RESUMEN
Se presenta un paciente de 34 años de edad HIV (+), adicto a drogas endovenosas, y con secuelas de poliomielitis en miembros inferiores, que concurrió a la consulta el 20/2/97 encontrándose afebril, con parálisis del nervio motor ocular externo (MOE) derecho, cefalea, sin signos meníngeos ni adenomegalias, hipoacusia, síndrome vertiginoso incompleto, hepatoesplenomegalia y recuento de linfocitos TCD4+ y CD8+ de 58 y 1561 células/ml, respectivamente. La tomografía axial computada no evidenció lesiones parenquimatosas; en tanto la resonancia magnética nuclear mostró una lesión peduncular izquierda. El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) evidenció levaduras capsuladas en la microscopía con tinta china y desarrollo de C. neoformans en los cultivos. Comenzó tratamiento con anfotericina B (dosis total acumulada 1 gr.), continuando luego con fluconazol a dosis de 800 mg/día. Concomitantemente inició terapia antirretroviral con 3 TC-d4T e indinavir. Un mes después, se observó la remisión clínica de la sintomatología neurológica. En abril/97 ante la persistencia de cultivos positivos para C. neoformans en el LCR se suspendió el fluconazol y se reinició la anfotericina B en forma ambulatoria hasta acumular 500 mg (50 mg 3 veces/semana), con buena tolerancia. Un mes después de iniciado el tratamiento antirretroviral se realiza una carga viral (RT-PCR Amplicore) con resultado no detectable (menor a 400 copias/ml). En mayo/97 se realizó nueva punción lumbar, observándose en LCR levaduras capsuladas, deterioradas, con cultivos posteriores negativos. En ese momento, el recuento de CD4 fue de 90 células/mm3. Continuó profilaxis secundaria con fluconazol a dosis de 400 mg/día. En octubre/97, el paciente se encontraba asintomático, con un incremento de 16 kg. en el peso corporal desde el momento del diagnóstico; una nueva carga viral, por el mismo método, resultaba no detectable y el recuento de CD4 era de 80 células/mm3
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Cryptococcus neoformans , Meningitis Criptocócica/diagnóstico , Meningitis Criptocócica/fisiopatología , Meningitis Criptocócica/tratamiento farmacológico , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa , ArgentinaRESUMEN
Se presenta un paciente de 34 años de edad HIV (+), adicto a drogas endovenosas, y con secuelas de poliomielitis en miembros inferiores, que concurrió a la consulta el 20/2/97 encontrándose afebril, con parálisis del nervio motor ocular externo (MOE) derecho, cefalea, sin signos meníngeos ni adenomegalias, hipoacusia, síndrome vertiginoso incompleto, hepatoesplenomegalia y recuento de linfocitos TCD4+ y CD8+ de 58 y 1561 células/ml, respectivamente. La tomografía axial computada no evidenció lesiones parenquimatosas; en tanto la resonancia magnética nuclear mostró una lesión peduncular izquierda. El examen del líquido cefalorraquídeo (LCR) evidenció levaduras capsuladas en la microscopía con tinta china y desarrollo de C. neoformans en los cultivos. Comenzó tratamiento con anfotericina B (dosis total acumulada 1 gr.), continuando luego con fluconazol a dosis de 800 mg/día. Concomitantemente inició terapia antirretroviral con 3 TC-d4T e indinavir. Un mes después, se observó la remisión clínica de la sintomatología neurológica. En abril/97 ante la persistencia de cultivos positivos para C. neoformans en el LCR se suspendió el fluconazol y se reinició la anfotericina B en forma ambulatoria hasta acumular 500 mg (50 mg 3 veces/semana), con buena tolerancia. Un mes después de iniciado el tratamiento antirretroviral se realiza una carga viral (RT-PCR Amplicore) con resultado no detectable (menor a 400 copias/ml). En mayo/97 se realizó nueva punción lumbar, observándose en LCR levaduras capsuladas, deterioradas, con cultivos posteriores negativos. En ese momento, el recuento de CD4 fue de 90 células/mm3. Continuó profilaxis secundaria con fluconazol a dosis de 400 mg/día. En octubre/97, el paciente se encontraba asintomático, con un incremento de 16 kg. en el peso corporal desde el momento del diagnóstico; una nueva carga viral, por el mismo método, resultaba no detectable y el recuento de CD4 era de 80 células/mm3(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Adulto , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/diagnóstico , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/tratamiento farmacológico , Meningitis Criptocócica/tratamiento farmacológico , Meningitis Criptocócica/diagnóstico , Meningitis Criptocócica/fisiopatología , Cryptococcus neoformans , Abuso de Sustancias por Vía Intravenosa , ArgentinaRESUMEN
Occurrence of vomiting and diarrhea in patients with acquired immunodeficiency syndrome was most frequently attributed to enteropathogens organism that invade the gastrointestinal tract because of the immunologic unbalance of the host... Among several causes the cryptosporidium has been detected quite often and its predominant localization was the gastrointestinal tract, although other extraintestinal sites has also been reported. In both cases, erosive congestive gastritis was found, while histological examination showed cryptosporidium in gastric biopsy specimens.
Asunto(s)
Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/parasitología , Criptosporidiosis/complicaciones , Gastritis/parasitología , Infecciones Oportunistas Relacionadas con el SIDA/patología , Adulto , Biopsia , Criptosporidiosis/patología , Resultado Fatal , Femenino , Gastritis/patología , HumanosRESUMEN
Occurrence of vomiting and diarrhea in patients with acquired immunodeficiency syndrome was most frequently attributed to enteropathogens organism that invade the gastrointestinal tract because of the immunologic unbalance of the host... Among several causes the cryptosporidium has been detected quite often and its predominant localization was the gastrointestinal tract, although other extraintestinal sites has also been reported. In both cases, erosive congestive gastritis was found, while histological examination showed cryptosporidium in gastric biopsy specimens.
RESUMEN
La aparición de vómitos y diarrea en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida ha sido atribuido frecuentemente a organismos enteropatógenos que invaden el tracto gastrointestinal como consecuencia del trastorno inmunológico del huésped. El cryptosporidium ha sido detectado con alguna prevalencia y su localización predominante es el tracto gastrointestinal, a pesar que otros sitios han sido notificados. Se presentan dos casos con diagnóstico endoscópico de gastritis congestiva-erosiva con presencia de criptosporidium en las biopsias gástricas. Ambos pacientes cursaban un estadío terminal de su enfermedad (AU)
Asunto(s)
Humanos , Femenino , Adulto , Gastritis/etiología , Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida/complicaciones , Criptosporidiosis/complicaciones , Gastritis/patología , Biopsia , Resultado FatalRESUMEN
La aparición de vómitos y diarrea en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida ha sido atribuido frecuentemente a organismos enteropatógenos que invaden el tracto gastrointestinal como consecuencia del trastorno inmunológico del huésped. El cryptosporidium ha sido detectado con alguna prevalencia y su localización predominante es el tracto gastrointestinal, a pesar que otros sitios han sido notificados. Se presentan dos casos con diagnóstico endoscópico de gastritis congestiva-erosiva con presencia de criptosporidium en las biopsias gástricas. Ambos pacientes cursaban un estadío terminal de su enfermedad
