RESUMEN
BACKGROUND: Oropharyngeal dysphagia (OD), a common symptom in the elderly, uses commercial thickener (CT) as part of its treatment. This is often accompanied of dislike and poor compliance. AIM: Describe adherence to CT and possible differences according to dwelling location in an area of influence of approximately 400.0000 inhabitants. METHODS: Cohort prospective observational study. Randomized patients from Nutrition and Dietetic (NDU)-database (4 calls-interviews/year). VARIABLES: Age, diagnostic, gender, dwelling/location: Home (H) / Nursing Home (NH), viscosity (nectar, honey, pudding), days with CT. Adherence measured with a questionnaire, considering implementation of treatment by combining CT use and consumption data, categorised in three groups good, moderate and poor. Change in patterns (improvement, maintenance, worsening) and non-adherence reasons. RESULTS: One hundred sixty-eight patients recruited with indicated viscosity: Nectar 39.7%, honey 29.3% and pudding 30.8%. Average age of 82.6 ± 11.1 years; 57.8% women (46.4% at H vs. 67% at NH, p < 0.01). Dwelling/location: 80 (47.6%) live at H and 88 (52.4%) at NH. Days with CT prior study were 509 ± 475.28. Implementation found in first call: good in 50%, moderate in 20.2% and poor in 29.8%. At first call, adherence parameters were more favourable in NH compared to H. However these parameters were reversed during the study period as there was an improvement at H vs. NH. Also in terms of change in patterns a significant improvement of implementation was found in patients living at H, 31.1% vs. those living at NH, 15.7%, p < 0.05. CT persistence throughout study was 89.7%. CONCLUSIONS: Low adherence to CT found in our community. Telephone follow-up resulted in improved adherence, especially in the H population. Our data provides valuable insights into the variability and changes in CT adherence among patients with OD. Adherence is complex and subject to many factors and dwelling/location is one of them. This study reveals the need to approach CT treatment for OD differently in NH.
Asunto(s)
Trastornos de Deglución , Humanos , Femenino , Anciano , Anciano de 80 o más Años , Masculino , Trastornos de Deglución/diagnóstico , Trastornos de Deglución/epidemiología , Trastornos de Deglución/terapia , Néctar de las Plantas , Estudios de Cohortes , Estudios Prospectivos , Casas de SaludRESUMEN
INTRODUCTION: Background: dysphagia is a disabling, uncomfortable symptom with repercussions on daily basic aspects of well-being. The SWAL-QoL test is validated for checking dysphagia's impact on quality of life (QoL). Methods: a descriptive cross-sectional study. Randomized patients from our in-house Nutrition & Dietetics database. Telephone interviews directly with patients or caregivers. SWAL-QoL test, 11 sections: swallowing, eating, symptoms, food selection, communication, fears, mental health, fatigue, and social function. A 1-5 Likert scale was adjusted and final results were linearly transferred to 0-100 (100 being best positive score). Results as follows: 0-49 severe impact (SI), 50-70 moderate impact (MI), and 71-100 mild impact or no impact (DI/NI). Variables: gender, age, days with treatment, residence: Home (H)/nursing home (NH), indication of commercial thickener (CT) by V/V test: nectar (N), honey (H), pudding (P), days with CT, type of diets; pureed (PD), soft diet (SD), mixed(P&S/D), regular (RD), SWAL-QoL sections. Results: a total of 202 patients with a mean age of 85 years (23-103); IQR: 12. Mostly women, 57.9 %. Dwelling: 43.1 % H/56.9 % NH. SWAL-QoL: SI affects 19.3 %, 59.9 % MI and 20.8 % DI/NI. Using less thickener proved a better QoL; SI in pudding 21.1 % vs nectar 15.3 %, p = 0.04. Diets included 66.3 % PD; 3 % SD; MD, 21.3 %, and RD, 9.4 %. At NH 86.1 % of PD vs 40.2 % at H, p < 0.001. Direct impact of diet on QoL: 30.8 % on DI or no impact of grouped diets vs 15.7 % with PD, p = 0.016. Analysing each section by H/NH, significant difference between fears, higher at H, 57.01 ± 36.41 vs NH, 48.70 ± 27.03, p < 0.001; worse mental health for NH, 66.44 ± 34.30 vs H, 47.48 ± 24.06, p < 0.001; better food selection for H, 75.86 ± 34.12 vs NH, 68.17 ± 33.60, p < 0.01. Conclusions: defining QoL contributes to a better understanding of patient needs. More information to confront their fears is helpful to adjust the texture of liquids properly. Increasing adaptations of diets and diversity in food selection are needed especially in those living in NH.
INTRODUCCIÓN: Introducción: la disfagia es un síntoma invalidante, incómodo, con repercusiones en aspectos básicos del bienestar. El test SWAL-QoL esta validado para comprobar el impacto de la disfagia en la calidad de vida (QoL). Métodos: estudio descriptivo transversal (enero 2018). Pacientes con tratamiento de espesante aleatorizados a partir de la base de datos interna de la Unidad de Nutrición y Dietética. Entrevistas telefónicas al paciente o cuidador. Test SWAL-QoL, 11 secciones: carga de enfermedad, síntomas, selección de alimentos, apetito, duración comidas, miedos, comunicación, salud mental, sueño/descanso, fatiga y afectación social. Puntuación ajustada con escala Likert (1-5). Resultados finales transferidos linealmente de 0 a 100 (mejor puntuación positiva). Interpretación: 0-49, impacto severo (IS); 50-70, impacto moderado (IM); y 71-100, impacto discreto o sin impacto (ID/NI). Variables: sexo, edad, días de tratamiento, vivienda en domicilio (D)/residencia(R); indicación de espesante comercial (EC) con MECV-V: néctar (N), miel (M), pudín (P); días con EC, tipo de dieta: puré (DP), blanda (SD), mixta (DM), normal (DN); secciones SWAL-QoL. Resultados: en total, 202 pacientes de 85 años (23-103); IQR: 12. Mayoría de mujeres, 57,9 %; 43,1 % D/56,9 % R. SWAL-QoL: 19,3 % IS, 59,9 % IM y 20,8 % ID/NI. Usar menos espesante demostró mejor QoL, IS en pudín: 21,1 % vs. Néctar: 15,3 %, p = 0,04. Las dietas realizadas fueron: 66,3 % DP; 3 % DB; DM 21,3 %, y DN 9,4 %. En R, más DP (86,1 %) que en D (40,2 %), p < 0,001. DP asociada a peor QoL: % de ID o no impacto en DP, 15,7 % vs. 30,8 % en el resto de dietas, p = 0,016. Analizando cada sección por D/R, diferencia significativa entre miedos, mayor en D (57,01 ± 36,41) vs. R (48,70 ± 27,03), p < 0,001; peor salud mental en R: 66,44 ± 34,30 vs. D: 47,48 ± 24,06, p < 0,001; mejor selección de alimentos en D (75,86 ± 34,12) vs. R (68,17 ± 33,60), p < 0,01. Conclusiones: definir la percepción de la QoL contribuye a una mejor comprensión de las necesidades del paciente. Es necesaria más información para afrontar sus miedos, para adecuar mejor la viscosidad de los líquidos y la textura de la dieta. Se recomienda aumentar la diversidad alimentaria en las residencias.
Asunto(s)
Trastornos de Deglución , Calidad de Vida , Anciano de 80 o más Años , Estudios Transversales , Deglución , Trastornos de Deglución/epidemiología , Dieta , Femenino , Preferencias Alimentarias , Humanos , Encuestas y CuestionariosRESUMEN
La escala de PRISM es un predictor de mortalidad pediátrico que considera el riesgo de morir a partir del grado de afectación de 14 parámetros fisiológicos. Éste ha sido aplicado en diferentes partes del mundo, mostrando algunas discrepancias en su poder predictivo. Objetivos: Evaluar el rendimiento del escore PRISM como predictor de mortalidad de los pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) del Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) en Lima, Perú. Material y Método: Se analizó la base de datos de pacientes ingresados a la UCIP-INSN durante el año 2012. Se calculó la curva ROC como medida de capacidad discriminativa. La calibración fue evaluada con la prueba de Hosmer y Lemeshow. También se calculó la tasa de mortalidad estandarizada (TME). Resultados: De un total de 388 casos el 17,3% fallecieron. Según escore de PRISM, el 91,1% tuvo un ôbajo riesgoõ, el 7,1% un ômoderado riesgoõ y el 1,8% ôalto riesgoõ. Se encontró asociación entre las categorías del PRISM y mortalidad (p<0,001). La curva ROC para PRISM fue 0,73 (IC95%: 0,66-0,80), la TME fue 1,01 y la calibración fue buena (p=0,65). Conclusiones: El escore PRISM muestra un rendimiento adecuado como predictor de mortalidad...
The PRISM scale is a predictor of mortality in pediatric patients which considers the risk for dying by assessing 14 physiological parameters. The scale has been used in different parts of the world, showing some discrepancies in its predictive power. Objectives: To assess the performance of the PRISM score as a predictor of mortality in patients hospitalized in the Pediatric Intensive Care Unit (PICU) of the Instituto Nacional de Salud del Niño (INSN) in Lima, Peru. Material and methods: We analyzed the database of all patients admitted to the PICU in the INSN during 2012. We calculated the ROC curve as a measurement for discriminative capacity. The calibration was assessed with Hosmer and Lemeshow test. We also calculated the standardized mortality rate (SMR). Results: Out of 388 patients who were admitted, 17.3% died. According to the PRISM score, 91.1% had ôlow riskõ, 7.1% had ômoderate riskõ, and 1.8% had ôhigh riskõ. We found an association between the risk categories in the PRISM scale and mortality (p<0.001). The ROC curve for the PRISM scale was 0.73 (95% IC: 0.66û0.80), the SMR was 1.01, and there was a good calibration (p= 0.65). Conclusions: The PRISM score shows adequate performance as a predictor for mortality...
Asunto(s)
Humanos , Pesos y Medidas , Mortalidad Hospitalaria , Unidades de Cuidados Intensivos , Estudios Retrospectivos , Estudios de Cohortes , PerúRESUMEN
El propósito de este estudio fue evaluar la calidad de vida, ansiedad y depresión en 73 personas diagnosticadas con Síndrome de Colon Irritable (SCI) y observar si existe relación entre estas variables. Para ello se utilizó el cuestionario de calidad de vida SF36 y la escala de ansiedad y depresión hospitalaria HAD. No se observó un detrimento severo en la calidad de vida de estos pacientes probablemente debido a que algunas dimensiones que han demostrado tener un impacto importante sobre ella, se encontraban altamente preservadas. Por otro lado la ansiedad y depresión se relacionaron significativamente con algunas dimensiones de la calidad de vida de estos pacientes. Los resultados encontrados confirman la importancia de considerar los factores psicológicos sobre la percepción de calidad de vida de los pacientes con SCI, no solo por las puntuaciones obtenidas en estas escalas sino por la correlación entre ellas, que consolidan un patrón de calidad de vida particularmente asociado a factores cognitivos, emocionales y sociales.
Asunto(s)
Masculino , Adulto , Humanos , Femenino , Persona de Mediana Edad , Calidad de Vida/psicología , Depresión , Síndrome del Colon Irritable/psicología , Trastornos de Ansiedad , Colombia , Encuestas y Cuestionarios , Encuesta Socioeconómica , Síndrome del Colon Irritable/complicacionesRESUMEN
Tiene por objetivo analizar la situación de los usuarios sobre los servicios de atención del primer nivel del HSS Regional Danlí, El Paraíso, Honduras.
