Effect of the COVID-19 pandemic on racial disparities in postpartum visits at a Texas level IV maternal center.

Background: The primary aim of our study was to determine the attendance of postpartum visits stratified by race and if the COVID-19 pandemic affected racial disparities in postpartum visit attendance. Methods: We searched our labor and delivery records from July 1, 2019 to December 31, 2019 and from July 1, 2020 to December 31, 2020 and included patients who delivered liveborn infants. The final analysis was restricted to patients who identified as White or Caucasian only, Black or African American only, or Hispanic. We then performed joint tests on the logistic regression with an interaction term of race and year of delivery to determine the final model. Results: The odds ratio of Black or African American and Hispanic patients attending a postpartum visit was 0.589 (95% CI 0.456, 0.760; P < .001) and 0.836 (95% CI 0.676, 1.034; P = 0.099), respectively, compared to White or Caucasian patients. The interaction term of race and year of delivery was not statistically significant. Conclusion: Black or African American patients at our hospital had a clinically and statistically significant lower utilization of postpartum visits compared to White or Caucasian patients and this disparity was not exacerbated by the COVID-19 pandemic.

Analysis of Plasmablasts From Children With Kawasaki Disease Reveals Evidence of a Convergent Antibody Response to a Specific Protein Epitope.

BACKGROUND: Kawasaki disease (KD) is a febrile illness of young childhood that can result in coronary artery aneurysms and death. Coronavirus disease 2019 (COVID-19) mitigation strategies resulted in a marked decrease in KD cases worldwide, supporting a transmissible respiratory agent as the cause. We previously reported a peptide epitope recognized by monoclonal antibodies (MAbs) derived from clonally expanded peripheral blood plasmablasts from 3 of 11 KD children, suggesting a common disease trigger in a subset of patients with KD. METHODS: We performed amino acid substitution scans to develop modified peptides with improved recognition by KD MAbs. We prepared additional MAbs from KD peripheral blood plasmablasts and assessed MAb characteristics that were associated with binding to the modified peptides. RESULTS: We report a modified peptide epitope that is recognized by 20 MAbs from 11 of 12 KD patients. These MAbs predominantly use heavy chain VH3-74; two-thirds of VH3-74 plasmablasts from these patients recognize the epitope. The MAbs were nonidentical between patients but share a common complementarity-determining region 3 (CDR3) motif. CONCLUSIONS: These results demonstrate a convergent VH3-74 plasmablast response to a specific protein antigen in children with KD, supporting one predominant causative agent in the etiopathogenesis of the illness.

A Tale of Two Cities During the COVID-19 Pandemic: Evaluating Food Insecurity in Chicago and New York City.

BACKGROUND: COVID-19 revealed and broadened existing disparities in large cities. This article interprets the early impacts of COVID-19 on food insecurity (FI) in the Chicago and New York City (NYC) metropolitan areas for Black, Indigenous, and People of Color (BIPOC) and provides a study using a Social Determinants of Health (SDOH) framework. METHODS: A cross-sectional survey adapted from the National Food Access and COVID Research Team (NFACT) was deployed in Chicago (N = 680) and in NYC (N = 525) during summer 2020 and oversampled for race, ethnicity, and socioeconomic status. Multivariate binary logistic regression generated adjusted odds ratios (aOR) and 95% CIs for FI and select SDOH variables, which was conducted on each dataset. RESULTS: The prevalence of FI in NYC increased to 66.8% (from 57.8%) and in Chicago to 44.8% (from 41.0%). While higher income protected against FI before, protection was diminished or eliminated since COVID-19. FI declined for households with children in NYC while odds increased and became significant in Chicago. Respondents with chronic health conditions experienced increased odds of FI since COVID. In Chicago, this variable had the highest odds of FI. Respondents with depression or anxiety had increased odds of FI. In NYC, depression had the highest odds of FI. Females in NYC were protected against FI. Hispanics in NYC lost protection against FI from before to since COVID-19. CONCLUSIONS: Results support the observed rise of FI for BIPOC and its association with health status. The analysis has multifaceted, structural policy implications for reducing FI in urban centers.

Effect of the COVID-19 pandemic on racial disparities in neuraxial labor analgesia at a Texas level IV maternal care center.

We hypothesized that racial disparities in labor epidural analgesia at our hospital that existed prior to the COVID-19 pandemic would be exacerbated during the COVID-19 pandemic. We examined patients who delivered vaginally at our hospital for the last 6 months of 2019 and the last 6 months of 2020. We performed joint testing of coefficient P values, and the interaction term between race and year of delivery was not significant (0.364). A multivariate logistic regression model found that Hispanic patients (odds ratio 0.555 [0.408, 0.756], P < 0.001) and Black or African American patients (odds ratio 0.613 [0.408, 0.921], P = 0.018) were less likely to receive labor epidural analgesia compared to White or Caucasian patients. Odds ratios of receiving labor epidural analgesia were higher with increasing gestational age (1.116 [1.067, 1.168], P < 0.001) and lower with increasing parity (0.789 [0.719, 0.867], P < 0.001). The year of birth that corresponded to before or during the COVID-19 pandemic did not predict whether a patient received labor epidural analgesia (1.247 [0.941, 1.652], P = 0.124). Because the interaction between race and year of birth was not statistically significant, we conclude that the COVID-19 pandemic did not exacerbate racial disparities in labor epidural analgesia at our hospital.

Algunos aspectos del metabolismo de los carbohidratos durante el stress de las grandes quemaduras / Some aspects of carbohidrate metabolism during the stress of great burned patients

Se presentan los resultados de un estudio realizado en 25 pacientes con grandes quemaduras durante 4 semanas midiendo glicemia y glucosuria. En los pacientes con pronóstico muy grave, los valores medios de glicemia varían desde 8,32 mmol/L en las primeras 72 horas hasta 4,4 mmol/L en la cuarta semana. En el grupo crítico la glicemia está aumentada anormalmente en las primeras 72 horas, llegando a 10,12 mmol/L y se mantiene alta hasta la tercera semana, para descender a la cuarta a 4,82 mmol/L. En el grupo crítico extremo el aumento es mayor llegando a valores de 11,72 mmol/L en la primera semana mateniéndose alta en la cuarta semana. En relación a la glucosuria los pacientes con pronóstico muy grave presentaron valores medios de 24 g/24 horas en la primera semana, desapareciendo en las subsiguientes. En los del grupo crítico se mantiene la glucosuria durante las 3 primeras semanas y en el crítico extremo se cuantifica ésta sólo en las dos primeras semanas

Interrelación clínica y oftalmológica en la diabetes mellitus / Clinical and ophthalologic interrelation of diabetes mellitus

Se realiza un estudio oftalmológico en 100 pacientes con diabetes mellitus (200 ojos). Se establecen las relaciones existentes entre el control metabólico de la enfermedad atendiendo al tipo de diabetes según la clasificación de la OMS. Se tuvieron en cuenta en este estudio la edad de la diabetes y su relación con el control metabólico, así como con las complicaciones y/o enfermedades asociadas. Se considera por los autores la importancia de los factores clínicos y oftalmológicos en el control y desarrollo de la enfermedad. Se muestran los resultados en las tablas

Interrelación clínica y oftalmológica en la diabetes mellitus / Clinical and ophthalmologic interrelation of diabetes mellitus

Se realiza un estudio oftalmológico en 100 pacientes con diabetes mellitus (200 ojos). Se establecen las relaciones existentes entre el control metabólico de la enfermedad atendiendo al tipo de diabetes según la clasificación de la OMS. Se tuvieron en cuenta en este estudio la edad de la diabetes y su relación con el control metabólico, así como con las complicaciones y/o enfermedades asociadas. Se considera por los autores la importancia de los factores clínicos y oftalmológicos en el control y desarrollo de la enfermedad. Se muestran los resultados en las tablas

Comportamiento de algunas variables hormonales ante el strees de las grandes quemaduras

Se presentan los resultados de un estudio hormonal realizado en 24 pacientes con grandes quemaduras durante 10 semanas, midiendo cortisol, insulina, hGH en plasma, Se observa que los níveles de cortisol partiendo del límite superior de la normalidad, disminuye significativamente en el curso de las 10 semanas en los grupos de mejor pronóstico, en los cuales se presentó una tendencia a valores más altos. Los niveles de insulina cambian significativamente de valores altos en las primeras semanas a valores más bajos aunque normales en las últimas, llamando la atención que en el grupo de peor pronóstico disminuyen estos niveles rápidamente y fallecen alrededor de la cuarta semana. Los niveles plasmáticos de la hormona del crecimiento experimentaron cambios significativos en los grupos de mejor pronóstico aunque siempre dentro de límites normales desde la primera hasta la quinta y sexta semana, llama la atención que en el grupo de peor pronóstico no se experimentan cambios, encontrándose los niveles de hGH siempre en el límite superior de la normalidad(AU)

Comportamiento de algunas variables hormonales ante el strees de las grandes quemaduras / x

Se presentan los resultados de un estudio hormonal realizado en 24 pacientes con grandes quemaduras durante 10 semanas, midiendo cortisol, insulina, hGH en plasma, Se observa que los níveles de cortisol partiendo del límite superior de la normalidad, disminuye significativamente en el curso de las 10 semanas en los grupos de mejor pronóstico, en los cuales se presentó una tendencia a valores más altos. Los niveles de insulina cambian significativamente de valores altos en las primeras semanas a valores más bajos aunque normales en las últimas, llamando la atención que en el grupo de peor pronóstico disminuyen estos niveles rápidamente y fallecen alrededor de la cuarta semana. Los niveles plasmáticos de la hormona del crecimiento experimentaron cambios significativos en los grupos de mejor pronóstico aunque siempre dentro de límites normales desde la primera hasta la quinta y sexta semana, llama la atención que en el grupo de peor pronóstico no se experimentan cambios, encontrándose los niveles de hGH siempre en el límite superior de la normalidad.

Importancia de la antropometría en el diabético insulino dependiente

Se estudiaron 32 pacientes diabéticos adolescentes comprendidos en edades entre 17 y 22 años ( 18,6 + 0,3), a los que se le realizó medidas antropométricas, incluyendo índices de sexualidad, medición del volumen testicular y determinaciones de testosterona plasmática. Las medidas antropométricas fueron comparadas con un grupo de pacientes normales de edad similar y con un grupo de pacientes con Síndrome de Klinefelter. El volumen testicular y la testosterona plasmática se compararon con el grupo normal. Se encontró que los adolecentes diabéticos tenían una talla, brazada, distancia-pubis-planta, diámetro biacromial, circunferencia toráxica y circunferencia de cadera, menos que los adolecentes diabéticos y los pacientes con Síndrome de Klinefelter en 10 de las 12 medidas antropométricas efectuadas, no se encontraron diferencias significativas en el volumen testicular y en las cifras de testosterona plásmatica entre los adolescentes diabético y los normales(AU)