Mamografía con contraste: nuestra experiencia / Contrast-enhanced digital mammography: our experience

Resumen La mamografía contrastada (CEDM, contrast-enhanced digital mammography) es una herramienta nueva que ha ido implementándose de forma creciente. Aparece como alternativa a la resonancia magnética (RM), y al igual que esta, tiene como principio el uso de contraste endovenoso para explorar la angiogénesis tumoral. Combina la imagen de mamografía convencional (Mx) con la técnica de sustracción con energía dual poscontraste, lo que resulta en un incremento en la detección de cáncer de mama, en un tiempo corto de estudio y a un bajo costo. Es un método prometedor en casos seleccionados y de fácil lectura, siendo útil principalmente en pacientes con diagnóstico de cáncer de mama para detectar lesiones adicionales y determinar el tamaño tumoral, ayudando en la planificación quirúrgica, así como también en la evaluación de la respuesta a la neoadyuvancia. También en el seguimiento de pacientes operadas, para caracterizar lesiones dudosas en Mx y ecografía, o como alternativa ante contraindicación de la RM. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la mamografía contrastada en la práctica diaria y determinar sus principales indicaciones. Repasamos con casos propios las utilidades y características del método.

Abstract Contrast-enhanced digital mammography (CEDM) is an emerging tool that has been increasingly implemented. It appears as an alternative to magnetic resonance imaging (MRI), using intravenous contrast to explore tumor angiogenesis. It combines conventional mammography (Mx) with post-contrast dual energy subtraction technique, resulting in increased detection of breast cancer, in a short study time and at a low cost. It is a promising method in selected cases and easy to read, being useful mainly in patients with breast cancer to detect additional lesions and determine the tumor size, that helps surgical planning, as well as in the evaluation of post-neoadjuvant chemotherapy response in the follow-up of patients treated with surgery, to address inconclusive findings in screening mammogram, or as an alternative when MRI is contraindicated. The purpose of this article is to assess the usefulness of contrasted mammography in daily practice and to determine its main indications. We review with our own cases the applications and characteristics of this method.

Combat Time in International Male Judo Competitions: A Systematic Review and Meta-Analysis.

This study aimed to synthesize literature data on male judo combat time in international competitions between 2010 and 2019. The search was carried out from May 8th to June 11th, 2021, in electronic databases using the following keywords: ("technical-tactical" OR "time motion" OR "combat time") AND ("judo" OR "combat sports" OR "martial arts"). After the selection process, 8 articles were included in the systematic review and 7 in the meta-analysis. These studies analyzed 2,562 international male judo combats over the years 2010-2019. We observed that the average male judo combat time changed (2010 = 202.8; 2011-2012 = 304.8; 2016 = 237.4; 2018-2019 = 189.8 s) after each rule change (2010, 2013, 2017, and 2018). There was a significant difference between combats that ended up to the regular time and those that needed overtime (Golden Score: 2013 = 3% vs. 2018-2019 = 21%; p = 0.03). There were differences between 60 kg (p ≤ 0.019) and + 100 kg (p ≤ 0.04) categories and the others in 2011-2012. However, no significant difference was found between the combat time by weight division after the 2017 rule changes, although there are still differences in relation to the end of the combats (p < 0.001). There were significant changes in the male judo combat time with each rule change (2010, 2013, 2017, and 2018), and the data from the included studies point to a trend of homogeneity in the combat time spent between the weight divisions over the years, and an increase in the occurrence of Golden Score. More studies need to be carried out to identify the new temporal behaviors of athletes.

Desempeño diagnóstico del modelo FullPIERS como predictor de complicaciones perinatales en pacientes con preeclampsia / Diagnostic performance of FullPIERS model as predictor of perinatal complications in patients with preeclampsia

Resumen OBJETIVO: Determinar el desempeño diagnóstico del modelo FullPIERS como predictor de complicaciones perinatales en pacientes con preeclampsia atendidas en un hospital público del Noroeste de México. MATERIALES Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, para evaluación de una prueba diagnóstica, efectuado en pacientes con diagnóstico de preeclampsia atendidas en un hospital público de segundo nivel entre octubre de 2018 y febrero 2019. Criterios de inclusión: expedientes con datos suficientes para introducirlos en la calculadora FullPIERS (saturación de oxígeno, recuento de plaquetas, creatinina, aspartato, transaminasa y existencia o no de disnea). Criterios de exclusión: pacientes con diagnóstico previo de padecimientos hepáticos agudos, pulmonares o renales. Se comparó el porcentaje de riesgo al ingreso de cada paciente versus la cantidad de pacientes con y sin complicaciones. Se calcularon: sensibilidad, especificidad y valores predictivos del modelo. RESULTADOS: Se estudiaron 100 expedientes de pacientes con preeclampsia: 11 con resultados positivos según la calculadora Full PIERS (más de 5% de riesgo), en 7 de 11 fue verdadero positivo. Para el modelo Full PIERS se obtuvieron: sensibilidad de 58.3% y especificidad de 95.5%, valor predictivo positivo de 59%, y valor predictivo negativo de 95% para la predicción de complicaciones de la preeclampsia, con área bajo la curva de 0.799. CONCLUSIÓN: La calculadora FullPIERS es una herramienta útil para predecir complicaciones a corto plazo y poder indicar el tratamiento adecuado a cada paciente.

Abstract OBJECTIVE: To determine the diagnostic performance of the FullPIERS model as a predictor of perinatal complications in patients with preeclampsia from a public hospital in Northwest Mexico. MATERIALS AND METHODS: Retrospective study, for the evaluation of a proper diagnosis, performed in patients with diagnosis of preeclampsia attended at a second-level public hospital between October 2018 and February 2019. Inclusion criteria: sufficient data to introduce them into the FullPIERS calculator (saturation of oxygen, platelet retreat, creatinine, aspartate, transaminases and the existence of dysnea). Exclusion criteria: patients with previous diagnosis of acute, pulmonary or renal liver diseases. It is compared to the percentage of the ingrowth risk of each patient versus the number of patients with complications. Calculated: sensitivity, specificity and predictive values of the model. RESULTS: If 100 patients were studied with preeclampsia: 11 with positive results according to the Full PIERS calculator (over 5% risk), and 7 out of 11 were true. For the Full PIERS model, it was obtained: 58.3% sensitivity and 95.5% specificity, 59% positive predictive value, and 95% negative predictive value for the prediction of complications of preeclampsia, with a curve area of 0.799. CONCLUSION: The FullPIERS calculator is a useful tool for predicting complications to cut and can indicate the appropriate treatment for each patient.

Relación entre la tasa metabólica basal con proteína C reactiva ultrasensible y variables antropométricas en adolescentes / Relationship between basal metabolic rate with ultrasensitive C-reactive protein and anthropometric variables in adolescents

La obesidad es un problema de la salud pública que disminuye la esperanza de vida y genera altos costos sociales y económicos. La tendencia ha sido creciente a nivel mundial con un aumento superior al 75% en los últimos años. El objetivo fue relacionar el metabolismo basal con niveles séricos de proteína C reactiva ultrasensible y variables antropométricas en adolescentes. Se trata de un estudio correlacional, con un diseño no experimental. La muestra fue no probabilística, participaron 33 adolescentes, 13 mujeres y 20 hombres entre 12 a 16 años, entre mayo y diciembre de 2018. Se midió el metabolismo basal, actividad física, variables antropométricas y niveles de proteína C reactiva ultrasensible. Los datos fueron analizados con estadística descriptiva e inferencial y se utilizó el coeficiente de correlación lineal de Pearson, con un nivel de significancia <0,05. Se encontró 66,7% de sobrepeso y obesidad, calculado con el índice de masa corporal, (según puntaje Z ≥ 1). El 78,8% de la muestra presentó un porcentaje de grasa corporal elevado, la proteína C reactiva se encontró elevada en el 18,2% de la muestra, con un promedio de 2,0 mg/dl y, la correlación entre el metabolismo basal y la proteína C reactiva ultrasensible obtuvo un valor r=0,18 y un valor p=0,63. Se concluye que en este grupo de adolescentes la correlación entre el metabolismo basal y la proteína C reactiva ultrasensible fue débil, sin embargo, existe una moderada asociación entre el metabolismo basal y el porcentaje de masa magra, reafirmando la importancia de este tejido como un órgano metabólico activo(AU)

Obesity is a public health problem that decreases life expectancy and generates high social and economic costs. The trend has been increasing worldwide with an increase of over 75% in recent years. The objective was to relate the basal metabolism with serum levels of ultrasensitive C-reactive protein and anthropometric variables in adolescent subjects. It is a correlational study, with a non-experimental design. A non-probabilistic sample of 33 adolescents, 13 women and 20 men, between 12 and 16 years old, were evaluated between the months of May to December 2018. Basal metabolism, physical activity, anthropometric variables and levels of ultrasensitive C-reactive protein were measured. The data were analyzed with descriptive and inferential statistics; Pearson's linear correlation coefficient was used, with a level of significance <0.05. A 66.7% of overweight and obesity was found, calculated with the body mass index, (according to Z score ≥ 1). 78.8% of the sample presented a high percentage of body fat, C-reactive protein was found high in 18.2% of the sample, with an average of 2.0 mg/dl and, the correlation between metabolism baseline and the ultrasensitive C-reactive protein obtained a value r = 0.18 and a value p = 0.63. It is concluded that in this group of adolescents the correlation between basal metabolism and ultrasensitive C-reactive protein was weak; however, there is a moderate association between basal metabolism and lean mass percentage, reaffirming the importance of this tissue as an organ active metabolic(AU)

Cáncer de mama T1a y T1b: factores pronósticos de compromiso axilar / Breast cancer T1a y T1b: Prognostic factors of axillary commitment

Objetivos Se analizaron 331 pacientes con tumores de mama de entre 0,1 y 1 cm tratados en la Unidad de Mastologia Clínica Breast, Hospital Italiano de La Plata, en el período de tiempo comprendido entre 2012 y 2017. Se estudiaron factores pronósticos (tamaño tumoral, edad, ivl, grado histológico, tipo y subtipo tumoral y Ki67) y su relación con el compromiso ganglionar, el cual se encontró presente en 42 casos (12,98%). Resultados El subtipo tumoral con mayor afectación axilar fue el tn seguido por los Luminal B. La edad y tamaño tumoral no arrojaron datos relevantes. La ivl y el Ki67 fueron las variables más significativas en relación con el compromiso axilar. Conclusiones Pudimos concluir que nos hallamos dentro de los valores estándares publicados tanto nacional como internacionalmente

Objective We analyzed 331 patients with breast tumors between 0.1 and 1 cm treated in the Breast-Italian Hospital La Plata Clinical Mastology Unit, in the period between 2012 and 2017. We studied prognostic factors (tumor size, age, ivl, histological grade, tumor type and subtype and Ki67) and its relationship with lymph node involvement, which was present in 42 cases (12.98%). Results The tumor subtype with the most axillary involvement was tn followed by Luminal B. Age and tumor size did not yield relevant data. The ivl and the Ki67 were the most significant variables in relation to the axillary commitment. Conclusions We were able to conclude that we are within the standard values published both nationally and internationally

Novel Alkylimidazolium Ionic Liquids as an Antibacterial Alternative to Pathogens of the Skin and Soft Tissue Infections.

Keeping in mind the concept of green chemistry, this research aims to synthesize and characterize new ionic liquids (ILs) derived from N-cinnamyl imidazole with different sizes of alkyl chains (1, 6, 8, and 10 carbon atoms), and evaluate their antibacterial activity against Skin and soft tissue infections (SSTIs) causative bacteria. The antibacterial screening was carried out by agar well diffusion and the Minimum Inhibitory Concentration (MIC) and Half Maximum Inhibitory Concentration (IC50) of the different ILs were determined by microdilution in broth, also Molecular dynamics simulations were performed to study the interaction mechanism between ILs and membranes. The MIC value in Gram-positive bacteria showed that as the hydrocarbon chain increases, the MIC value decreases with a dose-dependent effect. Furthermore, Gram-negative bacteria showed high MIC values, which were also evidenced in the antibacterial screening. The molecular dynamics showed an incorporation of the ILs with the longer chain (10 C), corresponding to a passive diffusion towards the membrane surface, for its part, the ILs with the shorter chain due to its lack of hydrophobicity was not incorporated into the bilayer. Finally, the new ILs synthesized could be an alternative for the treatment of Gram-positive bacteria causative of SSTIs.

Detection of Perforators for Free Flap Planning Using Smartphone Thermal Imaging: A Concordance Study with Computed Tomographic Angiography in 120 Perforators.

Design and preoperative planning of microsurgical flaps are fundamental steps for successful surgery. Currently, computed tomographic angiography is considered the gold standard, and new technologies such as thermography could complement its usefulness. The aim of this study was to determine the concordance between thermographic images obtained with a smartphone thermal camera and computed tomographic angiography for detecting perforators using the anterolateral thigh flap area as a model. A concordance study of diagnostic tests was performed in patients who underwent limb reconstruction in 2016. Perforators identified in thigh computed tomographic angiographic images and hotspots on thermographic images obtained by means of the FLIR ONE smartphone camera were compared based on the distance from the anterior superior iliac spine. The authors studied 20 patients, including 38 anterolateral thigh flap territories in total, and identified 117 perforators by computed tomographic angiography and 120 hotspots by thermography. The average mean distance from the anterior superior iliac spine using these methods was 193.14 mm, and the mean difference in distance was 2.37 mm, with both measurements being obtained within a radius of 20 mm, with a concordance kappa index of 0.975 (p < 0.001). Thermographic imaging presented a sensitivity of 100 percent and a specificity of 98 percent in detecting perforators. Thermographic images obtained with a smartphone thermal camera have a high concordance with the method considered the gold standard for perforator detection. In addition, its sensitivity and specificity are comparable to those of computed tomographic angiography, which makes it a very useful method for mapping perforators in free flap planning. CLINICAL QUESTION/LEVEL OF EVIDENCE: Diagnostic, II.

Cirugía mayor ambulatoria en patología mamaria. Experiencia de Breast Clínica de la Mama ­ Hospital Italiano de La Plata / Major outpatient surgery in breast disease. Experience at Breast Clinic and Italian Hospital in La Plata

Introducción Se presenta un trabajo descriptivo sobre la experiencia de cirugía mayor ambulatoria en patología mamaria de Breast Clínica de la Mama - Hospital Italiano de La Plata. Objetivos El objetivo de este trabajo es describir nuestra experiencia en pacientes operadas por patología mamaria en una unidad de cirugía mayor ambulatoria, dando a conocer: a) los requisitos básicos para el correcto y uniforme funcionamiento de la cirugía ambulatoria; b) el porcentaje de reinternaciones y de complicaciones de dicha modalidad. Material y método Se establecen criterios de selección y de exclusión de las pacientes y se describe el circuito de las mismas desde el diagnóstico hasta la recuperación postquirúrgica. Se evaluó en forma retrospectiva y mediante una encuesta la satisfacción por parte de las pacientes con este tipo de modalidad quirúrgica. Resultados No se hallaron complicaciones inherentes a esta modalidad quirúrgica. El porcentaje de internación fue comparable al de otras publicaciones. Conclusiones Podemos concluir que la cirugía ambulatoria en pacientes con patología mamaria se realiza sin inconvenientes, tanto para procedimientos menores como para cirugías más extensas, como linfadenectomías y mastectomías.

Introduction We present a descriptive work on the experience of major outpatient surgery in breast disease at Breast Clinic and Italian Hospital in La Plata. Objectives To describe our experience on major outpatient surgery in breast disease at an ambulatory surgery unit. To determine: a) the basic requirements for a right and uniform functioning of ambulatory surgery; b) the re-hospitalizazion and complications rates. Materials and method Selective and exclusion criteria of choice are established and the circuit of the patient from the diagnosis to the postsurgical recovery is described. A survey assessed in a retrospective way the acceptance shown by patients to this type of surgery. Results No further problems resulting from this type of surgery were found. The rate of hospitalization could be compared to other publications. Conclusions We can conclude that outpatient surgery in patients with breast pathology is performed satisfactorily both in minor procedures and more serious surgeries like lymphadenectomies and mastectomies.

¿Tiene valor pedir más de un perfil inmunohistoquímico en tumores multicéntricos o multifocales de mama? / Has it any value to request more than one immunohistochemical profile in multicentric or multifocal breast tumors?

Introducción La estimación de la prevalencia de tumores mamarios multicéntricos y multifocales es muy variable según los distintos estudios analizados. Esto se debe, en gran parte, a la falta de consistencia al momento de definir ambas formas de presentación. Por este motivo, muchos autores hacen referencia a este tipo de tumor como carcinoma mamario múltiple. El tnm, uicc-ajcc (7ma edición) define a esta forma de presentación como múltiples lesiones de carcinoma mamario presentes en la misma mama de manera sincrónica. Según el Colegio Americano de Patólogos (cap), la caracterización biológica de la lesión de mayor tamaño tumoral es suficiente, salvo que se presenten discordancias entre los tipos histológicos o grados tumorales. A pesar de que la estrategia de evaluar una única lesión en este aspecto tiene claras ventajas en costos y viabilidad, el cáncer de mama es considerado en sí mismo una enfermedad heterogénea, y, al seguir las recomendaciones anteriormente expresadas, se estaría asumiendo que estos tipos de tumores múltiples tienen un comportamiento biológico homogéneo. Por tal motivo, en el presente estudio se analiza el comportamiento biológico (re, rp, her2 y Ki-67) en cada foco tumoral presente, para poder establecer si, al seguir las recomendaciones vigentes actualmente, no estaríamos subtratando a un grupo de nuestras pacientes. Objetivos Evaluar la concordancia en los perfiles inmunohistoquímicos de cada tumor presente de manera sincrónica en la mama. Establecer la asociación entre los tamaños, los tipos histológicos y el grado tumoral. Material y método Se realizó un estudio observacional, retrospectivo en pacientes con diagnóstico y confirmación por estudio histopatológico de pieza quirúrgica de carcinoma mamario multifocal o multicéntrico. De un total de 722 pacientes, se obtuvieron datos de 45 historias clínicas, en un período comprendido, entre marzo de 2015 y septiembre de 2016 (18 meses). Las pacientes analizadas fueron diagnosticadas y tratadas en la Unidad de Mastología de la Clínica Breast y el Hospital Italiano de la Ciudad de La Plata, Buenos Aires, Argentina. Los resultados histopatológicos e Inmunohistoquímicos (ihq) se obtuvieron de los patólogos pertenecientes a nuestro centro mastológico. El perfil ihq se realizó en tejido tumoral obtenido mediante biopsia con aguja gruesa o pieza quirúrgica. Se determinó: Receptores Hormonales para Estrógeno (re) y Progesterona (rp), her2 y Ki-67. Resultados • Se observó una incidencia de 6,23% de tumores multicéntricos, multifocales. • En cuanto al tipo histológico, la correlación entre biopsia con aguja gruesa y análisis de pieza quirúrgica fue del 100% (n:45 pacientes). • Grado histológico tumoral en los distintos focos: 84% (n=38) de concordancia y 16% (n=7) de discordancia. • Variabilidad de subtipos tumorales en cada foco: el 67% (n=30) no presentó discordancias. • Perfil inmunohistoquímico (ihq): el porcentaje de pacientes con concordancia en el perfil inmunohistoquímico y el subtipo tumoral fue superior al grupo de pacientes que presentaron discordancias. En el grupo de pacientes con discordancias, un 20% sobreexpresó el marcador her2. Conclusiones Teniendo en cuenta la heterogeneidad tanto intratumoral como entre los distintos focos que se presenta en estos tumores múltiples, es importante obtener la mayor información posible sobre la morfología y el perfil inmunohistoquímico.

Estimates of the prevalence of multicentric and multifocal breast tumors is highly variable depending on the different studies analyzed, and this is due largely to the lack of consistency when defining both forms of presentation. For this reason, many authors refer to this type of tumor as multiple breast carcinoma. The tnm (7th edition) defines this presentation as multiple lesions of breast carcinoma present in the same breast synchronously. According to the College of American Pathologists (cap), biological characterization of the lesion of the largest tumor is sufficient, unless discrepancies between the histological tumor types or degrees are presented. Although the strategy of evaluating a single lesion in this regard, has clear advantages in cost and viability, breast cancer is considered itself an heterogeneous disease, and following the recommendations previously expressed, it would be assuming that these type of multiple tumors have a homogeneous biological behavior. Therefore, in this study the biological behavior (er, pr, her2 and Ki-67) is analyzed in each tumor focus, to determine whether to follow the recommendations currently in force, we would not be sub-treatment a group of our patients.

Neumodisección con CO2 para lipotransferencia en reconstrucción mamaria / Pneumodissection with CO2 for transfer fat in breast reconstruction

Introducción La incorporación de la transferencia grasa como método accesorio a la reconstrucción con implantes permite hoy mayor seguridad y estabilidad de resultado en el tiempo. Es por ello que la optimización en el tratamiento de la lodge de la mastectomía con CO2 y campana de succión externa cobra un valor agregado en el mejoramiento tegumentario para aumentar la distribución y volumen de cobertura. Objetivos El objetivo es la preparación con succión externa y disección con CO2 del lecho receptor para la realización de reconstrucción mamaria diferida en pacientes mastectomizadas con radioterapia postmastectomía mediante la utilización de lipotransferencia y material protésico. Material y método Abordamos un grupo de 12 pacientes consecutivos con radioterapia postmastectomía que presentaban falta de cobertura, retracción cutánea, irregularidad de superficie, con una media de 43 años de edad ­entre un rango de 28 a 59 años­. Todas habían finalizado su tratamiento radioterapéutico hacía 1 año. La serie tuvo un seguimiento de 7 meses desde el primer procedimiento de lipotransferencia. Resultados En la comparación con nuestra serie general de 80 lipotransferencias en pacientes con radioterapia (sin neumodisector), se evidenció un mejoramiento clínico significativo de la lodge, por el aumento en la distribución a diferentes profundidades de un mismo plano del autoinjerto graso, impactando en una mayor superficie de cobertura y cambios estructurales de la piel. El espesor de los colgajos de la mastectomía fue evaluado con ecografías seriadas y rnm en la misma zona pre y postinjerto. Conclusiones Es evidente el mejoramiento de los tejidos mediante la utilización de la succión externa y aumento del grosor del lecho receptor con insuflación de CO2, con el consiguiente aumento de espesor en la distribución de grasa, que predispone a un mejor grado de prendimiento del autoinjerto y cobertura, pudiendo estos ser expandibles e indicar una reconstrucción con menor grado de morbilidad y mejor aceptación por la paciente.

Introduction The incorporation of transfer fat as accessory method to the reconstruction with implants today enables greater security and stability of result in time, so that the optimization in the treatment of the lodge of mastectomy with CO2 and external suction bell takes on an added value in the integumentary improvement to increase the distribution and volume of coverage. Objectives The aim is the preparation with external suction and dissection with CO2 of the receiving bed to perform breast reconstruction deferred in patients mastectomized and post-mastectomy radiotherapy using lipotransference and prosthetic material. Materials and method We approach a group of 12 consecutive post-mastectomy radiotherapy patients presenting with lack of coverage, cutaneous retraction, irregularity of surface, with an average of 43 years old, ­among a range of 28 to 59 years­. All had finished her radiotherapy treatment for 1 year; series was followed for 7 months from the first procedur eof lipotransference. Results Compared with our overall series 80 lipotransferences in patients with radiotherapy (without neumodissector), there is a significant clinical improvement of the lodge, by the increase in the distribution at different depths of the same level of fatty autograft, impacting on a larger surface coverage and structural changes of the skin. The thickness of the flaps of the mastectomy were assessed with serial ultrasounds and mri in the same area pre and post graft. Conclusions It is obvious the improvement of tissues, using external suction and increase of the thickness of the receptor bed with CO2 insufflation, with the consequent increase in thickness in the distribution of fat, which predisposes to a better degree of catch of autograft and coverage, which can be expandaded and indicate a reconstruction with lower degree of morbidity and better acceptance by the patient.

Manejo quirúrgico de pacientes adultos con anomalías vasculares: serie de casos / Surgical management of adult patients with vascular anomalies: series of cases

Introducción: Las anomalías vasculares son un grupo heterogéneo de patologías, que considera tanto tumores como malformaciones vasculares. Son, habitualmente, de diagnostico y manejo durante la infancia, algunas lesiones persisten hasta la edad adulta. El tratamiento habitual considera terapias poco invasivas, siendo la alternativa resecctiva un opcion infrecuente. Objetivos: El objetivo de este estudio es presentar el manejo quirúrgico de pacientes portadores de anomalías vasculares realizado por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Material y Métodos: Serie de casos retrospectiva de pacientes con diagnóstico de anomalias vasculares, sometidos a manejo quirúrgico por el equipo de Cirugía Plástica y Reconstructiva del Hospital Clínico de la Universidad de Chile. Se incluyó todos los pacientes con diagnóstico de anomalías vasculares intervenidos entre los años 2010 ­ 2016. Se realizó una revisión del historial clínico de cada paciente elaborando un análisis descriptivo. Resultados: Serie de 9 pacientes, 6 (66,6%) de sexo femenino, con edad promedio de 34,88 ±15,70 años. De los cuales 6 (66,67%) presentaron malformaciones vasculares y 2 (22,22%) tumores vasculares. Se observo compromiso de cabeza en 6 (66,67%) casos y 2 (22,22,%) genital. Se utilizo colgajos locales de avance en 6 (66,67%) y colgajos de transposición en 2 (22,22%) casos. Conclusiones: El manejo quirúrgico es una alternativa terapéutica segura que ofrece resultados buenos a las lesiones complejas. Y por tanto, creemos que es necesario un trabajo multidisciplinario entre pediatras, dermatólogos, radiólogos fisiatras, psicólogos y cirujanos plásticos para poder ofrecer mejores resultados a nuestros pacientes.

Introduction: Vascular anomalies are a heterogeneous group of pathologies, which considers tumors and vascular malformations. Usually diagnosed and treated during childhood, some lesions persist into adulthood. The usual treatment considers non-invasive therapies, being the respective alternative an uncommon option. Objectives: Present the surgical management of adults patients with vascular anomalies performed by the Plastic and Reconstructive Surgery team of the Clinical Hospital of the University of Chile. Material and methods: Retrospective case series of patients with diagnosis of vascular anomalies submitted to surgical management by the Plastic and Reconstructive Surgery team of the Clinical Hospital of the University of Chile. All patients with diagnosis of vascular anomalies operated between the years 2010 - 2016 were included. A review of the clinical history of each patient was carried out and a descriptive analysis was done. Results: Series of 9 patients, 6 (66.6%) female, with a mean age of 34.88 ± 15.70 years. Of these, 6 (66.67%) had vascular malformations and 2 (22.22%) had vascular tumors. Head involvement was observed in 6 (66.67%) cases and 2 (22.22%) genital. Local flaps were used in 6 (66.67%) and transposition flaps in 2 (22.22%) cases. Conclusions: Surgical management is a safe therapeutic alternative that offers beneficial results to complex lesions. Therefore, we believe a multidisciplinary work between pediatricians, dermatologists, radiologists.

Manejo de la axila luego de la quimioterapia neoadyuvante / Management of the axilla after neoadjuvant chemotherapy

El estado de los ganglios linfáticos axilares es el factor pronóstico principal para la toma de decisiones de tratamiento del cáncer de mama. Mientras que la técnica del ganglio centinela se ha convertido en un procedimiento estándar en el manejo de la axila para el tratamiento quirúrgico inicial del cáncer de mama, el rol que ocupa cuando se realizan tratamientos de neoadyuvancia es aún controvertido. Material y método: Se analizaron en forma retrospectiva pacientes tratadas con quimioterapia primaria que eran operables al momento del diagnóstico. La indicación neoadyuvante tuvo como objetivo la reducción del volumen tumoral y lograr proceder a cirugías conservadoras. Los tratamientos fueron realizados entre 2010 y 2013, y se adoptaron como criterios de exclusión el carcinoma inflamatorio y el carcinoma localmente avanzado. Resultados: Fueron analizadas 62 pacientes que se subdividieron en 2 grupos: 30 pacientes con axilas clínicamente negativas y 32 pacientes con axilas clínicamente positivas (todas correspondientes a cN1 de la clasificación cTNM). Se estudió: el número de ganglios centinelas hallados, la tasa de los falsos negativos en los casos en que igualmente se realizó el vaciamiento axilar, las recaídas locales y el tratamiento posterior de radioterapia. Se analizaron los factores que se tuvieron en cuenta para la realización de la biopsia del ganglio centinela. Discusión: La técnica del ganglio centinela es un procedimiento de baja morbilidad que puede dar una evaluación concreta del estado de los ganglios axilares encomparación con el vaciamiento axilar. Debería tener un porcentaje de resultados falsos negativos de hasta un 10% para considerarla una opción válida del tratamiento...

Angiosarcoma de mama / Breast angiosarcoma

El angiosarcoma de mama es un tumor muy raro y agresivo de origen vascular, que se presenta en mujeres jóvenes y es originado en la estructura mesenquimática de la glándula mamaria. El antecedente de radiación y el linfedema están presentes en el angiosarcoma secundario, pero el origen del primario sigue siendo desconocido. La biopsia quirúrgica y la inmunohistoquímica son el estándar de oro para establecer el diagnóstico primario de angiosarcoma; y la mastectomía o extirpación amplia sigue siendo la piedra angular del tratamiento, habiéndose probado la radioterapia y la quimioterapia con resultados variables, siendo controvertida su aplicación.El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión y discusión de estainfrecuente patología y presentar el caso de una mujer de 41 años de edad, con angiosarcoma primario de la mama y antecedente de colocación de prótesis mamaria. Se citan algunos casos de angiosarcoma de mama asociados con implantes protésicos, debiéndose destacar que no existen datos definitivos para apoyar una relación por lo infrecuente de esta patología.

Angiosarcoma de mama / Breast angiosarcoma

El angiosarcoma de mama es un tumor muy raro y agresivo de origen vascular, que se presenta en mujeres jóvenes y es originado en la estructura mesenquimática de la glándula mamaria. El antecedente de radiación y el linfedema están presentes en el angiosarcoma secundario, pero el origen del primario sigue siendo desconocido. La biopsia quirúrgica y la inmunohistoquímica son el estándar de oro para establecer el diagnóstico primario de angiosarcoma; y la mastectomía o extirpación amplia sigue siendo la piedra angular del tratamiento, habiéndose probado la radioterapia y la quimioterapia con resultados variables, siendo controvertida su aplicación.El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión y discusión de estainfrecuente patología y presentar el caso de una mujer de 41 años de edad, con angiosarcoma primario de la mama y antecedente de colocación de prótesis mamaria. Se citan algunos casos de angiosarcoma de mama asociados con implantes protésicos, debiéndose destacar que no existen datos definitivos para apoyar una relación por lo infrecuente de esta patología.(AU)