RESUMEN
The diagnostic criteria, treatments at the time of admission, and drugs used in patients with acute coronary syndrome are well defined in countless guidelines. However, there is uncertainty about the measures to recommend during patient discharge planning. This document brings together the most recent evidence and the standardized and optimal treatment for patients at the time of discharge from hospitalization for an acute coronary syndrome, for comprehensive and safe care in the patient's transition between care from the acute event to the outpatient care, with the aim of optimizing the recovery of viable myocardium, guaranteeing the most appropriate secondary prevention, reducing the risk of a new coronary event and mortality, as well as the adequate reintegration of patients into daily life.
Los criterios diagnósticos, los tratamientos en el momento de la admisión y los fármacos utilizados en pacientes con síndrome coronario agudo están bien definidos en innumerables guías. Sin embargo, existe incertidumbre acerca de las medidas para recomendar durante la planificación del egreso de los pacientes. Este documento reúne las evidencias más recientes y el tratamiento estandarizado y óptimo para los pacientes al momento del egreso de una hospitalización por un síndrome coronario agudo, para un cuidado integral y seguro en la transición del paciente entre la atención del evento agudo y el cuidado ambulatorio, con el objetivo de optimizar la recuperación de miocardio viable, garantizar la prevención secundaria más adecuada, reducir el riesgo de un nuevo evento coronario y la mortalidad, así como la adecuada reinserción de los pacientes en la vida cotidiana.
Asunto(s)
Síndrome Coronario Agudo , Alta del Paciente , Síndrome Coronario Agudo/terapia , Síndrome Coronario Agudo/diagnóstico , Humanos , América Latina , Guías de Práctica Clínica como AsuntoRESUMEN
Arterial hypertension is the main risk factor that contributes to cardiovascular disease and represents a leading cause of morbidity and mortality globally. May Measurement Month (MMM) is a global screening campaign with the aim of improving awareness of hypertension at the individual and population level, an initiative that has been supported in the Dominican Republic (DR) since 2017. Adults (≥18 years) were recruited by sampling in different places in the DR, three blood pressure (BP) readings were performed per participant, and data on risk factors and comorbidities were collected. Hypertension was defined as systolic BP ≥140 mm Hg, diastolic BP ≥ 90 mm Hg (mean of second and third readings), and/or taking antihypertensive medication. Multiple imputation was used to estimate participants' mean BP when three readings were not available. Of 3693 participants, 2134 (57.8%) had hypertension, of whom 1646 (77.1%) were taking medication, but only 38.6% of those on treatment had their BP under control(<140/90â mmHg). The remaining 61.4% of the participants received inadequate treatment. A total of 66% of treated patients were taking a single antihypertensive drug. MMM provides an important platform for the standardized compilation of BP data and the creation of awareness of hypertension in the DR and other nations of the world. The data generated from the 2017-2019 MMM campaigns highlight the importance of adequate detection, knowledge, and control of BP.
RESUMEN
Hypertension is a major risk factor for the development of heart failure with preserved ejection fraction (HFPEF) and blood pressure (BP) in itself is an important marker of prognosis. The association of BP levels, and hemodynamic parameters, measured by ambulatory blood pressure monitoring (ABPM), with outcomes, in patients with HFPEF is largely unknown. Patients with HFPEF have a substantial burden of co-morbidities and frailty. In addition there are marked geographic differences in HFPEF around the world. How these difference influence the association between BP and outcomes in HFPEF are unknown. The Global Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) in Heart Failure with Preserved Ejection Fraction (HFpEF) Registry aims to assess the relevance of BP parameters, measured by ABPM, on the outcome of HFPEF patients worldwide. Additionally, the influence of other relevant factors such as frailty and co-morbidities will be assessed. Stable HFPEF patients with a previous hospitalization, will be included. Patients should be clinically and hemodynamically stable for at least 4 weeks before study inclusion. Specific data related to HF, biochemical markers, ECG and echocardiography will be collected. An ABPM and geriatric and frailty evaluation will be performed and the association with morbidity and mortality assessed. Follow up will be at least one year.
Asunto(s)
Monitoreo Ambulatorio de la Presión Arterial , Insuficiencia Cardíaca , Anciano , Insuficiencia Cardíaca/diagnóstico , Humanos , Pronóstico , Sistema de Registros , Volumen Sistólico , Función Ventricular IzquierdaRESUMEN
La insuficiencia mitral (IM) hemodinámicamente significativa se acompaña de aumento en la presión de la aurícula izquierda. El objetivo de este trabajo fue analizar los parámetros de Doopler en relación con el gradiente atransvalvular en pacientes con prótesis mitral normofuncionante y compararlos con los obtenidos en pacientes con disfunción de prótesis mitral por insuficiencia, esto para analizar si la presencia de un gradiente protodiastólico alto y área funcional normal de la prótesis, se correlacionan con la presencia de IM significativa. Se estudiaron 42 pacientes divididos en: Grupo I constituido por 22 prótesis (15 mecánicas y 7 biológicas) normofuncionantes y Grupo II por 20 prótesis (11 mecánicas y 9 biológicas), con disfunción por insuficiencia considerada como hemodinámicamente significativa (12 pacientes con IM aguda y 8 con IM crónica). Todos los paciente se estudiaron con Eco/Doppler transtorácico (ETT) y transesofágico (ETE). Se cuantificaron: La velocidad diastólica máxima del flujo transprotésico (VDMáx), el gradiente protodiastólico (GPD), el gradiente medio (GM) y el área protésica (AP) medida con el tiempo de hemipresión /THM). La VDMáx en el Grupo I fue de 1.56ñ0.29 m/s y de 2.49ñ0.39m/s en el grupo II (p=0.0001). El GPD midió 10.36ñ3.79mmHg en el Grupo I, 15.95ñ7.84mmHg en el Grupo II (p=0.001). El GM de 4.86ñ1.90mmHg en el Grupo I y de 10.48ñ4.8mmHg en el grupo II (p=0.001). El AP fue de 2.01ñ0.54 cm² en el Grupo II (NS). El THP de 115.59ñ31.99 mseg en el Grupo I y de 108.3ñ19.1 mseg en el Grupo II (NS). Se concluye que ante la presencia de gradiente protodiastólico alto (Mayor de 20mmhg) y área funcional normal de la prótesis, detectada con el ETT, debe sospecharse disfunsión de prótesis mitral por insuficiencia hemodinámicamente significativ. La valoración debe completarse con ete por su mayor sensibilidad y especificidad en el diagnóstico de disfunción de prótesis mitral por insuficiencia y por su ayuda en la evaluación de la magnitud y severidad
Asunto(s)
Humanos , Ecocardiografía Doppler , Ecocardiografía Transesofágica , Prótesis Valvulares Cardíacas , Hemodinámica , Insuficiencia de la Válvula Mitral/diagnóstico , Falla de PrótesisRESUMEN
Con el objetivo de determinar las causas etiológicas de la miocardiopatía dilatada en el hospital Dr. Luis E. Aybar, de Santo Domingo, República Dominicana, realizamos un estudio retrospectivo de los años 1989-1992; se encontro 23 casos y se observo un predominio en el sexo femenino (69.5 por ciento ). El grupo etario más afectado fue el comprendido entre los 25-35 años (34.8 por ciento ). La disnea de esfuerzo fue la manifestación clínica más frecuente (100 por ciento ) y el edma periférico el signo más común (86.9 por ciento ). El hallazgo electrocardiográfico predominante fue la sobrecarga sistólica (73.9 por ciento ). El 100 por ciento de los pacientes presento cardiomegalia en la Rx de torax y el ecocardiograma mostro dilatación ventricular izquierdo en el 100 por ciento de los casos, el 47.8 de las miocardiopatias fue de etioa etiología idiopática, seguida por la miocardiopatia periparto (43.4 por ciento )
