RESUMEN
Although lipomas are the most common mesenchymal tumors, the intramuscular type is rare. We report the case of a patient with rotator cuff arthropathy with a lipoma in the teres minor. Wide surgical excision and total shoulder arthroplasty with reverse prosthesis was performed and 18 months of follow up showed excellent results with any recurrence. The teres minor is extremely important for the proper function of a reverse prosthesis, and lipoma growth in the muscular belly can compromise the functionality of the prosthesis. To the best of our knowledge, this is the first case report of a rotator cuff arthropathy with a lipoma in the teres minor.
RESUMEN
Shoulder fracture is one of the most frequently treated injuries in trauma centers, with an overall incidence that appears to have increased in recent years, ranging from 219 to 419 cases per 100 000 person-years. In clinical terms, shoulder girdle injury is difficult to diagnose due to the close relationship between the shoulder and the chest, and imaging identification of the different types of injuries can be challenging. In this context, X-rays are the most appropriate method and the cornerstone of the initial approach to shoulder trauma, and at least 3 views are recommended: true anteroposterior view (AP), axial or axillary projection or modified axial projection (Velpeau view), and lateral scapula shoulder or Y view. However, patient positioning is often problematic due to the additional pain associated with limb mobilization in order to achieve the proper position for radiographic projection. The following is the description of a technique for performing an axial shoulder projection that is free of these complications, easy to standardize, and applicable to any traumatic or degenerative disease of the proximal humerus or glenohumeral joint, which, to the best of the authors' knowledge, has not been previously published.
El trauma de hombro es una de las patologías más frecuentemente vista en los centros de trauma con una incidencia global que aparentemente ha aumentado en los últimos años y que se ha reportado entre 219 a 419 casos por 100000 personas-año. El diagnóstico del trauma de la cintura escapular no es fácil clínicamente por la íntima relación entre el hombro y el tórax, y la identificación imagenológica de las distintas lesiones puede ser desafiante. Las radiografías son el método más apropiado y piedra angular del estudio inicial en el trauma de hombro, el set de trauma tiene al menos 3 planos: la vista Anteroposterior (AP) verdadera, una proyección axial o axilar o su modificación descrita por Velpeau. Y una proyección Y de escápula. Sin embargo, el posicionamiento del paciente muchas veces no es fácil por el dolor adicional que puede generar la movilización de la extremidad para lograr la posición adecuada para la proyección radiográfica. Describimos una técnica para realizar una proyección axial de hombro sin estas dificultades, fácilmente estandarizable para cualquier patología traumática o degenerativa del húmero proximal o de la articulación gleno-humeral y que creemos no ha sido publicada previamente.
Asunto(s)
Humanos , Radiografía , Luxación del Hombro , Fracturas del Hombro , Diagnóstico por Imagen , Lesiones del HombroRESUMEN
Objetivos: determinar la evolución y respuesta a manejo con movilización bajo anestesia de pacientes con rigidez de hombro en el posoperatorio de reparaciones del manguito rotador asistidas por artroscopia. Métodos: se evaluaron 464 historias clínicas correspondientes al total de pacientes llevados a cirugía para reparación de lesiones de manguito rotador asistidas por artroscopia durante el periodo comprendido entre enero del 2002 y febrero del 2006. Doce pacientes cumplieron los criterios de inclusión, uno de ellos bilateral. El diagnóstico fue clínico y se defi nió como hombro rígido posoperatorio, con presencia de limitación de la movilidad del hombro de por lo menos el 30%, tanto activa como pasiva, en los siguientes planos de movimiento: elevación, rotación externa y rotación interna con respecto al contra-lateral sano o a la movilidad del preoperatorio. Los pacientes se llevaron a cirugía después de cinco meses de la reparación, a una movilización tipo paradoja de Codean. Los pacientes no se inmovilizaron y fueron medicados para el dolor posoperatorio con analgésicos, antiinfl amatorios no esteroides, y precozmente asistieron a fisioterapia dirigida. Resultados: se encontró una incidencia de hombro rígido posoperatorio del 2,8%. No hubo complicaciones en los pacientes y todos recuperaron los arcos de movilidad del preoperatorio, de manera estadísticamente signifi cativa (P<0,05) para los arcos de movimiento evaluados: las rotaciones externa e interna, y la elevación. Conclusión: la movilización bajo anestesia para el manejo del hombro rígido posquirúrgico de reparación de manguito rotador asistida por artroscopia restablece precozmente los arcos de movimiento y alivia de manera significativa el dolor con un bajo índice de complicaciones.
