Psicosis depresiva como forma de presentación de un tumor cerebral / Depressive Psychosis as an Onset Symptom of a Brain Tumor

Introducción: Los tumores cerebrales a veces tienen una presentación clínica compleja y atípica en sus inicios, en dependencia de su localización, lo que puede confundirse con trastornos de la esfera psiquiátrica. Objetivo: Describir un caso clínico interpretado como una psicosis por su sintomatología cuyo diagnóstico resultó un glioblastoma multiforme de alta malignidad. Caso clínico: Mujer de 35 años que comienza desde hace varios meses con trastornos de la conducta, síntomas depresivos, irritabilidad y conflictos en el hogar. Se instala un cuadro de depresión profunda que no mejora con tratamiento farmacológico impuesto por psiquiatría y se decide tratamiento electroconvulsivo, después del cual cae en estado de coma con elementos de hipertensión intracraneal y focalización neurológica. La tomografía de urgencia evidencia un tumor intracraneal, con áreas de necrosis, infiltración y desplazamiento de estructuras adyacentes y signos de hipertensión intracraneal. Al realizar intervención microquirúrgica fallece. La necropsia reveló glioblastoma multiforme de alta malignidad con focos de necrosis y de hemorragias. Conclusiones: La depresión y manifestaciones de trastornos mentales pueden tener causa orgánica, un hecho que debe considerarse en el contexto clínico. La historia clínica bien obtenida, la evaluación psicopatológica y las técnicas de imágenes en la actualidad son herramientas fundamentales en la precisión diagnóstica(AU)

Introduction: Brain tumors sometimes have a complex and atypical clinical presentation at the beginning, depending on their location, which can be mistaken for psychiatric disorders. Objective: To describe a clinical case interpreted as a psychosis for its symptoms and whose diagnosis was a highly malignant glioblastoma multiforme. Clinical case: This is the case of a 35-year-old woman who, several months ago, started to present behavioral disorders, depressive symptoms, irritability, and conflicts at home. Clinical signs of deep depression onset, which does not improve with pharmacological treatment prescribed by the psychiatry specialist; electroconvulsive treatment is decided, after which she falls into a coma with elements of intracranial hypertension and a neurological focus. The emergency tomography shows an intracranial tumor, with necrotic areas, infiltration, and displacement of adjacent structures, as well as signs of intracranial hypertension. When microsurgical intervention is performed, she died. The necropsy revealed highly malignant glioblastoma multiforme with necrosis focuses and hemorrhage. Conclusions: Depression and manifestations of mental disorders may have an organic cause, a fact that must be considered in the clinical setting. A well-obtained clinical history, psychopathological evaluation, and imaging techniques are currently essential tools for an accurate diagnosis(AU)

Los internados verticales actuales en la Carrera de Medicina / Current vertical internship in the Medical Major

Introducción: La Comisión Nacional de la Carrera de Medicina ha estado confeccionando nuevas propuestas de programas perfeccionados. La creación de internados verticales en los últimos 2 años ha creado expectativas positivas y negativas en el claustro de profesores de más experiencia en la Educación Médica en distintas universidades del país. Objetivo: Invitar al análisis y reflexión sobre los nuevos internados verticales y cual considerar el más apropiado en la actualidad para las especialidades derivadas de la clínica o para la formación del médico general básico. Desarrollo: Se realizó un breve recorrido desde su creación inicial hasta nuestros tiempos. Se destacó el Internado Vertical en medicina en su programa como base para las demás especialidades derivadas de la clínica, así como los retos de los nuevos programas de internado de otras especialidades. Se enfatizó en la importancia del Internado Rotatorio para la formación del Médico General Básico. Conclusiones: Se expresa nuestra posición e invitamos al análisis y reflexiones de esos nuevos programas partiendo del diseño curricular actual de la carrera de medicina en lograr un médico capaz de brindar a la sociedad la asistencia de calidad esperada. Valoramos necesario retornar al año académico de Semiología y Propedéutica y al año académico de Medicina Clínica para una mejor preparación y desarrollo de habilidades del sistema de competencias del futuro egresado y la aplicación correcta del método clínico y el razonamiento diagnóstico(AU)

Introduction: The Medical Major National Board has been preparing new proposals for improved programs. The creation of vertical internships in the last two academic years has built positive and negative expectations among the most experience faculty in the field of medical education nationwide. Objective: To invite the analysis and reflection on the new vertical internships and which one is to be considered as the most appropriate at present for clinical specialties or for the training of the basic general physician. Development: A brief journey was made from its creation to our times. The Vertical Internship in Medicine was highlighted considering its program as a basis for the other clinical specialties, together with the challenges of the new internship programs for other specialties. Emphasis was placed on the importance of the Rotary Internship for the training of the basic general physician. Conclusions: Our position is expressed and we invite the analysis and reflections of these new programs based on the current curricular design of the medical major to train a physician capable of providing the society with the expected quality healthcare. We value the need to return to the academic year of Semiology and Propaedeutics and the academic year of Clinical Medicine for better preparation and development of skills of the future graduate competence system and the correct application of the clinical method and diagnostic reasoning(AU)

Infarto isquémico mesencefálico: síndrome de Weber / Ischemic mesencephalic infarction: Weber's syndrome

La enfermedad cerebrovascular constituye la tercera causa de muerte en la población adulta, la primera causa de discapacidad a escala mundial y la segunda causa de demencia, problema de salud actual relacionado con otras enfermedades crónicas no transmisibles. Se presenta un caso de un infarto isquémico mesencefálico aterotrombótico en una anciana de 77 años con la expresión clínica de un síndrome de Weber. El síndrome de Weber es uno de los síndromes cruzados o alternos de la clínica y la neurología por lesión peduncular. Es poco frecuente y a la vez, el más frecuente de los alternos de tronco encefálico(AU)

Cerebrovascular disease is the third leading cause of death in the adult population, the leading cause of disability worldwide and the second cause of dementia. It is a current health problem related to other chronic noncommunicable diseases. We present a case of atherothrombotic mesencephalic ischemic infarction in a 77-year-old woman with the clinical expression of Weber syndrome, which is a crossed or alternating clinical syndrome and neurology by pedicle injury. It is rare and, at the same time, the most frequent alternating brainstem(AU)

Del razonamiento clínico al aprendizaje del proceso diagnóstico en medicina / No disponible

No disponible

Atención primaria ortopédica y traumatológica: una necesidad en el sistema de salud del Ecuador / Primary care delivery in orthopedics and traumatology: a need for the health system in Ecuador

Introducción: el Modelo de Atención Integral en Salud del Ecuador se orienta al cumplimiento de las políticas nacionales del Plan del Buen Vivir y es uno de los mecanismos que tiene todo ciudadano de acceso a la atención oportuna, pertinente e integral de su salud. Objetivo: describir y analizar la atención médica en el servicio de Ortopedia y Traumatología de la consulta externa del hospital civil de Pasaje durante el 2015 mediante el monitoreo del RDACCA (registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias) para conocer su perfil epidemiológico y la pertinencia de enlazar esta especialidad a los centros de atención primaria de salud. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo y transversal donde se incluyeron todos los pacientes del año 2015, atendidos en el área de consulta externa de Ortopedia y Traumatología. La información fue obtenida del RDACAA, siendo tabulada según causas de morbilidad más frecuentes, grupos de edades, sexo e interconsultas recibidas. Resultados: el total de pacientes atendidos fue de 2853. La principal entidad nosológica fue el lumbago no especificado y la incidencia de las principales diez causas que originaron la atención especializada representó un 31 por ciento (888 pacientes), de todas las atenciones. Conclusión: la prevalencia de casos vistos revela la necesidad de un servicio de Ortopedia y Traumatología que solucione los problemas ortopédicos y traumatológicos en la atención primaria de salud a través de una coordinación estrecha con los hospitales municipales, lo cual pudiera ser expandible al resto del país(AU)

Introduction: The model of comprehensive health care in Ecuador is oriented towards compliance with the national policies of the Plan of Good Living and is one of the mechanisms that every citizen has access to timely, relevant and comprehensive health care. Objective: To describe and analyze the medical care in the orthopedics and traumatology service of the outpatient clinic of the civil hospital in Pasaje during 2015, through the monitoring of the RDACCA (as it stands for Spanish automated daily record of consultations and outpatient care), in order to know its epidemiological profile and relevance of linking this specialty to primary health care centers. Methods: Retrospective and cross-sectional descriptive study that included all 2015 patients who were treated in the outpatient clinic in the service of orthopedics and traumatology. The information was obtained from the RDACAA, being tabulated according to the most frequent causes of morbidity, age groups, sex, and inter-consultations received. Results: The total number of patients treated was 2853. The main nosological entity was unspecified lumbago and the incidence of the main ten causes of specialized care accounted for 31 percent (888 patients) of all care delivery cases. Conclusion: The prevalence of cases treated reveals the need for a service in orthopedics and traumatology to solve orthopedic and trauma problems in primary health care, through close coordination with municipal hospitals, which could be expandable to the rest of the country(AU)

Atención primaria ortopédica y traumatológica: una necesidad en el sistema de salud del Ecuador / Primary care delivery in orthopedics and traumatology: a need for the health system in Ecuador

Introducción: el Modelo de Atención Integral en Salud del Ecuador se orienta al cumplimiento de las políticas nacionales del Plan del Buen Vivir y es uno de los mecanismos que tiene todo ciudadano de acceso a la atención oportuna, pertinente e integral de su salud. Objetivo: describir y analizar la atención médica en el servicio de Ortopedia y Traumatología de la consulta externa del hospital civil de Pasaje durante el 2015 mediante el monitoreo del RDACCA (registro diario automatizado de consultas y atenciones ambulatorias) para conocer su perfil epidemiológico y la pertinencia de enlazar esta especialidad a los centros de atención primaria de salud. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo y transversal donde se incluyeron todos los pacientes del año 2015, atendidos en el área de consulta externa de Ortopedia y Traumatología. La información fue obtenida del RDACAA, siendo tabulada según causas de morbilidad más frecuentes, grupos de edades, sexo e interconsultas recibidas. Resultados: el total de pacientes atendidos fue de 2853. La principal entidad nosológica fue el lumbago no especificado y la incidencia de las principales diez causas que originaron la atención especializada representó un 31 por ciento (888 pacientes), de todas las atenciones. Conclusión: la prevalencia de casos vistos revela la necesidad de un servicio de Ortopedia y Traumatología que solucione los problemas ortopédicos y traumatológicos en la atención primaria de salud a través de una coordinación estrecha con los hospitales municipales, lo cual pudiera ser expandible al resto del país(AU)

Introduction: The model of comprehensive health care in Ecuador is oriented towards compliance with the national policies of the Plan of Good Living and is one of the mechanisms that every citizen has access to timely, relevant and comprehensive health care. Objective: To describe and analyze the medical care in the orthopedics and traumatology service of the outpatient clinic of the civil hospital in Pasaje during 2015, through the monitoring of the RDACCA (as it stands for Spanish automated daily record of consultations and outpatient care), in order to know its epidemiological profile and relevance of linking this specialty to primary health care centers. Methods: Retrospective and cross-sectional descriptive study that included all 2015 patients who were treated in the outpatient clinic in the service of orthopedics and traumatology. The information was obtained from the RDACAA, being tabulated according to the most frequent causes of morbidity, age groups, sex, and inter-consultations received. Results: The total number of patients treated was 2853. The main nosological entity was unspecified lumbago and the incidence of the main ten causes of specialized care accounted for 31 percent (888 patients) of all care delivery cases. Conclusion: The prevalence of cases treated reveals the need for a service in orthopedics and traumatology to solve orthopedic and trauma problems in primary health care, through close coordination with municipal hospitals, which could be expandable to the rest of the country(AU)

In Vivo Imaging and Tracking of Technetium-99m Labeled Bone Marrow Mesenchymal Stem Cells in Equine Tendinopathy.

Recent advances in the application of bone marrow mesenchymal stem cells (BMMSC) for the treatment of tendon and ligament injuries in the horse suggest improved outcome measures in both experimental and clinical studies. Although the BMMSC are implanted into the tendon lesion in large numbers (usually 10 - 20 million cells), only a relatively small number survive (<10%) although these can persist for up to 5 months after implantation. This appears to be a common observation in other species where BMMSC have been implanted into other tissues and it is important to understand when this loss occurs, how many survive the initial implantation process and whether the cells are cleared into other organs. Tracking the fate of the cells can be achieved by radiolabeling the BMMSC prior to implantation which allows non-invasive in vivo imaging of cell location and quantification of cell numbers. This protocol describes a cell labeling procedure that uses Technetium-99m (Tc-99m), and tracking of these cells following implantation into injured flexor tendons in horses. Tc-99m is a short-lived (t1/2 of 6.01 hr) isotope that emits gamma rays and can be internalized by cells in the presence of the lipophilic compound hexamethylpropyleneamine oxime (HMPAO). These properties make it ideal for use in nuclear medicine clinics for the diagnosis of many different diseases. The fate of the labeled cells can be followed in the short term (up to 36 hr) by gamma scintigraphy to quantify both the number of cells retained in the lesion and distribution of the cells into lungs, thyroid and other organs. This technique is adapted from the labeling of blood leukocytes and could be utilized to image implanted BMMSC in other organs.

Tuberculosis pulmonar. Presentación de caso / Pulmonary tuberculosis. Case presentation

Introducción: la emergencia de la tuberculosis constituye una amenaza para la salud pública mundial, a pesar de la existencia de tratamientos eficaces y las medidas de control promovidas por la Organización M undial de la Salud. La realidad observada en los últimos años, dada por un aumento de los casos ingresados en las unidades hospitalarias así lo demuestra. Objetivo: presentar un caso de Tuberculosis Pulmonar con errores en el diagnóstico y tratamiento en la Atención Primaria de Salud. Presentación del caso: caso reciente de una adolescente de 18 años, con síntomas respiratorios de 1 mes de evolución, fiebres, pérdida de peso, decaimiento, inapetencia y convivencia con un tuberculoso activo. El examen radiológico y esputo BAAR confirmaron el diagnóstico. Se instaura tratamiento antituberculoso según el Programa Nacional de Control de la Tuberculosis en Cuba y se remite al área de salud correspondiente con resumen de historia clínica para continuar su tratamiento, seguimiento y control, historia epidemiológica y control a los contactos. Conclusiones: a través del caso presentado demostró que la Tuberculosis pulmonar, a pesar del desarrollo tecnológico, las drogas existentes, los programas de control y el esfuerzo de muchos, nos sigue desafiando(AU)

Introduction: the emerge of the tuberculosis constitutes a threat for the world public health, in spite of the existence of effective treatments and the measures of promoted control for the World Health Organization. The observed reality in the last years is demonstrated by increase of the cases in admitted cases at hospital units. Objective: to present a case of pulmonary tuberculosis with mistakes in the treatment and diagnosis at the primary attention of health. Case presentation: recent case of an 18-years adolescent, with respiratory symptoms of 1 month of the correct weight evolution, fevers, loss, decadence, lack of appetite and it lived together with an active tubercular. The radiologic examination and spit BAAR confirmed the diagnosis. It establishes to him ant tubercular treatment according to the national program of control of the tuberculosis in Cuba and it is forward to the corresponding primary health care setting with an abstract of the clinical record to continue her treatment, follow-up and control, records the epidemiological history and control to the contacts. Conclusions: throughout the presented case it was demonstrated that the pulmonary tuberculosis, in spite of the technologic development, existing drugs, control´s programs and effort of many people, the disease continues being a challenging(AU)

Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva en el Municipio Manzanillo de 1990 al 2010 / The pulmonary tuberculosis with positive bacillus in the Manzanillo Municipality of 1990 to the 2010

Introducción: la tuberculosis pulmonar (TB) ha vuelto a emerger como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los países en vías de desarrollo como en los desarrollados. Objetivo: caracterizar los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva y determinar la incidencia de la enfermedad y su tendencia futura. Métodos: estudio de perfil epidemiológico, observacional y descriptivo longitudinal de los pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva con 15 años o más durante los años 1990 hasta 2010, en el Municipio Manzanillo de la Provincia Granma. Resultados: fueron incluidos 174 pacientes: 166 casos nuevos y 8 recaídas El grupo de edad que predominó fue entre 25 y 44 años y otro tanto ocurrió con el sexo masculino. Solo el 63 por ciento de los casos fueron diagnosticados en la atención primaria de salud. La tendencia de la incidencia se considera estable en el tiempo con un promedio de 8,28 casos anuales por 100 000 habitantes. Conclusiones: por las dificultades existentes en la aplicación del programa de control anti TB no será posible disminuir la incidencia de forma ostensible para el 2015. Requiere de un intenso trabajo sanitario(AU)

Introduction The pulmonary tuberculosis it has turned to emerge as sanitary highest quality problem magnitude, so much in the countries in the process of development as in the developed. Objective Characterizing the diagnosed patients with pulmonary tuberculosis with positive bacillus and decide the incidence of the illness and your future tendency. Method I study of epidemiologic profile, observational and descriptive longitudinal of the patients diagnosed of white plague with baciloscopic positive with 15 years or more during the years 1990 to 2010, at the Provincia Granma's Municipality Manzanillo. Results 174 patients went includes: 166 cases new and 8 relapses. The group of age it predominated went between 25 and 44 years. Was the predominant the masculine sex. Reaches to him single 63 percent of the cases diagnosed in the SPA. The tendency of the incidence regular guest is considered in the time with an average of 8.28 annual cases for 100 000 inhabitants. Conclusions For the existent difficulties in the application of the control program anti TB it won't be possible to decrease the incidence in an ostensible way for the 2015. Require of intensify sanitary work(AU)

Mielitis Transversa Aguda como complicación de la Varicela. Presentación de Caso / Acute transverse myelitis as a complication of the Chickenpox. Case presentation

Introducción: el virus de la Varicela es causante de varias complicaciones en el curso de la misma, entre ellas está la Mielitis transversa. Su mecanismo es autoinmune y se reporta que 30 por ciento de los casos evoluciona de forma crónica con serias secuelas invalidantes.Objetivo: presentar una paciente con diagnóstico de Mielitis transversa aguda como complicación en el curso de la Varicela en el adulto. Presentación del caso: mujer de 45 años sin antecedentes patológicos y con 15 días de evolución con Varicela. Las manifestaciones clínicas neurológicas, el estudio del Líquido Cefalorraquídeo, las imágenes de la Resonancia Magnética Nuclear, la velocidad de conducción nerviosa, la respuesta a la terapéutica impuesta y la evolución apoyaron el diagnóstico.Conclusiones: la Mielitis transversa aguda es una complicación poco frecuente de la Varicela en el adulto. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento oportuno la evolución puede ser favorable(AU)

Introduction: chickenpox virus causes several clinical complications during the course of the disease; among them is transverse Myelitis. Its mechanism is auto immune and 30 percent is reported to evolve to a chronic presentation with invalidating consequences. Objective: to show a patient with an acute transverse Myelitis as a complication of the course of the chickenpox in an adult. Case Presentation: we show a 45 years old female, without previous history of a disease and 15 days of evolution of the chickenpox. The clinical neurological manifestations supported by the study of the Cerebrospinal Fluid, the images of the Nuclear Magnetic Resonance , the speed of the nervous conduction, the response to the therapeutics and its evolution support the diagnosis.Conclusions: transverse Myelitis is a non-frequent complication of chickenpox in adults, with an early diagnosis and an appropriate treatment, the evolution could be positive(AU)

Tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva en el Municipio Manzanillo de 1990 al 2010 / The pulmonary tuberculosis with positive bacillus in the Manzanillo Municipality of 1990 to the 2010

Introducción: la tuberculosis pulmonar (TB) ha vuelto a emerger como problema sanitario de primera magnitud, tanto en los países en vías de desarrollo como en los desarrollados.Objetivo: caracterizar los pacientes diagnosticados con tuberculosis pulmonar con baciloscopía positiva y determinar la incidencia de la enfermedad y su tendencia futura.Métodos: estudio de perfil epidemiológico, observacional y descriptivo longitudinal de los pacientes diagnosticados de tuberculosis pulmonar con baciloscopia positiva con 15 años o más durante los años 1990 hasta 2010, en el Municipio Manzanillo de la Provincia Granma.Resultados: fueron incluidos 174 pacientes: 166 casos nuevos y 8 recaídas El grupo de edad que predominó fue entre 25 y 44 años y otro tanto ocurrió con el sexo masculino. Solo el 63 por ciento de los casos fueron diagnosticados en la atención primaria de salud. La tendencia de la incidencia se considera estable en el tiempo con un promedio de 8,28 casos anuales por 100 000 habitantes.Conclusiones: por las dificultades existentes en la aplicación del programa de control anti TB no será posible disminuir la incidencia de forma ostensible para el 2015. Requiere de un intenso trabajo sanitario(AU)

Introduction The pulmonary tuberculosis it has turned to emerge as sanitary highest quality problem magnitude, so much in the countries in the process of development as in the developed.Objective Characterizing the diagnosed patients with pulmonary tuberculosis with positive bacillus and decide the incidence of the illness and your future tendency.Method I study of epidemiologic profile, observational and descriptive longitudinal of the patients diagnosed of white plague with baciloscopic positive with 15 years or more during the years 1990 to 2010, at the Provincia Granma's Municipality Manzanillo.Results 174 patients went includes: 166 cases new and 8 relapses. The group of age it predominated went between 25 and 44 years. Was the predominant the masculine sex. Reaches to him single 63 percent of the cases diagnosed in the SPA. The tendency of the incidence regular guest is considered in the time with an average of 8.28 annual cases for 100 000 inhabitants.Conclusions For the existent difficulties in the application of the control program anti TB it won't be possible to decrease the incidence in an ostensible way for the 2015. Require of intensify sanitary work(AU)

La infección intrahospitalaria en el diagnóstico de salud del Hospital General Docente Enrique Cabrera. 2012. La Habana. Cuba / The nosocomial infection in the health diagnose of the University General Hospital «Enrique Cabrera¼. 2012. Havana. Cuba

Introducción: la infección nosocomial (IN) o infección intrahospitalaria (IIH) representan un problema importante de salud a nivel mundial, y de gran repercusión social y económica. Objetivo: describir con enfoque epidemiológico el comportamiento de la infección hospitalaria en el Hospital General Docente Enrique Cabrera de la Ciudad de La Habana durante el año 2012. Material y Métodos: investigación epidemiológica que por su diseño fue un estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal. Las variables a estudiar fueron: tipo de infección hospitalaria por servicios, localización de la infección, gérmenes identificados por cultivo y mortalidad asociada a la infección hospitalaria. Incluidos reportes y observaciones de la vigilancia epidemiológica. Resultados: la tasa de incidencia de infección hospitalaria fue de 3,2 por 100 egresos. Las UCIP se muestran con tasas entre 14,6 y 14,9. El resto de los servicios dentro de rangos normales. Conclusiones: hubo dificultades con la realización de estudios microbiológicos en algunos servicios al no lograrse lo que dificulta el definir mejor la epidemiología local. Existió subregistro de infecciones en algunos servicios(AU)

Introduction: the nosocomial infection (NI) or hospital-acquired infection represents an important health problem at worldwide level, and of great social and economic repercussion. Objective: to describe with epidemiological focussing the behaviour of the nosocomial infection in the University General Hospital Enrique Cabrera at La Habana during the year 2012. Material and Method: epidemiological investigation designed like a descriptive, retrospective and longitudinal study was done. Variables to study were: type of nosocomial infection for services, localization of the infection, infection agents identified by culture and associated mortality to nosocomial infection and reports of the epidemiological vigilance observations.Results: the rates of incidence of nosocomial infection were of 3.2 for 100 patients discharged. The UCIP showed rates between 14.6 and 14.9. The others services showed normal rates. Conclusions: we had difficulties with the performance of microbiological studies in some services which interfere with a better definition of the epidemiological picture and create a sub register of infection in some services(AU)