Prevención de la enfermedad meningocócica por el serogrupo B mediante una vacuna de cuatro componentes / Prevention of serogroup B meningococcal disease using a four-component vaccine

Introducción: la enfermedad meningocócica es una infección grave causada por Neisseria meningitidis, cuyo serogrupo predominante actualmente es el B, para el que ha sido complejo crear vacunas efectivas y, por tanto, difícil modificar o reducir su morbimortalidad. El objetivo de este trabajo ha sido revisar los datos existentes sobre la nueva vacuna 4 CMenB y sus posibles aportaciones en la prevención de esta infección. Métodos: se realizó una búsqueda de autor dirigida por 12 especialistas relacionados con la Pediatría, Vacunología y Salud Pública, que priorizó 74 publicaciones, para preparar un documento de revisión sobre la vacuna. El documento se trabajó en una reunión presencial y se validó posteriormente mediante correo electrónico. Resultados: la vacuna 4 CMenB, basada en cuatro componentes (NadA, fHbp, NHBA y OMVnz), se ha diseñado mediante Vacunología inversa. El Meningococcal Antigen Typing System muestra una potencial cobertura del 70-80% de las cepas circulantes en Europa. Los ensayos clínicos demuestran que la vacuna es inmunógena y segura en lactantes, niños, adolescentes y adultos, e induce memoria inmunológica. La incidencia de fiebre es similar a la de las vacunas sistémicas si se administra sola, pero resulta mayor cuando se coadministra con ellas, aunque el patrón de fiebre es predecible y autolimitado. Es compatible con la mayoría de las vacunas incluidas en el calendario sistemático español, pudiendo administrarse simultáneamente con las vacunas hexavalente y pentavalente actualmente disponibles, así como con la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente. Aún no hay datos disponibles respecto al uso concomitante con la vacuna antimeningocócica C y las vacunas antineumocócicas de amplio espectro. Conclusiones: la vacuna 4 CMenB, por el momento, es la única estrategia disponible para prevenir la enfermedad meningocócica por el serogrupo B (AU)

Introduction: meningococcal disease is an infection caused by Neisseria meningitidis, and those of serogroup B are currently the most predominant. It has been difficult to create effective vaccines for this serogroup in order to modify or reduce its morbidity. The aim of this study was to review existing data on the new vaccine 4 CMenB and its potential contribution to the prevention of this infection. Methods: a panel of 12 experts (from Pediatrics, Public Health and Vaccinology background) conducted a literature search and prioritized 74 publications. A review of the vaccine was then prepared, it was discussed in a meeting and subsequently validated by e-mail. Results: 4 CMenB vaccine, based on four components (NadA, fHbp, NHBA and OMVnz), was designed by reverse Vaccinology. The Meningococcal Antigen Typing System shows a potential of 70-80% coverage of the strains in Europe. Clinical trials show that the vaccine is safe and immunogenic in infants, children, adolescents, and adults, and induces an anamnestic response. The incidence of fever is similar to systemic vaccines administered alone, but higher when coadministered with them, although the fever pattern is predictable and self-limited. It is compatible with the Spanish routine vaccines, and can be administered simultaneously with the currently available hexavalent and pentavalent vaccines, as well as the pneumococcal conjugate vaccine. Conclusions: the 4 CMenB vaccine is the only currently available strategy to prevent meningococcal disease caused by serogroup B

Prevención de la enfermedad meningocócica por el serogrupo B mediante una vacuna de 4 componentes / Prevention of serogroup B meningococcal disease using a four-component vaccine

INTRODUCCIÓN: La enfermedad meningocócica es una infección grave causada por Neisseria meningitidis, cuyo serogrupo predominante actualmente es el B, para el que ha sido complejo crear vacunas efectivas y, por tanto, difícil modificar o reducir su morbimortalidad. El objetivo de este trabajo ha sido revisar los datos existentes sobre la nueva vacuna 4 CMenB y sus posibles aportaciones en la prevención de esta infección. MÉTODOS: Se realizó una búsqueda de autor dirigida por 12 especialistas relacionados con la pediatría, vacunología y salud pública, que priorizó 74 publicaciones, para preparar un documento de revisión sobre la vacuna. El documento se trabajó en una reunión presencial y validó posteriormente mediante correo electrónico. RESULTADOS: La vacuna 4 CMenB, basada en 4 componentes (NadA, fHbp, NHBA y OMVnz), se ha diseñado mediante vacunología inversa. El Meningococcal Antigen Typing System (MATS) muestra una potencial cobertura del 70-80% de las cepas circulantes en Europa. Los ensayos clínicos demuestran que la vacuna es inmunógena y segura en lactantes, niños, adolescentes y adultos, e induce memoria inmunológica. La incidencia de fiebre es similar a las de vacunas sistémicas administrada sola, pero mayor cuando se coadministra con ellas, aunque el patrón de fiebre es predecible y autolimitado. Es compatible con las demás vacunas incluidas en el calendario sistemático español, pudiendo administrarse simultáneamente con las vacunas hexavalente y pentavalentes actualmente disponibles, así como con la vacuna antineumocócica conjugada heptavalente. CONCLUSIONES: La vacuna 4 CMenB, por el momento, es la única estrategia disponible para prevenir la enfermedad meningocócica por el serogrupo B

INTRODUCTION: Meningococcal disease is an infection caused by Neisseria meningitidis, and those of serogroup B are currently the most predominant. It has been difficult to create effective vaccines for this serogroup in order to modify or reduce its morbidity. The aim of this study was to review existing data on the new vaccine 4 CMenB and its potential contribution to the prevention of this infection. METHODS: A panel of 12 experts (from Pediatrics, Public Health and Vaccinology) conducted a literature search and prioritized 74 publications. A review of the vaccine was then prepared, which was discussed in a meeting and subsequently validated by e-mail. RESULTS: 4 CMenB vaccine, based on four components (NadA, fHbp, NHBA and OMVnz), was designed by reverse vaccinology. The Meningococcal Antigen Typing System (MATS) shows a potential of 70-80% coverage of the strains in Europe. Clinical trials show that the vaccine is safe and immunogenic in infants, children, adolescents, and adults, and induces an anamnestic response. The incidence of fever is similar to systemic vaccines administered alone, but higher when co-administered with them, although the fever pattern is predictable and self-limited. It is compatible with the Spanish routine vaccines, and can be administered simultaneously with the currently available hexavalent and pentavalent vaccines, as well as the pneumococcal conjugate vaccine. CONCLUSIONS: The 4 CMenB vaccine is the only strategy currently available to prevent meningococcal disease caused by serogroup B

Fe de errores de «Prevención de la enfermedad meningocócica por el serogrupo B mediante una vacuna de 4 componentes» / Erratun of "Prevention of serogroup B meningococcal disease using a four-component vaccine"

No disponible

[Prevention of serogroup B meningococcal disease using a four-component vaccine]. / Prevención de la enfermedad meningocócica por el serogrupo B mediante una vacuna de 4 componentes.

INTRODUCTION: Meningococcal disease is an infection caused by Neisseria meningitidis, and those of serogroup B are currently the most predominant. It has been difficult to create effective vaccines for this serogroup in order to modify or reduce its morbidity. The aim of this study was to review existing data on the new vaccine 4CMenB and its potential contribution to the prevention of this infection. METHODS: A panel of 12 experts (from Pediatrics, Public Health and Vaccinology) conducted a literature search and prioritized 74 publications. A review of the vaccine was then prepared, which was discussed in a meeting and subsequently validated by e-mail. RESULTS: 4CMenB vaccine, based on four components (NadA, fHbp, NHBA and OMVnz), was designed by reverse vaccinology. The Meningococcal Antigen Typing System (MATS) shows a potential of 70-80% coverage of the strains in Europe. Clinical trials show that the vaccine is safe and immunogenic in infants, children, adolescents, and adults, and induces an anamnestic response. The incidence of fever is similar to systemic vaccines administered alone, but higher when co-administered with them, although the fever pattern is predictable and self-limited. It is compatible with the Spanish routine vaccines, and can be administered simultaneously with the currently available hexavalent and pentavalent vaccines, as well as the pneumococcal conjugate vaccine. CONCLUSIONS: The 4CMenB vaccine is the only strategy currently available to prevent meningococcal disease caused by serogroup B.

Etiología y Resistencias a los antibióticos en las infecciones de la localización quirúrgica tras cirugía abdominal / Etiology and antimicrobial resistance of surgical site infections after abdominal surgery

Las infecciones de la localización quirúrgica (ILQ) tras cirugía abdominal son una complicación frecuente. La resistencia de los microorganismos a los antimicrobianos ha aumentado progresivamente en los últimos años. El objetivo es describir la etiología de las ILQ, la frecuencia de resistencias de los microorganismos, y caracterizar los factores que se asocian a las ILQ por microorganismos resistentes (MR). MÉTODOS. Encuestas anuales de prevalencia de infecciones en los pacientes hospitalizados durante el periodo 1999-2005. Se seleccionaron todas las ILQ presentes en los pacientes que habían recibido cirugía abdominal. Se recogieron características demográficas de los pacientes, datos microbiológicos, y de potenciales factores de riesgo. RESULTADOS. Se identificaron un total de 3.564 ILQ en las que se aislaron 3.590 microorganismos. Los más frecuentes fueron: Escherichia coli (25,9%), Enterococcus faecalis (9,4%), Pseudomonas aeruginosa (7,0%) y Staphylococcus aureus (6,5%). Las resistencias a cefalosporinas de tercera generación oscilan entre el 2,5% para K. pneumoniae y el 30% para Enterobacter sp., y para las fluorquinolonas entre el 3,8% de K. pneumoniae y el 16,1% para E. coli (25% en el año 2005). S aureus es resistente a la oxacilina en el 38,2% de los aislados. Los principales factores asociados a infecciones por MR son el año de la encuesta, el tamaño del hospital, y el número de factores de riesgo intrínseco del paciente. CONCLUSIONES. Los microorganismos implicados en las ILQ han aumentado progresivamente sus resistencias antimicrobianas durante el periodo 1999 a 2005. El grado de resistencia a los antimicrobianos está condicionado por el nivel de riesgo intrínseco de los pacientes y el tamaño del hospital (AU)

Surgical site infection (SSI) is a common complication after abdominal surgery. Microorganism resistance to antimicrobials has been increasing progressively during the last years. The objective is to describe the aetiology of SSI, the frequency of antimicrobial resistance and to characterize the factors associated to SSI caused by resistant microorganims (RM).METHODS. A series of yearly prevalence surveys of hospitalized patients during the period 1999-2005 in Spain. Selection of all SSI developed by patients operated on by abdominal procedures. Information recorded included demographic characteristic of patients, microbiological data, and potential risk factors. RESULTS. A total 3,590 microorganisms corresponding to a 3,564 SSI were identified. The most frequent microorganisms isolated were Escherichia coli (25.9%), Enterococcus faecalis (9.4%), Pseudomonas aeruginosa (7.0%) and Staphylococcus aureus (6.5 %). Third generation cephalosporin resistance ranged from 2.5% (K. pneumoniae) and 30% (Enterobacter sp.). Fluorquinolone resistance ranged from 3.8% (K. pneumoniae) and 16.1% (E. coli) (25% for the year 2005). Methicillin resistant S. aureus reached 38% of isolates. The main factors associated to MR infections were year of the survey, size of the hospital and the number of intrinsic risk factors of the patients. CONCLUSIONS Microorganisms involved in SSI have been progressively increasing antimicrobial resistance during the period 1999 through 2005. Patient intrinsic risk and the size of the hospital condition the level of antimicrobial resistance (AU)

Adecuación de los ingresos generales urgentes en el Complexo Hospitalario de Ourense. Factores asociados / Development of a clinical pathway for diabetic foot

Objetivo: Estimar el porcentaje de ingresos generales urgentes inadecuados e identificar los factores relacionados, en el Complexo Hospitalario de Ourense, donde se detecta una elevada presión de urgencias. Material y métodos: Muestreo aleatorio simple: 550 ingresos generales urgentes, excluidos los pediátricos y ginecológico-obstétricos, seleccionados de los producidos durante el año 2000. Las variables analizadas fueron los datos de identificación, la atención o el ingreso urgente, la estancia y la adecuación. Se aplicó el protocolo AEP (Universidad de Boston, distribuido por la Fundación Avedis Donavedian). La fuente de los datos fue la historia clínica. Se llevó a cabo un análisis descriptivo y de regresión logística. Resultados: El porcentaje de inadecuación fue del 7,3 por ciento (intervalo de confianza [IC] del 95 por ciento, 5,3-9,9). El día de la semana (lunes) influye significativamente en el aumento de la inadecuación, con independencia del resto de las variables introducidas. Conclusiones: No se confirma la hipótesis de que un porcentaje elevado de ingresos inadecuados justifique la elevada presión de urgencias en nuestro centro. Es necesario investigar otros factores (AU)

[Differentiated carcinoma of the thyroid gland in an area of endemic goiter. Clinical study and prognostic correlation]. / Carcinoma diferenciado de tiroides en un área de bocio endémico. Estudio clínico y correlación pronóstica.

OBJECTIVE: Differentiated thyroid Carcinoma is a relatively frequent malignant neoplasia with three histologic types: papillary, follicular, and Hürtle cell carcinoma. Although papillary is the most common type, in endemic goitre areas the frequency of follicular type increases. Up to now, the only European studies about clinical aspects of differentiated thyroid carcinoma in endemic goitre areas are those performed in the Bavarian region until 1983. As the province of Orense (assistance zone concerning to the Hospital Virgen del Cristal) is a zone of endemic goitre, we have analyzed clinical presentation features and prognostic correlation factors in patients with differentiated thyroid carcinoma living in this area. DESIGN: Retrospective study. Variables analyzed: 1) Age. 2) Sex. 3) Histologic type. 4) Tumor size. 5) Stage. 6) Presence of multinodular goitre. 7) Posttherapeutic disease persistence. 8) Recurrence. 9) Distant metastases. 10) Death attributed to thyroid carcinoma. PATIENTS: 61 cases of differentiated thyroid carcinoma, detected from 1983 to 1993. Mean follow-up period: 5 years (minimum 1, maximum 21). All patients were treated with total thyroidectomy followed by radioiodine ablation. RESULTS: 67.2% of papillary, 31.2% of follicular and 1.6% of Hürtle cell carcinoma. Male/female ratio: 1/4. Mean age: 48.8 +/- 2.9 (M +/- ESM) in papillary and 55 +/- 3.2 in follicular. Tumor size was smaller in papillary: 2.2 +/- 0.2 vs 6.2 +/- 0.5 cm (p < 0.001). Papillary type was detected more frequently than follicular in stages I, II and III, whereas follicular prevailed in stage IV (p < 0.03). Positive correlation between age and size in papillary: r = 0.393 (p < 0.01) and similar tendency in follicular: r = 0.423 (p = 0.057). Multinodular goitre was more frequent in follicular: 47% vs 25% (p = 0.02). Free of disease cases after treatment: 81% of papillary (p < 0.05) and 42% of follicular. Stage correlated independently with disease persistence after treatment (p = 0.0006). Age was minor in free of disease group: 50.0 +/- 3.8 vs 65.3 +/- 3.8 (p = 0.01). CONCLUSIONS: In our area, papillary is the most common type, but follicular proportion is higher than reported from non endemic goitre areas. PC is a small tumor detected in stage I, whereas FC is large and detected in stage IV. Tumor stage is an independent prognostic factor. Frequent presence of multinodular goitre in patients with differentiated thyroid carcinoma suggests that in zones of endemic goitre, clinical attitude in multinodular goitre and solitary nodule must be similar.