Feasibility study of a home-based graded motor imagery intervention (GraMI protocol) for amputees with phantom limb pain.

INTRODUCTION: Phantom limb pain affects 64% of amputees. Graded Motor Imagery comprises three consecutive application techniques designed to reorganize maladaptive changes that have occurred after the amputation. OBJECTIVE: To assess the feasibility of a home-based Graded Motor Imagery intervention, the GraMI protocol, for amputee people with phantom limb pain. METHODS: Twenty individuals over 18 years of age with upper or lower limb amputation, experiencing phantom limb pain, who were pharmacologically stable, and had been discharged from the hospital were recruited. The experimental group followed the GraMI protocol. Primary outcomes included study processes, such as recruitment time and rate, adherence, compliance, and the acceptability of digital technologies as a treatment tool. Secondary outcomes assessed the impact on phantom limb pain, quality of life, functionality, and depressive symptoms. RESULTS: On average, seven participants were recruited monthly over a three-month period. No losses were recorded throughout the nine weeks of intervention. Treatment adherence averaged 89.32%, and all participants demonstrated familiarity with the usability of digital technologies. No significant differences were observed between groups (p = .054). However, within the experimental group, intragroup analysis revealed a significant (p = .005) and clinically relevant reduction (>2 points) with a large effect size (0.89) in phantom limb pain. CONCLUSION: Conducting a multicenter study with a home-based intervention using the GraMI protocol is feasible. Future clinical trials are needed to verify its effectiveness in managing phantom limb pain.

Validation of a dual-task exercise program to improve balance and gait speed in older people (DualPro): a Delphi study.

Background: Most physical exercise programs for older people work the physical component in isolation, excluding cognitive aspects. Previous studies reported that both components (physical and cognitive) are necessary for correct functioning of older people in the society. Purpose: To create and validate a dual-task exercise program (DualPro) to improve balance and gait speed in older people. Methods: Expert consensus or the Delphi Method was used for validation. A group of 17 experts in neurorehabilitation and geriatrics was recruited to assess the proposed exercise program. They were selected taking into account their experience in clinical practice as well as their knowledge of the subject through the use of the expert competence coefficient (K). Online questionnaires were sent with a total of 11 exercises, which had to be rated using a "Likert" scale from 1 to 7. Results: Two rounds were conducted to achieve 100% consensus in all exercises. The interquartile range of each exercise in both rounds was stable. During the second round, the relative interquartile range was less than 15% in all the questions, thus demonstrating consensus among the experts. Conclusion: Experts in neurorehabilitation and geriatrics have concluded the validity of the progressive and systematized program of dual-task exercises focused on improving balance and gait speed for older people. This exercise program can help in the homogenization of the use of dual-task exercises in future studies and in professional practice.

Development and Validation of a Graded Motor Imagery Intervention for Phantom Limb Pain in Patients with Amputations (GraMI Protocol): A Delphi Study.

BACKGROUND: Phantom limb pain can be defined as discomfort or pain in a missing part of the limb. The aims of this study were to develop and validate, through a Delphi methodology, a graded motor imagery protocol in order to reduce phantom limb pain. METHOD: Physiotherapists and/or occupational therapists with experience in research and a minimum clinical experience of five years in the field of neurorehabilitation and/or pain were recruited by part of a group of experts to assess the intervention. The study was conducted through an online questionnaire, where experts assessed each aspect of the intervention through a Likert scale. As many rounds as necessary were carried out until consensus was reached among experts. RESULTS: A total of two rounds were required to fully validate the intervention. During the second round, the relative interquartile range of all aspects to be assessed was less than 15%, thus showing a consensus among experts and with good concordance (Kappa index of 0.76). CONCLUSION: Experts validated a graded motor imagery intervention of phantom limb pain in patients with amputations (GraMi protocol). This intervention can help to homogenize the use of graded motor imagery in future studies and in clinical practice.

Escleredema de Buschke asociado a infección estreptocócica

El escleredema de Buschke, o adultorum, es una enfermedad rara del tejido conjuntivo, de causa desconocida, caracterizada por una induración súbita, simétrica y difusa de la piel, de difícil tratamiento. Se presenta un paciente pediátrico con escleredema de Buschke secundario a amigdalitis estreptocócica, manejado satisfactoriamente con fototerapia con rayos ultravioleta B de banda estrecha y penicilina oral.

Linfoma de células T del adulto por HTLV1 con compromiso cutáneo / Adult T-cell lymphoma associated with HTLV-1 infection with cutaneous lesions

La leucemia/linfoma de células T del adulto es una alteración maligna linfoproliferativa causada por HTLV-1, con múltiples manifestaciones sistémicas y cutáneas, incluyendo placas, nódulos, lesiones ulceradas y eritrodermia. Presentamos el caso de una mujer con linfoma de células T por HTLV-1 con compromiso cutáneo confirmado por histología e inmunohistoquímica.

Síndrome de Sturge-Weber tratado con láser de colorante pulsado / Sturge-Weber syndrome treated with 589 nm pulsed dye laser

El síndrome de Sturge-Weber es un trastorno neurocutáneo congénito, esporádico, que se manifiesta con malformación capilar facial, angiomatosis leptomeníngea y angiomas coroideos que predisponen a glaucoma. Para el manejo de la malformación capilar facial, el láser de colorante pulsado es el que ha demostrado mayor eficacia. Presentamos el caso de una niña con síndrome de Sturge-Weber, tratada con láser de colorante pulsado, con muy buenos resultados estéticos.

Mucinosis folicular primaria / Primary follicular mucinosis

La mucinosis folicular es una enfermedad inflamatoria crónica de etiología desconocida, caracterizada histológicamente por el depósito de mucina dentro de los folículos pilosos y las glándulas sebáceas. Se presenta el caso de una paciente de 14 años con diagnóstico de mucinosis folicular primaria con 10 meses de evolución de placas eritematosas infiltradas en mejilla y frente.

Diagnóstico y manejo del síndrome de ovario poliquístico: una perspectiva dermatológica / Diagnosis and management of the of the polycystic ovary syndrome: dermatologic perspective

El síndrome de ovario poliquístico afecta 5% a 10% de las mujeres en edad fértil. Es un síndrome heterogéneo caracterizado por anovulación crónica hiperandrogénica, secundaria a una disfunción ovárica intrínseca. Aunque las pacientes afectadas se ven muy perturbadas por las manifestaciones cutáneas, que incluyen acné, hirsutismo, alopecia y acanthosis nigricans, el síndrome de ovario poliquístico puede tener implicaciones mucho más serias que las encontradas en la piel; con frecuencia causa irregularidades menstruales e infertilidad y, además, está agravado por una hiperinsulinemia resistente a la insulina, con el consecuente riesgo de diabetes mellitus y síndrome metabólico. En este artículo se discuten las manifestaciones cutáneas del síndrome de ovario poliquístico, los diagnósticos diferenciales, la aproximación diagnóstica y las opciones terapéuticas.

Necrosis grasa del recién nacido asociada a anemia y trombocitopenia: reporte de un caso / Subcutaneous fat necrosis of the newborn

La necrosis grasa del recién nacido es una paniculitis poco frecuente, de carácter autolimitado, que se presenta, principalmente, en neonatos a término como consecuencia de la asfixia perinatal. Presentamos el caso de una paciente de un mes de vida, con diagnóstico de necrosis grasa neonatal asociada a anemia y trombocitopenia persistentes.

Elefantiasis verrucosa nostra tratada con tazaroteno tópico / Elephantiasis nostras verrucosa succesfully treated with topical tazarotene

La elefantiasis verrucosa nostra es una entidad crónica poco común que se caracteriza por fibrosis y deformidad de la región corporal afectada. Es causada por linfedema crónico que puede ser congénito, secundario a una infección diferente a la filaria, o producido por cirugía, radioterapia, obstrucción neoplásica, obesidad o trauma. Según la gravedad y la causa subyacente el tratamiento puede ser médico o quirúrgico. Se reporta un caso representativo de una elefantiasis verrucosa nostra tratada exitosamente con tazaroteno tópico y medidas conservadoras.

Lupus eritematoso cutáneo en niños: énfasis en las manifestaciones dermatológicas

El lupus eritematoso cutáneo (LEC) es una enfermedad inflamatoria crónica, autoinmune, que tiene diversos patrones clínicos, con evolución y pronóstico variables, y que puede o no presentarse junto con una enfermedad sistémica. Es infrecuente en niños, más en los de sexo masculino. En este artículo se presentan dos niños con lupus eritematoso sistémico (LES) con diferente compromiso en la piel. Se discute la clínica y la actual clasificación del LEC infantil y se compara con las variantes del adulto.

Presentación atípica de pitiriasis liquenoide aguda, reporte de un caso / Atypic presentation of pityriasis lichenoides et varioliformis acuta, a case report

Las pitiriasis liquenoides (PL) son dermatosis polimórficas adquiridas poco comunes que plantean diversos retos, ya que son entidades difíciles de diagnosticar, categorizar y tratar. La pitiriasis liquenoide varioliforme aguda (PLEVA), la pitiriasis liquenoide crónica (PLC) y la enfermedad febril ulceronecrótica de Mucha-Habermann (FUMHD) no son patologías diferentes, por el contrario se consideran manifestaciones diversas dentro de un mismo espectro. Desde el punto de vista histológico son consideradas dermatitis de interfase con infiltrado prominente de linfocitos. La ambigüedad más crítica dentro de este grupo de patologías es la etiología, ya que múltiples agentes han sido implicados sin lograr revelar el mecanismo patológico de esta condición. No existe una modalidad definida de tratamiento; se cree que la terapia combinada es el mejor abordaje para esta patología. Reportamos un caso de un paciente con pitiriasis liquenoide aguda cuya presentación inicial fue atípica lo que nos lleva a considerar diagnósticos como pitiriasis rosada o secundarismo luético.

Criptococosis cutánea: manifestación inicial de una infección diseminada en un paciente con transplante renal / Cutaneous criptococosis: an early manifestation of a disseminated infection in a renal transplanted patient

Cryptococcus neoformans representa la tercera causa de infección fúngica sistémica en pacientes transplantados luego de Candida y Aspergillus. Afecta principalmente el sistema nervioso central y los pulmones, siendo frecuente el compromiso sistémico. Presentamos el caso de un hombre con úlceras en los miembros inferiores como manifestación inicial de una infección diseminada.