RESUMEN
Objetivos: Valorar el comportamiento histológico, en un modelo animal de conejo, de un nuevo cemento óseo modificado, el cual aumenta la liberación local de antibiótico, en la infección ósea. Material y métodos: Se han utilizado 16 conejos Nueva Zelanda divididos en 4 grupos, en función del cemento (comercial o experimental) y del antibiótico (vancomicina o linezolid) empleados para controlar una infección ósea por Staphylococcus aureus. El cemento comercial es Palacos(R) R y el cemento experimental se ha conseguido añadiendo PLGA a la fase sólida del cemento Palacos(R) R. Se ha empleado un método de estadificación histológica novedoso, basado en la histoarquitectura ósea. Esta estadificación nos permite tener una visión global de la capacidad de reparación ósea, en presencia del cemento modificado, así como correlacionar el daño generado con la funcionalidad del tejido. Resultados: El grado de desestructuración ósea encontrado depende del tipo de cemento y del antibiótico, siendo mayor en los grupos con cemento comercial respecto al experimental (p<0,01) y en los grupos con linezolid respecto a vancomicina (p=0,04). El porcentaje de macrófagos varía exclusivamente en función del antibiótico utilizado, siendo mayor en los grupos con vancomicina respecto a linezolid (p=0,04). Discusión: El desarrollo de nuevas formulaciones de cemento óseo que liberan mayor cantidad, y de forma más prolongada, de antibióticos de nueva generación como el linezolid presentan un comportamiento in vivo superior al cemento comercial, respetando más la estructura ósea. Este comportamiento tendría una implicación clínica para combatir las infecciones por gérmenes cada vez más resistentes y prevenir la colonización de los espaciadores de cemento usados habitualmente en el tratamiento de la infección protésica
Objectives: To evaluate the in vivo behaviour of a new bone cement loaded with antibiotics, in a rabbit bone infection model. Material and methods: Sixteen New Zealand rabbits divided into 4 groups were used, depending on the cement (commercial or experimental) and the antibiotic (vancomycin or linezolid) used to control a bone infection caused by Staphylococcus aureus. The commercial cement is Palacos(R) R and the experimental cement has been achieved by adding PLGA to the solid phase of Palacos(R) R cement. A novel histological staging method based on bone histoarchitecture has been used. This staging allows us a global vision of bone repair capacity, in the presence of modified cement, and also allows us to correlate the damage generated with the functionality of the tissue. Results: The degree of bone destructuration found depended on the type of cement and antibiotic, and was higher in the groups with commercial cement than in the experimental group (P<.01) and in the groups with linezolid with respect to vancomycin (P=.04) The percentage of macrophages varied exclusively depending on the antibiotic used, and was higher in the vancomycin groups (P=.04). Discussion: The development of new formulations of bone cement that release more, and more prolonged, new generation antibiotics such as linezolid, present an in vivo behaviour superior to commercial cement, respecting the bone structure. This behaviour would have a clinical implication in fighting infections by increasingly resistant germs in the treatment of prosthetic infection
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Femenino , Anciano , Análisis de Elementos Finitos , Fracturas de Cadera/patología , Modelos Teóricos , CadáverRESUMEN
Objetivo: Evaluar la prevalencia de ECV y su asociación con FRCV clásicos y nuevos, así como el control de los mismos en pacientes con IRCT en programa de HD. Pacientes y métodos: Se incluyeron 265 enfermos prevalentes con IRCT en HD de un hospital universitario y cuatro centros de diálisis. Estudio multicéntrico y transversal que analizó la prevalencia de ECVy su posible asociación con FRCV clásicos y nuevos. Se analizaron parámetros bioquímicos y hematológicos habituales, así como niveles de homocisteína, troponina-I, BNP, Lp(a), PCR,IL-6, fibrinógeno, ADMA, AOPP, malondialdehído, adiponectina, osteoprotegerina y fetuína. En un subgrupo de enfermos también se realizaron ecocardiografía y ecografía Doppler carotídea. Resultados: La prevalencia de ECV fue del52,8%. Los factores asociados positivamente a ECV prevalente fueron la edad, el índice de masa corporal, los antecedentes de HVI, la HTA, la dislipemia y la diabetes mellitus, el tiempo en diálisis, el índice de comorbilidad de Charlson, los niveles elevados de fibrinógeno, la osteoprotegerina, el BNPy la PCR, así como el grosor del complejo íntima-media carotídeo, la masa ventricular izquierda o la presión de pulso. Se asociaron negativamente: los antecedentes de trasplante previo, la fracción de eyección cardíaca y los niveles de cLDL ofósforo. En el análisis multivariante, los factores asociados con ECV fueron la dislipemia, la presencia de HVI, la edad y los niveles de cLDL (negativamente). Conclusiones: En los pacientes con IRCT en HD, la prevalencia de ECV es elevada y se asocia con la presencia de FRCV clásicos y ECV subclínica (AU)
Aim: To evaluate the prevalence of cardiovascular disease (CVD)and its association with cardiovascular risk factors, as well as their control in end-stage renal disease (ESRD) patients undermaintenance hemodialysis (HD). Patients and methods: A total of265 patients with ESRD on maintenance HD from a University Hospital and 4 dialysis units were included in this multicenter and cross-sectional study that analyzed the prevalence of CVD and the possible association with classic and new cardiovascular risk factors. Usual biochemical and haemathological parameters were analyzed, as well as plasma levels of homocysteine, troponin-I, BNP, lipoprotein(a), C reactive protein, IL-6,fibrinogen, asymmetrical dimethylarginine (ADMA), advanced oxidation protein products (AOPP), malondialdehyde,adiponectin, osteoprotegerin, and fetuin. In a subset of patients an echocardiography and carotid artery Doppler echography were also performed. Results: The prevalence of CVD was52.8%. Factors positively associated with prevalent CVD were age, BMI, left ventricular hypertrophy, hypertension, dyslipidemia and diabetes mellitus, dialysis vintage, Charlson´s comorbility index, levels of fibrinogen, osteoprotegerin, BNP and CRP, as well as carotid intima-media thickness, left ventricular mass and pulse pressure. Factors negatively associated with prevalent CVD were: previous renal transplant, ejection fraction or levels of LDL-c and phosphorous. In the multivariate analysis dyslipidemia, left ventricular hypertrophy, age and LDL-c (negatively) were associated with CVD. Conclusions: In HD patients the prevalence of CVD is high and is associated with the presence of cardiovascular risk factors and subclinical CVD (AU)
Asunto(s)
Humanos , Enfermedades Cardiovasculares/epidemiología , Uremia/epidemiología , Insuficiencia Renal Crónica/epidemiología , Factores de Riesgo , Diálisis Renal/métodos , Insuficiencia Renal Crónica/terapia , Homocisteína/análisisRESUMEN
En este trabajo se presenta el estudio de la biocompatibilidad de un cemento óseo formulado con una amina de reducida toxicidad, 4-N,N-dimetilaminobencil alcohol, DMOH, en comparación con la N,N-dimetil-4-toluidina, DMT, de las formulaciones comerciales. Para ello se han realizado experimentos in vivo por implantación intramuscular de varillas de cemento curado en el músculo dorsal de ratas, así como experimentos en conejos mediante la implantación del cemento en su estado pastoso en el fémur del animal con el fin de reproducir la situación clínica. El análisis histológico de varillas explantadas, de cemento experimental y control (CMW 3), a las cuatro semanas reveló, en ambos casos, la formación de una membrana limitante de tejido conectivo laxo infiltrado por leucocitos polimorfonucleares, macrófagos y eosinófilos, si bien, esta membrana fue algo más delgada para el cemento experimental. No se apreciaron, sin embargo, zonas de necrosis alrededor del material implantado. Los resultados obtenidos del estudio histológico del tejido óseo mostraron restos de necrosis (llevándose a cabo el proceso de reabsorción por los osteoclastos), la presencia de reacción inflamatoria con aparición de macrófagos y células gigantes multinucleadas que rodean a los restos del material, y la presencia de eosinófilos que revelan una reacción de hipersensibilidad del tejido óseo al material. La reacción celular adyacente al cemento experimental fue ligeramente menor que la observada frente al cemento control (AU)