[Two new cases of chronic eosinophilic pneumonia. A revision of the literature]. / Dos nuevos casos de neumonía eosinófila crónica. Revisión de la literatura.

We present two cases of chronic eosinophilic pneumonia in two women of a seventy-seven and sixty-five years old. We revised the clinical and radiologic features, and their pathogenesis. It is necessary to recognize in a precocious time this entity and the utility of the bronchoalveolar lavage fluid in the diagnostic, for to begin a treatment with corticosteroids.

Dos nuevos casos de neumonía eosinófila crónica. Revisión de la literatura / Two new cases of chronic eosinophilic pneumonia. Revision of the literature

Se presentan dos casos de neumonía eosinófila crónica en dos mujeres de 77 y 65 años. Se revisan sus características clínicas y radiológicas, así como su patogenia. Se destaca la necesidad de reconocer precozmente esta entidad así como se resalta la utilidad del lavado broncoalveolar en el diagnóstico con el fin de instaurar un tratamiento adecuado con esteroides (AU)

[Antiphospholipid syndrome. The use of transesophageal echocardiography]. / Síndrome antifosfolípido. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica.

Antiphospholipid syndrome (APS) is defined by the presence of arterial and venous thromboses, recurrent fetal death, cerebrovascular accidents, hemolytic anaemia, thrombocytopenia and various other manifestations in different organs. APS is a clinical entity that can appear commonly alongside systemic lupus erithemathous on it can occur as a primary disease. The syndrome is defined by the presence of antiphospholipid antibodies in serum, a group of immunoglobulins (IgG, IgM, IgA or an mixture of them) that adopt an hexagonal configuration when they are incubated at 37grades C. In APS, it is rather common to find cardiac lesions such as non-verrucous endocarditis, valvular lesions (especially of the mitral valve), microvascular cardiac disease and more risk of thrombosis at this level, myxomas that could be the cause of a systemic inflammation in relation to the production of antiphospholipid antibodies, intracardiac thrombii and congenital heart disease. We present the case of a woman with APS associated with interauricular communication whose initial diagnosis were pulmonary thromboembolism and cerebrovascular stroke. We were able to diagnose the cardiac abnormality by the use of transesophagic echocardiography. We propose the use of this imaging technique for patients with APS even though the transthoracic Doppler echocardiography was found to be normal. In this way we will be able to rule out cardiac lesions which could also be the cause of embolic manifestations.

Síndrome antifosfolípido. Utilidad de la ecocardiografía transesofágica / Antiphospholipid syndrome. The use of transesophagic echocardiography

El síndrome antifosfolípido (SAF) es una alteración inmune que produce trombosis venosas y arteriales, accidente cerebrovascular, aborto recurrente, anemia hemolítica, trombopenia y un sinfín de manifestaciones de órgano. El SAF es una entidad asociada en ocasiones al lupus eritematoso sistémico pudiendo también ser detectado sin enfermedad subyacente de base. El trastorno es debido a la presencia de unas inmunoglobulinas (IgG, IgA, IgM o una combinación de ellas) que adoptan una configuración hexagonal cuando se incuban a 37º. En el SAP es relativamente frecuente encontrar lesiones cardiacas como endocarditis no verrugosa, lesiones valvulares (especialmente de la válvula mitral), enfermedad microvascular cardiaca y mayor riesgo de trombosis a este nivel, mixomas que pueden inducir una inflamación sistémica en relación a la producción de anticuerpos antifosfolípidos , trombos intracardiacos y cardiopatias congénitas. Presentamos el caso de una mujer con SAP asociado a comunicación interauricular que había debutado anteriormente con tromboembolismo pulmonar y accidente cerebrovascular y que pudo ser diagnosticada tras examen con ecografía transesofágica. Proponemos el examen con esta técnica en pacientes con SAP aunque la ecocardiografía con doppler sea normal. Así podremos descartar lesiones cardiacas que puedan además ser causa de fenómenos embolígenos (AU)

Antiphospholipid syndrome (APS) is defined by the presence of arterial and venous thromboses, recurrent fetal death, cerebrovascular accidents, hemolytic anaemia, thrombocytopenia and various other manifestations in different organs. APS is a clinical entity that can appear commonly alongside systemic lupus erithemathous on it can occur as a primary disease. The syndrome is defined by the presence of antiphospholipid antibodies in serum, a group of immunoglobulins (IgG, IgM, IgA or an mixture of them) that adopt an hexagonal configuration when they are incubated at 37 ºC. In APS, it is rather common to find cardiac lesions such as non-verrucous endocarditis, valvular lesions (especially of the mitral valve), microvascular cardiac disease and more risk of thrombosis at this level, myxomas that could be the cause of a systemic inflammation in relation to the production of antiphospholipid antibodies, intracardiac thrombii and congenital heart disease. We present the case of a woman with APS associated with interauricular communication whose initial diagnosis were pulmonary thromboembolism and cerebrovascular stroke. We were able to diagnose the cardiac abnormality by the use of transesophagic echocardiography. We propose the use of this imaging technique for patients with APS even though the transthoracic Doppler echocardiography was found to be normal. In this way we will be able to rule out cardiac lesions which could also be the cause of embolic manifestations (AU)

Abscesos hepáticos recidivantes por Klebsiella pneumoniae / Relapsing liver abscesses by Klebsiella pneumoniae

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Bronconeumonía bilateral y mieloma múltiple. Manifestación inicial atípica con nódulos pulmonares y lesiones cutáneas / Bilateral bronchopneumonia and multiple myeloma. Atypical form of presentation with lung nodules and cutaneous lesions

Propósito: Presentamos el caso de un mieloma múltiple de presentación atípica. Caso clínico: Varón de 63 años fumador importante, que debuta con cuadro de dolor torácico osteomuscular y síndrome constitucional. En las exploraciones realizadas se evidenció una condensación en lóbulo superior derecho con múltiples nódulos pulmonares así como imágenes líticas en columna dorsal. Se planteó como diagnóstico inicial la existencia de un carcinoma pulmonar. El estudio anatomopatológico puso de manifiesto que se trataba de un mieloma múltiple que debutó junto a una bronconeumonía bilateral. Discusión: El mieloma múltiple supone una infiltración plasmocitaria de médula ósea. Es frecuente la asociación con procesos infecciosos. La aparición de lesiones cutáneas secundarias a la afectación plasmocitaria y el debut asociado a una bronconeumonía bilateral son dos datos clínicos poco frecuentes. Destacar la necesidad de confirmación anatomopatológica ante cualquier imagen de características tumorales para decidir la actitud terapéutica (AU)

[Lumbago radiating to the right leg as a form of onset of multiple myeloma in a 33-year-old patient]. / Lumbalgia irradiada a pierna derecha como forma de debut de mieloma múltiple en un paciente de 33 años.

We present the case of a 33 year old man who consulted because a lumbago; a bone lesion was detected on a lumbosacral radiography, and finally was diagnosed of Multiple Myeloma. The illness, diagnosis and epidemiology are briefly analyzed, rebounding the rarity of its presentation in a young man.

Lumbalgia irradiada a pierna derecha como forma de debut de mieloma múltiple en un paciente de 33 años / Lumbalgia irradiated to left leg as the first presentation os a multiple myeloma in a 33 year old man

Se presenta el caso de un varón de 33 años que consulta por lumbalgia y a quien se detecta una lesión ósea en la radiografía lumbosacra, siendo finalmente diagnosticado de Mieloma Múltiple. Se comenta brevemente la enfermedad, su diagnóstico y su epidemiología, subrayando la rareza de su presentación en un joven (AU)