tempo. Dois autores revisaram todas as citações de forma independente. Estudos em adultos com feridas neoplásicas malignas relatando intervenções tópicas para dor foram incluídos. Adicionalmente, foi desenvolvido um instrumento de extração de dados para a síntese e análise do tema. Este estudo seguiu a lista de verificação do relatório de revisão de escopo PRISMA-ScR da rede Equator. Resultados: Foram selecionadas 70 publicações dentre 796 identificadas nas bases de dados. Os estudos incluíram principalmente revisões não sistemáticas e estudos de caso; apenas seis eram ensaios clínicos. De acordo com a síntese narrativa realizada, foram identificadas vinte terapias, que incluíram o uso de curativos (58,6%), analgésicos (55,7%), antimicrobianos tópicos (25,7%), protetores cutâneos (15,7%), crioterapia (5,7%). , e terapia com pressão negativa (4,3%). Várias terapias tópicas foram recomendadas para o leito da ferida e a área periferida. Em 68,5% dos estudos não foi descrita a aplicação de instrumentos para avaliação da dor. Conclusões: foram identificadas terapias tópicas aplicadas no leito de feridas neoplásicas malignas ou na área perilesional, para controle da dor. No entanto, a eficácia das intervenções foi analisada por poucos estudos clínicos, indicando a necessidade de mais estudos primários que informem a prática clínica baseada em evidências. Implicações para a prática: o uso de opioides, anestésicos e antimicrobianos se destaca pela aplicação clínica, com resultados positivos em ensaios clínicos randomizados. Este estudo não incluiu pacientes.

Terapia tópica para el tratamiento del dolor en heridas neoplásicas malignas: protocolo de revisión de alcance.

BACKGROUND: A total of 14.5% of cancer patients develop malignant neoplastic wounds (MNW), characterised as friable, exudative, fetid, bleeding, and painful. Some studies report that all patients with MNW experience pain, but there is lack of scientific evidence to support their treatment. OBJECTIVE: To map and examine the existing evidence on topical therapies to manage pain in adult patients with MNW. METHOD: A scoping review protocol was designed, according to the Joanna Briggs Institute (JBI) methodology. The databases CINAHL, LILACS, Embase, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR and the grey literature, for searching published and unpublished studies in English, Portuguese and Spanish. The selection will be made by at least two reviewers. The summary of the results will be narrative, with graphs and tables. Qualitative and quantitative studies and reviews will be included, describing the use of topical pain therapies in patients with MNW. CONCLUSION: This study will allow to classify and discuss the available topical therapies, and to recommend future primary studies.

INTRODUCCIÓN: El 14,5% de los pacientes con cáncer desarrolla heridas neoplásicas malignas (HNM), caracterizadas como friables, exudativas, fétidas, sangrantes y dolorosas. Algunos estudios reportan que todos los pacientes con HNM experimentan dolor, pero hay escasez de evidencia científica para fundamentar su tratamiento. OBJETIVO: Mapear y examinar la evidencia existente sobre terapias tópicas para manejar el dolor en pacientes adultos con HNM. MÉTODO: Se diseñó un protocolo de revisión de alcance, de acuerdo con la metodología del Joanna Briggs Institute (JBI). Serán consultadas las bases de datos CINAHL, LILACS, Embase, Scopus, Web of Science, PubMed, Cochrane, NICE, Scopus, JBISRIR y la literatura gris, para la búsqueda de estudios publicados y no publicados en inglés, portugués y español. La selección estará a cargo de, al menos, dos revisores. La síntesis de los resultados será narrativa, con gráficos y tablas. Se incluirán estudios cualitativos, cuantitativos y revisiones, que describan el uso de terapias tópicas para el dolor en pacientes con HNM. CONCLUSIÓN: Este estudio permitirá clasificar y discutir las terapias tópicas disponibles, y recomendar futuros estudios primarios.

Gravidez de adolescentes na unidade de saúde da família / El embarazo de adolescentes en la unidad de salud de la familia / Pregnancy of adolescents in the family health unit

A adolescência é uma etapa da vida em que ocorrem mudanças no aspecto biológico praticamente semelhante paraquaisquer adolescentes. O presente estudo procura compreender os esclarecimentos fornecidos pelas adolescentesgrávidas referenciadas a uma Unidade de Saúde da Família, localizada em um bairro periférico de um município do Sul doRio Grande do Sul. Os sujeitos do estudo foram trêsadolescentes grávidas, acompanhadas de um familiar. Estas foramselecionadas conforme a ordem de chegada para consulta de pré-natal à referida unidade de saúde, no mês de dezembrode 2006. A metodologia adotada é qualitativa e descritiva. O método utilizado para a coleta de dados foi entrevistasemiestruturada, juntamente com a construção do genograma e ecomapa de cada adolescente. As entrevistas foramgravadas e transcritas. Após a análise dos dados osresultados apontaram que as adolescentes tinham informação sobremétodos contraceptivos, mas tinham a ideia mágica da não ocorrência da gestação. Salientamos a importância da atuaçãodos profissionais de saúde em promover o acesso à educação sexual e reprodutiva das adolescentes, fazendo com que essenúmero crescente de adolescentes grávidas venha a diminuir.

understand the explanations provided by pregnant teenagers referred to a Family Health Unit, located in a peripheralneighborhood of a city in South Brazil, State of Rio Grande do Sul. The study was based on three pregnant teenagers,accompanied by a relative. These adolescents were selected according to the order of arrival for pre-natal consultationsto the health unit in december (2006). The methodology is qualitative and descriptive. The method usedto collect datawas semi-structured with the construction of genogram and ecomap of each teenager. The interviews wererecorded andtranscribed. After analysis of the data the resultsindicate that the adolescents had information about contraceptivemethods, but they thought that the pregnancy wouldnot occur. We point out the importance of health professionals topromote access to sexual and reproductive educationfor adolescents, so making the growing number of pregnantteenagers decrease.

La adolescencia es una fase de la vida en que ocurren cambios en el aspecto biológico prácticamente semejantes paracualquier adolescente. El presente estudio intentaentender las aclaraciones presentadas por las adolescentesembarazadas referenciadas en una Unidad de Salud dela Familia, ubicada en un barrio periférico de undistrito municipaldel Sur de Rio Grande do Sul. Las personas del estudio fueron tres adolescentes embarazadas, acompañadas de unpariente. Estas se seleccionaron según el orden dela llegada a la consulta de prenatal en la Unidad de Salud referenciada,en el mes de diciembre de 2006. La metodología adoptada es cualitativa y descriptiva. Fue usado el método de laconstrucción del genograma y el comapa para cada adolescente. Las entrevistas fueron grabadas y transcritas. Tras elanálisis de los datos el resultado mostró que las adolescentes tenían información sobre métodos anticoncepcionales, perotenían la idea mágica de la no ocurrencia del embarazo. Nosotros apuntamos la importancia de la actuación deprofesionales de salud promoviendo el acceso a la educación sexual y reproductiva de las adolescentes,haciendo con queese número de crecimiento de adolescentes embarazadas venga a disminuir.

Avaliação de uma intervenção interdisciplinar para atenção a pessoas com tuberculose na atenção primária em saúde

A assistência aos pacientes com Tuberculose (TB) é ampla e complexa, exigindo formas diferenciadas de articulação e atuação dos serviços de saúde, que devem estar preparados para este atendimento. Este estudo tem como objetivos conhecer e descrever o perfil dos pacientes atendidos nas cinco unidades de estudo e avaliar se a "intervenção" implantada em uma Unidade de Saúde baseada na atuação multidisciplinar aumenta a identificação de sintomáticos respiratórios e o desfecho cura dos casos de TB atendidos nessa unidade em comparação com o atendimento, no mesmo período, realizado por outras quatro unidades do SSC e também com o atendimento pré "intervenção" realizado por ela mesma. Trata-se de um estudo que utiliza três tipos de metodologia de pesquisa: descritiva com abordagem qualitativa, estudo do tipo antes e depois e observancial comparativa tendo por objeto de análise cinco unidades de saúde do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição da cidade de Porto Alegre-RS e 28 pacientes com diagnóstico de tuberculose atendidos por elas. Os dados foram coletados através de prontuários dos pacientes e de registros do Programa disponíveis no setor de Minitoramento e Avaliação do SSC/GHC. Os resultados apontam que a intervenção baseada na atuação multidisciplinar realizada foi considerada relevante no aumento identificação dos SR.

Câncer de colo uterino: percepção das mulheres sobre prevenção / Cáncer cervical: percepción de las mujeres sobre prevención / Cervical cancer: women's awareness about prevention

O câncer de colo uterino constitui um problema de saúde pública em nosso país. A literatura evidencia a prevenção por meio de ações de educação em saúde e conscientização da população. A pesquisa investigou o conhecimento das mulheres sobre prevenção do câncer de colo uterino. Utilizando metodologia qualitativa, entrevistamos cinco mulheres entre 25 e 60 anos de idade usuárias de uma unidade sanitária localizada em um município da região do Vale dos Sinos/RS. Constatamos que as mulheres têm carência de conhecimentos em relação à prevenção de câncer de colo uterino; sentem-se envergonhadas, com medo, e não seguem a periodicidade de realização do exame preconizada pelo Ministério da Saúde. Ratifica-se a necessidade de o enfermeiro ser mais ativo na educação em saúde, orientando sobre prevenção, para corrigir informações repassadas pelos amigos e meios de comunicação, especialmente a televisão.

Cervical cancer is a problem of Public Health in our country. The literature evidences its prevention through education actions in health and better understanding of the population. The research investigated the women's knowledge about prevention of cervical cancer. The qualitative approach was based on semi-structured interview with five women between 25-60 years of age, users of a Health Unit located in a municipal district in the Vale dos Sinos-RS. It was observed that women have a lack of knowledge related to the effective prevention of cervical cancer, they feel shame and fear, and they do not follow the periodicity of examination as recommended by the Health Ministry. It was concluded that the nurses need to be more active in the health education approach disseminating information about prevention, in order to correct wrong information acquired from friends and from the media.

El cáncer cervical constituye un problema de Salud Pública en nuestro país. La literatura evidencia la prevención a través de acciones de educación en la salud y concienciación de la población. Se investigó el conocimiento de las mujeres sobre la prevención del cáncer cervical. Utilizando la metodología cualitativa, entrevistamos cinco mujeres entre 20 y 60 años de edad usuarias de una unidad Sanitaria localizada en un municipio de la región del Vale dos Sinos - RS. Constatamos que las mujeres tienen carencia de conocimiento en relación a la prevención de cáncer cervical; se sienten avergonzadas, con miedo y no siguen la periodicidad de realización del examen recomendada por el Ministerio de la Salud. Se ratifica la necesidad de que el enfermero sea más activo en la educación en salud, orientando sobre prevención, para corregir informaciones repasadas por los amigos y medios de comunicación, especialmente la televisión.