[Actual status of multiple sclerosis in Cuba. National cooperative group for the clinical trial "Recombinant interferon alpha-2b in multiple sclerosis"]. / Estado actual de la esclerosis múltiple en Cuba. Grupo Cooperativo Nacional para el Ensayo Clínico 'Interferón alfa-2b recombinante en la esclerosis múltiple'.

INTRODUCTION: Multiple sclerosis (MS) has been considered to be an uncommon disorder in Cuba. In recent years many Cuban investigators have worked hard studying MS in Cuba. DEVELOPMENT: We review the history, epidemiology, clinical characteristics, complementary investigations and clinical trials of recent studies published in national and international journals on the most important investigations done on MS in Cuba. There is an outstanding placebo-controlled, double blind, multicentric randomised clinical trial using recombinant alpha 2b-IFN in the relapsing-remitting clinical form in which the results obtained in the first 30 patients who completed 2 years treatment show a statistically significant reduction in the frequency of relapses and the number of patients free of relapses in patients who received alpha-IFN as compared with those given placebo treatment. CONCLUSIONS: There has been an increase in the number of studies made on MS in Cuba in the past two years. Numerous clinical, neuroepidemiological, neurophysiological, biochemical, immunological, imaging and neuropsychological investigations and clinical trials indicate a marked increase in understanding of MS. The results of all these studies indicated the need for the creation of a National Reference Centre for Patients with Multiple Sclerosis, due to the complexity of this type of patients and the need to offer improved medical attention from a specialist team and to integrate the investigations in Cuba and internationally so as to reach the level of more developed countries.

Estado actual de la esclerosis múltiple en Cuba / The current state of multiple sclerosis in Cuba

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) se ha considerado una enfermedad poco frecuente en Cuba. En los últimos años, numerosos investigadores cubanos han trabajado intensamente en el conocimiento de esta enfermedad en nuestro país. Objetivo. Analizar y resumir las investigaciones sobre EM realizadas en Cuba. Desarrollo. Revisamos la historia, epidemiología, características clínicas, estudios complementarios y ensayos clínicos de los últimos trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales sobre las investigaciones más prominentes sobre EM en Cuba. Es llamativo el ensayo clínico, aleatorizado, multicéntrico, a doble ciegas y controlado con placebo llevado a cabo con interferón-alfa 2b recombinante en la forma clínica exacerbación-remisión, cuyos resultados en los primeros 30 pacientes que concluyeron los dos años de tratamiento indican una reducción estadísticamente significativa de la frecuencia de las recaídas, así como del número de pacientes libres de brotes entre los enfermos que recibieron interferón-alfa al compararlos con los que recibieron placebo. Conclusiones. Los estudios sobre EM en Cuba se han incrementado en los dos últimos años; numerosas investigaciones clínicas, neuroepidemiológicas, neurofisiológicas, bioquímicas, inmunológicas, imaginológicas y neuropsicológicas, así como ensayos clínicos, indican un desarrollo notable en su conocimiento. Los resultados de todos estos estudios sugieren la necesidad de crear un Centro de Referencia Nacional para Pacientes con Esclerosis Múltiple, debido a la complejidad de este tipo de pacientes y a la necesidad de ofrecerles una mejor atención médica por parte de un equipo especializado y de integrar las investigaciones en el país y en el plano internacional para estar a la altura de los países más desarrollados (AU)

Estado actual de la esclerosis múltiple en Cuba / Current state of multiple sclerosis in Cuba

Introducción. La esclerosis múltiple (EM) se ha considerado una enfermedad poco frecuente en Cuba. En los últimos años, numerosos investigadores cubanos han trabajado intensamente en el conocimiento de esta enfermedad en nuestro país. Objetivo. Analizar y resumir las investigaciones sobre EM realizadas en nuestro país. Desarrollo. Revisamos la historia, epidemiología, características clínicas, estudios complementarios y ensayos clínicos de los últimos trabajos publicados en revistas nacionales e internacionales sobre las investigaciones m s prominentes sobre EM en Cuba. Es llamativo el ensayo clínico, aleatorizado, multic,ntrico, a doble ciegas y controlado con placebo llevado a cabo con interferón-alfa 2b recombinante en la forma clínica exacerbación-remisión, cuyos resultados en los primeros 30 pacientes que concluyeron los dos años de tratamiento indican una reducción estadísticamente significativa de la frecuencia de las recaídas, así como del número de pacientes libres de brotes entre los enfermos que recibieron interferón alfa al compararlos con los que recibieron placebo. Conclusiones. Los estudios sobre EM en Cuba se han incrementado en los dos últimos años, numerosas investigaciones clínicas, neuroepidemiológicas, neurofiológicas, así como ensayos clínicos, indican un desarrollo notable en su conocimiento. Los resultados de todos estos estudios sugieren la necesidad de crear un Centro de Referencia Nacional para pacientes con esclerosis múltiple, debido a la complejidad de este tipo de pacientes y a la necesidad de ofrecerles una mejor atención m,dica por parte de un equipo especializado y de integrar las investigaciones en el país y en el plano internacional para estar a la altura de los países m s desarrollados(AU)

[Clinical characterization of patients with multiple sclerosis defined in Cuba]. / Caracterización clínica de pacientes con esclerosis múltiple definida en Cuba.

INTRODUCTION: Since 1975 no studies have been done in Cuba defining the clinical characteristics of patients with multiple sclerosis (MS). OBJECTIVE: To describe the characteristics of a group of Cuban patients with definite clinical MS. MATERIAL AND METHODS: Fifty eight patients with definite clinical MS were studied (Poser et al) with normal motor (VCM) and sensory (VCS) conduction velocities. Tests were done on them: clinical scale (Scripps), incapacity (EDSS) and quality of life (Steps), together with various complementary tests. Each patient was classified according to the way in which the disease evolved. Also the two commonest clinical types were compared and we applied the difference test between percentages of non-paired samples with an alfa level of 0.05. RESULTS: Onset of the illness in most cases was before the age of 40 (86.1%), 75.9% were women and 82.8% were white. In 15.3% there was a family history of MS. In 25.9% there were psychiatric disorders and trigger factors (43.1%. The most frequent initial symptoms were pyramidal (48.3%) sensorial (41.4%) and cerebellar (39.7%). Scripps scale scores were < 80 in 60.2%, in EDSS < 5 (61.9%) and in the Clinical Steps < 3 in 65.4%). Motor potentials (81.9%) somatosensory potential (PESS) (72.3%) and magnetic resonance imaging (MR) (76.4%) were the most abnormal results. Exacerbation-remission (ER) was the most frequent type of evolution (53.4%) generally affecting patients aged under 40 years old (p = 0.02), EDSS < 5 (64.4%), Scripps > 80 (61.2%), Steps < 3 (95.6%), pyramidal system involvement (58.5%), cerebellar (29.2%) and MRI abnormality (80%). The progressive primary form (PP) was the second most frequent (29.3%); 29.4% were under 40 years of age, had more marked changes in all functional system (100%), degree of incapacity and quality of life (100%). PESS (92.5%); the urodynamic tests 58.85%) were less positive on MRI (54.5%) as compared with the ER form. CONCLUSIONS: The differences found between the clinical forms ER and II indicate that there is greater deterioration in the PP form, probably due to age and more cerebellar and spinal cord involvement.

Caracterización clínica de pacientes con esclerosis múltiples definida en Cuba / Clinical characterists of patients wiht multiple sclerosis defined in Cuba

Introducci›n. Desde 1975 no han existido estudios en Cuba para definir las caracter­sticas cl­nicas de pacientes con esclerosis mœltiple (EM). Objetivo. Caracterizar a un grupo de pacientes cubanos con EM cl­nica definida. Material y m todos. Se estudiaron 56 pacientes con EM cl­nica definida con estudios de velocidad de conducci›n motora (VCM) y sensitiva (VCS) normales. Se les realizaron diversas pruebas: escala cl­nica (Scripps), de incapacidad (EDSS) y de calidad de vida (Steps), as­ como diversos exÿmenes complementarios, clasificÿndose a cada paciente por su forma cl­nica evolutiva. Ademÿs, se compararon las dos formas cl­nicas mÿs frecuentes y se aplic› la prueba de diferencia entre porcentajes para muestras no pareadas con nivel alfa de 0,05. Resultados. La enfermedad comenz› mayoritariamente a una edad inferior a los 40 a os (86,1 por ciento), 75,9 mujeres y 82,8 en blancos. En un 15,5 por ciento hab­a antecedentes familiares de EM y en 25,9 por ciento de enfermedades psiquiÿtricas y de factores desencadenantes (43,1 por ciento). Los s­ntomas iniciales mÿs frecuentes fueron: piramidales (48,3 por ciento), sensoriales (41,4) y cerebelares (39,7). Las puntuaciones en la escala Scripps fueron < 80 en 60,2 por ciento, en la EDSS < 5 (61,9 por ciento) y en la Clinical Steps < 3 en el 65,4 por ciento). Los potenciales motores (81,9 por ciento), los potenciales somatosensoriales (PESS) (72,3 por ciento) y las imÿgenes de resonancia magn tica (RMI) (76,4 por ciento) fueron los exÿmenes mÿs anormales. La forma evolutiva exacerbaci›n-remisi›n (ER) fue la mÿs frecuente (53,4 por ciento) generalmente afect› a menores de 40 a os (p=0,02), EDSS < 5 (64,4 por ciento), Scripps > 80 (61,2 por ciento), Steps < 3 (95,6 por ciento), afectaci›n de los sistemas piramidal (58,5 por ciento) y cerebelar (29,2 por ciento) y con anormalidades de la RMI en el 80 por ciento. La forma primaria progresiva (PP) fue la segunda en frecuencia (29,3 por ciento); el 29,4 ten­an menos de 40 a os, mayores alteraciones en todos los sitemas funcionales (100 por ciento), en los grados de incapacidad y calidad de vida (100 por ciento), en los PESS (92,5 por ciento), en las pruebas urodinÿmicas (58,85) con menor posibilidad en la RMI (54,5 por ciento) al compararla con la forma ER. Conclusiones. Las diferencias encontradas entre las formas cl­nicas ER y PP indican un mayor deterioro en la forma PP, debido probablemente a la edad, al mayor compromiso cerebelar y de la m dula espinal(AU)

Caracterización clínica de pacientes con esclerosis mœltiples definida en Cuba / Clinical characterists of patients wiht multiple sclerosis defined in Cuba

Introducci›n. Desde 1975 no han existido estudios en Cuba para definir las caracter­sticas cl­nicas de pacientes con esclerosis mœltiple (EM). Objetivo. Caracterizar a un grupo de pacientes cubanos con EM cl­nica definida. Material y m todos. Se estudiaron 56 pacientes con EM cl­nica definida con estudios de velocidad de conducci›n motora (VCM) y sensitiva (VCS) normales. Se les realizaron diversas pruebas: escala cl­nica (Scripps), de incapacidad (EDSS) y de calidad de vida (Steps), as­ como diversos exÿmenes complementarios, clasificÿndose a cada paciente por su forma cl­nica evolutiva. Ademÿs, se compararon las dos formas cl­nicas mÿs frecuentes y se aplic› la prueba de diferencia entre porcentajes para muestras no pareadas con nivel alfa de 0,05. Resultados. La enfermedad comenz› mayoritariamente a una edad inferior a los 40 a os (86,1 por ciento), 75,9 mujeres y 82,8 en blancos. En un 15,5 por ciento hab­a antecedentes familiares de EM y en 25,9 por ciento de enfermedades psiquiÿtricas y de factores desencadenantes (43,1 por ciento). Los s­ntomas iniciales mÿs frecuentes fueron: piramidales (48,3 por ciento), sensoriales (41,4) y cerebelares (39,7). Las puntuaciones en la escala Scripps fueron < 80 en 60,2 por ciento, en la EDSS < 5 (61,9 por ciento) y en la Clinical Steps < 3 en el 65,4 por ciento). Los potenciales motores (81,9 por ciento), los potenciales somatosensoriales (PESS) (72,3 por ciento) y las imÿgenes de resonancia magn tica (RMI) (76,4 por ciento) fueron los exÿmenes mÿs anormales. La forma evolutiva exacerbaci›n-remisi›n (ER) fue la mÿs frecuente (53,4 por ciento) generalmente afect› a menores de 40 a os (p=0,02), EDSS < 5 (64,4 por ciento), Scripps > 80 (61,2 por ciento), Steps < 3 (95,6 por ciento), afectaci›n de los sistemas piramidal (58,5 por ciento) y cerebelar (29,2 por ciento) y con anormalidades de la RMI en el 80 por ciento. La forma primaria progresiva (PP) fue la segunda en frecuencia (29,3 por ciento); el 29,4 ten­an menos de 40 a os, mayores alteraciones en todos los sitemas funcionales (100 por ciento), en los grados de incapacidad y calidad de vida (100 por ciento), en los PESS (92,5 por ciento), en las pruebas urodinÿmicas (58,85) con menor posibilidad en la RMI (54,5 por ciento) al compararla con la forma ER. Conclusiones. Las diferencias encontradas entre las formas cl­nicas ER y PP indican un mayor deterioro en la forma PP, debido probablemente a la edad, al mayor compromiso cerebelar y de la m dula espinal(AU)