Obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal. Estudio descriptivo de 98 episodios / No disponible

Objetivo: describir la evolución de pacientes ingresados por obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal desde el diagnóstico del tumor hasta el fallecimiento, medir su supervivencia, mostrar marcadores analíticos que se relacionan con el pronóstico, detectar factores Que empeoran su calidad de vida, revisar los tratamientos empleados y el lugar donde fallecen. Material y método: estudio descriptivo, retrospectivo. Se revisaron las historias clínicas de los pacientes ingresados en la Unidad de Cuidados Paliativos del Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid) desde el año 2002 hasta 2008, con diagnóstico de carcinomatosis peritoneal y obstrucción intestinal. Entre las variables destacamos: edad, sexo, etiología del tumor primario, sintomatología al ingreso, tratamiento recibido durante el ingreso, niveles de hemoglobina y albúmina, tiempo entre el diagnóstico del tumor primario y el fallecimiento, tiempo entre el primer episodio de obstrucción intestinal maligna y el fallecimiento y ubicación en el fallecimiento. Resultados: se registraron 98 episodios de obstrucción intestinal secundaria a carcinomatosis peritoneal, Que correspondían a 72 pacientes. Veinte pacientes ingresaron en más de una ocasión por esta complicación. Los tumores más prevalentes fueron colon (31 %), gástrico (26%) y ovario (21 %). El 100% de los pacientes presentaron sintomatología abdominal al ingreso. La media de las cifras de albúmina y hemoglobina en el primer ingreso fue 3,18 y 10,84 g/di respectivamente, mientras que en los reingresos sucesivos fue 2,89 y 10,65 g/di respectivamente (diferencia estadísticamente significativa). Los tratamientos empleados fueron: corticoides (95,92%), procinéticos (80,61%), opioides (77,55%), otros analgésicos (69,39%) y butilbromuro de hioscina (16,32%). Fue frecuente el empleo de combinaciones analgésicas. El tiempo entre el diagnóstico del tumor y el fallecimiento fue 14 meses (P25-75:,2-25,3). El tiempo entre el diagnóstico de la obstrucción intestinal maligna y el fallecimiento fue 33 días (P25-75: 0-67). El 67% de los pacientes fallecen en el primer episodio de obstrucción intestinal maligna. El 69% de los pacientes fallecen en una unidad de cuidados paliativos. Conclusiones: los tumores abdominales son la causa más frecuente de obstrucción intestinal maligna. Todos los pacientes con este cuadro presentan sintomatología abdominal en el momento del diagnóstico. Los reingresos por esta complicación son frecuentes. Los pacientes con niveles más bajos de hemoglobina y albúmina tienen una mayor probabilidad de fallecer a corto plazo (AU)

Objective: to describe the evolution of patients with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis since diagnosis until death; to analyze survival of these patients, to demonstrate the relationship between some laboratory tests and prognosis, to detect problems that worsen Quality of life, to review treatment received, and to collect place of death. Material and method: a descriptive study. We retrospectively reviewed inpatients diagnosed with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis at the Palliative Care Unit in University Hospital Severo Ochoa (Leganés, Madrid) between 2002 and 2008. Variables we analyzed included: age, sex, etiology of tumor, symptoms and treatments during admission to hospital, hemoglobin and albumin levels at admission, time between tumor diagnosis and death, time between first episode of malignant bowel obstruction and death, and place where these patients die. Results: we reviewed 98 cases of malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis in 72 patients. Twenty patients were admitted to hospital at least twice for this complication. The most predominant tumors were colon (31%), gastric (26%) and ovary (21%) malignancies. AII patients suffered from abdominal symptoms at admission. Mean hemoglobin and albumin values at first admission were, respectively: 3.18 gldL and 10.84 g/dL; average values at readmission were 2.89 gldL and 10.65 gldL (statistically significant). Treatments prescribed were: corticoids (95.92%), prokinetic drugs (80.61%), opioids (77.55%), other analgesic drugs (69.39%), and hyoscine butylbromide (16.32%). Several analgesic drugs were often prescribed at the same time. Time between tumor diagnosis and death was 14 months (P25-75:5.2-25.3). Time between first episode of malignant bowel obstruction and death was 33 days (P25-75-75:0-67); 67% of patients die during their first admission to hospital because of this condition; 69% of patients die at a palliative care unit. Conclusions: abdominal tumors are the main cause of malignant bowel obstruction. AII patients with this entity suffer from abdominal symptoms at admission. Readmissions are frequent. Patients with lower hemoglobin and albumin levels probably die sooner. Dexamethasone was the most commonly prescribed treatment; hyoscine butylbromide was least commonly prescribed. Patients with malignant bowel obstruction due to peritoneal carcinomatosis have decreased survival. These patients die frequently during their first admission and in the hospital setting (AU)

Dolor e impotencia funcional de extremidad inferior izquierda y masa dolorosa en hemiabdomen izquierdo / Pain and functional impotence in the lower left extremity and painful mass in left hemiabdomen

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[Gas-containing hepatic abscess from an unusual etiology]. / Absceso hepático gaseoso de etiología inusual.

Pyogenic hepatic abscesses used to be caused by an abdominal infection. Cholangitis due to stones is the commonest cause, followed by diverticulitis or appendicitis. Most patients presenting with pyogenic liver abscesses have a polymicrobial infection usually with Gram negative aerobic and anaerobic organisms. Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae are frequently implicated but they do not usually produce gas into the abscesses. We comment a case of a gas-containing liver abscess after an acute pancreatitis without any risk factor associated.

Absceso hepático gaseodo de etiología inusual / Gas-containing hepatic abscess from an unusual etiology

Los abscesos hepáticos piógenos suelen tener su origen en una infección abdominal. Las colangitis por cálculos son la causa más frecuente seguida de las diverticulitis o apendicitis. Sus causantes suelen ser aerobios gram negativos o anaerobios de origen abdominal. Los gérmenes del tipo Escherichia coli o Klebsiella pneumoniae se ven frecuentemente implicados; lo que no es tan habitual es que este tipo de microorganismos produzcan gas dentro de las colecciones. Comentamos un caso en el que esto sucede tras un episodio de pancreatitis aguda en una paciente sin factores de riesgo

Pyogenic hepatic abscesses used to be caused by an abdominal infection. Cholangitis due to stones is the commonest cause, followed by diverticulitis or apendicitis. Most patients presenting with pyogenic liver abscesses have a polymicrobial infection usually with Gram negative aerobic and anaerobic organisms. Escherichia coli or Klebsiella pneumoniae are frequently implicated but they do not usually produce gas into the abscesses. We comment a case of a gas-containing liver abscess after an acute pancreatitis without any risk factor associated

Necesidad de seguimiento endoscópico en la gastritis crónica atrófica con hiperplasia de células neuroendocrinas / Chronic atrophic gastritis and gastric hyperplasia of neuroendocrine cells: the need of screening

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