Role of Epstein-Barr Virus in Glioblastoma.

Gliomas are the most common and most lethal primary malignant adult brain tumors, and glioblastomas are the most frequent. Several risk factors are involved in their pathogenesis; these include environmental factors as well as host factors. The etiology of most gliomas remains unknown. Epstein-Barr Virus (EBV), a member of the Herpesviridae family, was the first tumoral virus to be described, and several viruses in connection with cancer were discovered thereafter. During the complex interaction between host and EBV, several events take place. In the context of survival, EBV can drive its host cells with subsequent disruption of the cellular machinery, leading to tumorigenesis as the final outcome. Thus, the EBV infection has been associated with different tumors. In this review, we discuss EBV and cancer. We have analyzed previously published papers and have conducted a critical analysis on the role of the viral infection in glioblastoma. Several works have described the presence of the virus, but none have shown a conclusive association. Thus, there is need to continue analyzing the interaction between host and virus to determine whether the viral presence is incidental or has some association with glioblastoma.

Cytomegalovirus gB genotype distribution in Mexican children undergoing allogeneic bone marrow transplantation.

We used nested multiplex polymerase chain reaction to determine the distribution of cytomegalovirus gB genotype in 30 Mexican children undergoing bone marrow transplantation. The genotypes were: gB1, 9/30 (30%); gB2, 8/30 (27%); gB3, 4/30 (13%), and gB4, 1/30 (3%); mixed genotypes were identified in 8/30 patients (27%). We conclude that the predominant genotypes identified were gB2 and gB1. The gB5 genotype was not detected, and a high proportion of mixed genotype was found.

The role of cytomegalovirus infection and disease in pediatric bone marrow transplant recipients in Mexico City in the context of viral drug resistance.

We aimed to identify those pediatric patients undergoing ABMT with CMV EOD who developed GCV resistance. Forty-seven patients were analyzed following ABMT. Prospective post-transplant CMV monitoring was performed weekly for the detection of viral leukocyte DNAaemia, viral plasma DNAaemia, and viral DNAuria by PCR. Plasma DNAaemia was confirmed from whole blood by the detection of CMV pp67 late mRNA using NASBA technology. In the cases of persistence of viral DNA in plasma, and positive viral RNA detection in blood, CMV drug resistance screening by comprehensive PCR-based RFLP and sequencing of the viral UL97 gene were performed retrospectively. Thirty of the 47 (63.82%) patients showed active CMV infection with 27/30 (74.4%) patients belonging to the D+R+ group and 25/30 with proven viral replication. In total, 2/30 (6.6%) children developed CMV pneumonia proven by immunohistochemistry. Screening of the viral UL97 gene revealed in one of these two cases (1/30, 3.3%) the simultaneous presence of two point mutations in codon 460 (M460V, M460I) conferring GCV resistance. The CMV seroprevalence (81%) and the incidence of active infection (63.8%) in Mexican children undergoing ABMT are very high.

Falla de filtros para leucocitos para prevenir infección por citomegalovirus en un paciente con trasplante de médula ósea / Leukocyte-filter failure to prevent cytomegalovirus transmission in a patient with bone marrow transplantation

Introducción. La infección por citomegalovirus (CMV) adquirida mediante productos sanguÌneos puede llegar a ser importante causa de morbilidad y mortalidad en aquellos pacientes sometidos a trasplante de médula ósea (TMO). En vista de la dificultad para contar con donadores CMV negativos se utilizan filtros para leucocitos en los productos transfundidos, con reportes de efectividad de hasta 99 por ciento en pacientes CMV negativos.Caso clínico. Paciente masculino de 12 años de edad con diagnósticos de leucemia aguda no linfoblástica M4, CMV negativo por serología y PCR, que recibió TMO autólogo con purga con mafosfamida. Los productos sanguíneos se filtraron para leucocitos. Injerto de médula ósea el día +14, y el día +28 presentó disminución de leucocitos a 200/µL. La PCR fue positiva para CMV en orina, plasma y leucocitos; inició tratamiento con ganciclovir con lo cual la cifra de leucocitos se incrementó paulatinamente después de negativizar la PCR. Conclusión. Ya que la población seropositiva para CMV es muy alta en nuestro medio, es difícil obtener productos seronegativos, y a pesar del uso de filtros para leucocitos existe riesgo de transmitir el virus como es el caso que se presenta. Se considera que se requiere un escrutinio en banco de sangre para detectar donadores con infección reciente y viremia.

Trasplante de médula ósea tratada in vitro con mafosfamida en un paciente con leucemia aguda mieloblastica / Autologous bone marrow transplantation with mafosfamida puring in a 7 years old girl with acute myelocitic leukemia

Introducción. La pobre sobrevida de los niños con leucemia aguda mieloblástica (LAM) ha planteado la necesidad de considerar otras opciones terapéuticas, entre éstas el trasplante de médula ósea (TMO), principalmente alogénico; sin embargo, el trasplante autólogo con médula ósea tratada in vitro con quimioterapia, se ha reportado como de elección cuando no existe un donador histocompatible. Caso clínico. Niña de 6 años con diagnóstico de LAM M1, de alto riesgo y en remisión completa después de tratamiento con arabinosido de citosina (ARA-C), VP.16 y daunorrubicina, se sometió a TMO autólogo (TAMO) con purga de mafosfamida. Se obtuvo médula ósea en quirófano y se ajustó la concentración de células mononucleares con medio RPM1 1640 a 20 x 19 a la sexta células/mL. Se añadieron 50 µ/mL de mafosfamida al preparado de células. Se eliminó la mafosfamida y se realizó criopreservación en nitrógeno líquido con DMSO al 10 por ciento como crioprotector. El condicionamiento consistió en busulfán 4 mg/kg/día por 4 días y VP1650 mg/kg/día al quinto día. El día + 13 la cuenta de neutrófilos totales fue mayor de 500/µL, y el día +20 la cuenta plaquetaria fue de 20,000/µL. Conclusión. La LAM en el niño, permite sobrevidas del 30 por ciento en promedio, y aún menor en pacientes con factores de mal pronóstico, por lo que este grupo de enfermos se someten a TMO. El TAMO con purga de mafosfamida permite sobrevidas prolongadas en hasta 70 por ciento de los casos y es una alternativa eficaz para pacientes sin donador HLA-idéntico disponible

Pancitopenia periférica / Peripheral pancytopenia

El síndrome de pancitopenia periférica tiene gran interés en clínica pediátrica ya que frecuentemente señala una afección grave de los tejidos sanguíneos, la cual debe ser diagnosticada y tratada oportunamente. Etiopatogenia. Se comentan 6 grupos de padecimientos que pueden cursar con pancitopenia periférica; se describen brevemente sus características clínicas y fisiopatológicas principales. Conclusiones. El pronóstico de los pacientes con pancitopenia periférica pueden mejorarse si se diagnóstica temprana y se instala el tratamiento adecuado para la enfermedad primaria