Utilidad atribuida por los estudiantes a los recursos para el aprendizaje de la Medicina Interna / Usefulness of learning resources for internal medicine recognized by students

Introducción: En la educación médica superior, las opiniones de los estudiantes constituyen valiosas herramientas para justipreciar la calidad del proceso docente educativo. En la asignatura Medicina Interna es importante determinar los recursos de aprendizaje más provechosos y atractivos para los estudiantes, con el propósito de mejorar la calidad del proceso docente educativo. Objetivos: Identificar la utilidad que los estudiantes le atribuyen a los recursos didácticos para el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo y transversal en el Hospital Docente Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán Domínguez. La muestra incluyó 483 estudiantes de la asignatura Medicina Interna de los cursos 2016-2017 y 2017-2018, a los que se les aplicó una encuesta para identificar sus opiniones sobre la utilidad que le atribuyen a los recursos para el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna. Resultados: El 67,5 por ciento de los estudiantes prefiere disponer de materiales digitales confeccionados por los profesores con preguntas para su autoevaluación, el 67,3 por ciento considera que puede aprender los contenidos teóricos de la asignatura solo mediante el estudio independiente, el 32,1 por ciento encuentra útil asistir a las conferencias y el 84,1 por ciento prefiere consultar al profesor para aclarar sus dudas. Conclusiones: Para alcanzar mayor eficiencia en el aprendizaje de los contenidos teóricos de la asignatura Medicina Interna, debe potenciarse el desarrollo de modalidades de clases taller que tengan en cuenta las expectativas de los estudiantes y promuevan el empleo de recursos didácticos para el aprendizaje activo(AU)

Introduction: In higher medical education, students´ s opinions are valuable tools to assess the quality of the educational teaching process. In the Internal Medicine subject, it is important to determine the most profitable and attractive learning resources for students, with the purpose of improving the quality of the educational teaching process. Objectives: To identify the usefulness that students attribute to the didactic resources for learning the theoretical contents of Internal Medicine. Methods: A descriptive and cross-sectional observational study was carried out at Joaquín Albarrán Domínguez Clinical-Surgical Teaching Hospital. The sample included 483 students of the Internal Medicine of 2016-2017 and 2017-2018 school years, to whom a survey was applied to identify their opinions on the usefulness they attribute to the resources for learning theoretical contents of Internal Medicine. Results: 67.5 percent of students prefer to have digital materials made by teachers with questions for self-assessment, 67.3 percent consider that they can learn theoretical content of the subject only through independent study, 32.1 percent find it useful to attend the lectures and 84.1 percent prefer to consult the professor to clarify their questions. Conclusions: In order to achieve better efficiency in learning theoretical contents of Internal Medicine, workshop- class modalities should be promoted to take into account the expectations of the students and promote the use of didactic resources for active learning(AU)

Trendelenburg (Head-Down tilt) and head rotation: Ultrasonographic effects on the internal jugular vein for catheterization safety.

Most guidelines fail to specify patient positioning during central venous catheterization. The objective was to determine the effects of head-down tilt (Trendelenburg position) and head rotation on the internal jugular vein (IJV). A prospective, observational, longitudinal, and descriptive study using healthy adult volunteers, of both sexes, was performed. The change in position and cross-sectional areas (CSA) of the right IJV and common carotid artery (CA) were measured by ultrasonography during Trendelenburg position (TP) (0°, 5°, 10°, and 15°) and contralateral head-rotation (HR) (0°, 45°, and 90°) for a total of 12 positions. The neutral supine position was first, randomizing the other 11 positions, with 5-min rest intervals in between. Vital signs and symptoms were recorded. A total of 54 volunteers were recruited between the ages of 21 and 32, of which 30 were men. Any degree of TP or HR significantly increased the CSA. The largest area obtained was 1.78 cm2 with a TP15HR90 which did not have a statistical difference with TP10HR45 1.59 cm2 . A HR90 tended to displace the IJV medially, overlaying the CA. Any degree of TP or HR will significantly increase CSA or the right IJV. A 5° to 10° TP is recommended when the patient's condition allows it, with a 45° HR, without significantly displacing the IJV anterior to the CCA.

Aplicación de la teoría clásica de test a la evaluación de preguntas de opción múltiple / Applying the classical test theory to evaluation in multiple-choice questions

Introducción: La evaluación de la educación tiene funciones instructivas y educativas. Además de la acreditación de los conocimientos adquiridos por los estudiantes, sus propósitos incluyen la obtención de información del nivel del aprendizaje individual y grupal de los educandos. Para alcanzar estos objetivos es importante evaluar la calidad y validez de los instrumentos evaluativos utilizados. La psicometría investiga cómo evaluar los constructos y atributos del aprendizaje de los estudiantes y posibilita analizar la validez de los cuestionarios empleados para la evaluación educativa, a través de la aplicación de instrumentos como la teoría clásica de los test y la teoría de respuesta al ítem. Objetivo: Determinar la validez de las preguntas de opción múltiple y de los ítems de un examen final, mediante el cálculo de los índices de la teoría clásica de test. Métodos: Se realizó un estudio analítico de corte transversal con la finalidad de evaluar la calidad y validez de las preguntas de opción múltiple del examen final ordinario de la asignatura Propedéutica Clínica del curso 2018-2019, mediante la evaluación de los reactivos según la teoría clásica de test. Resultados: La frecuencia relativa de la respuesta de los ítems fue adecuada para un examen final de asignatura. El 75 por ciento de los ítems del examen resultaron correctamente confeccionados. El 87,5 por ciento de los reactivos presentó un adecuado índice de discriminación. Conclusiones: Los reactivos evaluados tuvieron una calidad aceptable para una prueba de certificación, como el examen final de una asignatura; aunque se detectaron deficiencias menores(AU)

Introduction: Evaluation in education has instructive and educational functions. Apart from accreditation of knowledge acquired by the students, its purposes include obtaining information on the level of individual and group learning among students. To achieve these objectives, it is important to assess the quality and validity of the evaluation instruments used. Psychometrics investigates how to assess constructs and attributes of student learning and makes it possible to analyze the validity of the questionnaires used for evaluation in education, through the application of instruments such as the classical test theory and the item response theory. Objective: To determine the validity of multiple-choice questions and the items of a final exam, by calculating the indices of the classical test theory. Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out with the purpose of assessing the quality and validity of the multiple-choice questions of the ordinary final exam of the Clinical Propaedeutics subject during the 2018-2019 academic year, by assessing the reagents according to the classical test theory. Results: The relative frequency of the items response was adequate for a final exam of the subject. 75percent of the exam items were correctly made. 87.5 percent of the reagents presented an adequate discrimination index. Conclusions: The reagents assessed had an acceptable quality for a certification test, such as the final exam of a subject; although minor deficiencies were detected(AU)

La necesidad de la investigación en la didáctica de la educación médica / The need for carrying out research in the field of medical education didactics

Introducción: Las investigaciones relacionadas con la didáctica son de suma importancia para la sociedad por su estrecha relación con la formación de los seres humanos. En la educación médica han surgido variadas corrientes didácticas dirigidas a optimizar la formación de los educandos y a satisfacer las demandas de la sociedad al sistema de salud, no pocas veces sin que se disponga de una confirmación científica en nuestro medio de las supuestas bondades que las respaldan. Objetivo: Determinar la necesidad de la investigación en la didáctica de la educación médica. Métodos: Se revisó la literatura referente al desarrollo histórico de la didáctica y las diferentes corrientes en las que se ha sustentado el proceso enseñanza-aprendizaje en la educación médica desde el pasado siglo hasta la actualidad. Se seleccionaron 41 artículos nacionales e internacionales en idiomas español e inglés, de los 75 que fueron recopilados. Mediante el análisis de la literatura examinada se caracterizaron las estrategias didácticas predominantes en la educación médica desde su surgimiento hasta el presente. Conclusiones: Urge realizar investigaciones en el campo de la didáctica de la educación médica, que aporten basamento teórico para la toma de decisiones científicamente sustentadas acerca de las políticas educacionales que deberán guiar la formación óptima de los estudiantes de las ciencias médicas(AU)

Introduction: Research in the field of didactics is of utmost importance for society due to its close relationship with the training of human beings. In medical education, several didactic currents have arisen as they are aimed at optimizing the training of students and satisfying the demands of society as part of the health system, not infrequently without having a scientific confirmation, in our setting, of the supposed benefits that support them. Objective: To determine the need for research in the didactics of medical education. Methods: The literature referring to the historical development of didactics and the different currents in which the teaching-learning process in medical education has been sustained from the last century to the present was reviewed. Forty-one national and international articles written in Spanish and English were selected, from the 75 articles compiled. Through the analysis of the literature examined, the predominant didactic strategies in medical education were characterized, with a focus on its emergence to the present date. Conclusions: It is urgent to carry out research in the field of didactics of medical education, which provides a theoretical basis for making scientifically supported decisions about educational policies that should guide the optimal training of medical science students(AU)

Prevalencia del síndrome metabólico en la población de dos consultorios del Policlínico Primero de Enero / Prevalence of metabolic syndrome in the population of two clinics at "Primero De Enero" Polyclinic

Introducción: El síndrome metabólico es un importante problema de salud y factor de riesgo para un grupo de enfermedades cuyo factor patogénico común es la aterosclerosis. Estas enfermedades constituyen la primera causa de muerte en muchos países y también en Cuba. Objetivo: Caracterizar el perfil del síndrome metabólico en la población de dos consultorios. Método: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en 2 consultorios médicos del policlínico Primero de enero. A los pacientes diagnosticados con síndrome metabólico se les realizó una medición del Índice de Masa Corporal y del colesterol total. Resultados: El síndrome metabólico se diagnosticó en 247 pacientes, su prevalencia en la población estudiada fue de 9,57 por ciento. 121 pacientes (49 por ciento del total) tenían 60 años o más. Los componentes del síndrome metabólico encontrados con mayor frecuencia fueron obesidad abdominal en 168 pacientes (68,01 por ciento de la muestra), hiperglucemia en 115 (46,56 por ciento) e hipertensión arterial en 98 (39,68 por ciento). 86 pacientes (34,82 por ciento) también presentaron hipercolesterolemia. Conclusiones: El síndrome metabólico se presenta frecuentemente en la población mayor de 60 años. La obesidad abdominal, la hiperglicemia y la hipertensión arterial son los componentes del síndrome metabólico hallados con mayor frecuencia. La hipercolesterolemia se detecta a menudo en pacientes con dicho síndrome. Para reducir la morbimortalidad relacionada con el síndrome metabólico es necesario establecer estrategias de detección y control eficaz de los factores de riesgo que lo componen y de la hiperlipidemia frecuentemente asociada(AU)

Introduction: The metabolic syndrome is an important health problem and risk factor for a group of diseases whose common pathogenic factor is atherosclerosis. These diseases are the leading cause of death in many countries, as well in Cuba. Objective: To characterize the profile of the metabolic syndrome in the population of two clinics. Method: An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in 2 medical clinics of Primero de Enero polyclinic. A measurement of the Body Mass Index and total cholesterol was performed in patients diagnosed with metabolic syndrome. Results: The metabolic syndrome was diagnosed in 247 patients; the prevalence in the studied population was 9.57 percent . One hundred twenty one patients (49 percent of the total) were 60 years or older. The most frequently found components of the metabolic syndrome were abdominal obesity in 168 patients (68.01 percent sample), hyperglycemia in 115 (46.56 percent) and arterial hypertension in 98 (39.68 percent). Eighty-six patients (34.82 percent) also had hypercholesterolemia. Conclusions: The metabolic syndrome frequently occurs in the population older than 60 years. Abdominal obesity, hyperglycemia, and high blood pressure are the most frequently found components of the metabolic syndrome. Hypercholesterolemia is often found in patients with this syndrome. In order to reduce the morbidity and mortality related to the metabolic syndrome, it is necessary to establish effective detection and control strategies of the risk factors and of the frequently associated hyperlipidemia(AU)

Risk of community-acquired pneumonia in older adults with sarcopenia of a hospital from Callao, Peru 2010-2015.

INTRODUCTION: Sarcopenia is a geriatric syndrome characterized by loss of muscle mass and strength. The prevalence in people between 60-70 years is about 5-13% and in adults over 80 years, between 11-50% in the USA. Sarcopenia increases the risk of mortality and nosocomial infections. Community-acquired pneumonia is the first infectious-related cause of death in elderly people. However, there is lack of evidence about the association between sarcopenia and pneumonia. The aim of our study was to determine the incidence and risk factors of community-acquired pneumonia in older adults with sarcopenia in a Peruvian hospital. METHODS: A retrospective cohort study was conducted in the geriatrics service of Centro Medico Naval "Cirujano Mayor Santiago Tavara". Sarcopenia was defined by "European Consensus of Sarcopenia" criteria. MultivariatePoisson regression model was conducted to estimate the effect of the independent association between sarcopenia and pneumonia. RESULTS: A total of 1598 subjects were enrolled, 59.0% were male; with a mean age of 78.3 ± 8.6 years. The prevalence of sarcopenia was 15.1% (95% CI: 13.3-16.8) and the incidence of community-acquired pneumonia was 15.14% (95%CI 13.4-16.9). In the multivariate model, we found a higher incidence of pneumonia in sarcopenic compared to non-sarcopenic, RR(a) 3.88 (95% CI: 2.82-5.33). DISCUSSION: Our study showed a higher incidence of community-acquired pneumonia in sarcopenic subject. Results provide information on the importance of detecting this syndrome because it gives us scientific evidence of the interest of a correct comprehensive geriatric assessment in older patients with a high risk of pneumonia.

Algunos retos que debe afrontar el aprendizaje de posgrado a distancia en los hospitales universitarios / Some challenges for distance postgraduate learning in university hospitals

Introducción: la Universidad Virtual de la Salud se propone fortalecer la educación, investigación e innovación tecnológica mediante el empleo intensivo de las tecnologías de la información y la comunicación. Es importante precisar los desafíos que deberá asumir para conseguir esos objetivos. Objetivos: determinar cuál modalidad de curso de posgrado-presencial o a distancia- prefieren recibir los médicos, y las principales razones de su preferencia. Precisar las limitaciones de orden tecnológico que tienen para recibir los cursos de posgrado a distancia. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva de corte transversal en el Hospital "Joaquín Albarrán". Se entrevistaron 169 médicos que respondieron anónimamente una encuesta escrita sobre cuál modalidad de curso de posgrado prefieren recibir, las razones de su preferencia, y si tienen carencias de orden tecnológico para realizarlos. Se revisó la bibliografía sobre las limitaciones y posibilidades de la educación a distancia. Los resultados se cotejaron con los encontrados en la literatura. Resultados: el 86,39 por ciento de los médicos prefiere recibir cursos de posgrado presenciales. Los principales argumentos para preferirlos son: interactúo mejor con participantes y profesores (81,50 por ciento) y esa es la modalidad más útil (57,53 por ciento). El 33,13 por ciento refirió tener alguna carencia tecnológica para recibir cursos a distancia. Conclusiones: los médicos prefieren recibir cursos de posgrado en la modalidad presencial. Las principales razones de esa preferencia son: que el curso presencial posibilita interactuar mejor con los participantes y profesores y es la modalidad de curso más útil. Alrededor de un tercio de los médicos expresa poseer alguna limitación de orden tecnológico para realizar cursos a distancia.(AU)

Introduction: The Virtual University of Health aims to strengthen education, research and technological innovation through the intensive use of information and communication technologies. It is important to specify the challenges that must be assumed to achieve those objectives. Objectives: To determine which type of postgraduate course-on site or distance-doctors prefer to receive, and the main reasons for their preference. To specify the technology limitations that they have to receive postgraduate distance courses. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational, research was carried out at Joaquín Albarrán Hospital. A total of 169 physicians were interviewed, who answered anonymously a written survey about what type of postgraduate course they prefer to receive, the reasons for their preference, and if they have technological deficiencies to develop them. The literature on the limitations and possibilities of distance education was reviewed. The results were compared with those found in the literature. Results: 86.39 percent of the physicians prefer to receive postgraduate courses on site. The main arguments to prefer them are: "I interact better with participants and teachers" (81.50 percent) and that "it is the most useful modality" (57.53 percent). 33.13 percent reported having a lack of technology to receive distance courses. Conclusions: Physicians prefer to receive postgraduate courses in the classroom modality. The main reasons for this preference are the fact that on-site course makes it possible to interact better with the participants and teachers and is the most useful course modality. About one third of the physicians express having some technological(AU)

Algunos retos que debe afrontar el aprendizaje de posgrado a distancia en los hospitales universitarios / Some challenges for distance postgraduate learning in university hospitals

Introducción: la Universidad Virtual de la Salud se propone fortalecer la educación, investigación e innovación tecnológica mediante el empleo intensivo de las tecnologías de la información y la comunicación. Es importante precisar los desafíos que deberá asumir para conseguir esos objetivos. Objetivos: determinar cuál modalidad de curso de posgrado-presencial o a distancia- prefieren recibir los médicos, y las principales razones de su preferencia. Precisar las limitaciones de orden tecnológico que tienen para recibir los cursos de posgrado a distancia. Métodos: se realizó una investigación observacional descriptiva de corte transversal en el Hospital "Joaquín Albarrán". Se entrevistaron 169 médicos que respondieron anónimamente una encuesta escrita sobre cuál modalidad de curso de posgrado prefieren recibir, las razones de su preferencia, y si tienen carencias de orden tecnológico para realizarlos. Se revisó la bibliografía sobre las limitaciones y posibilidades de la educación a distancia. Los resultados se cotejaron con los encontrados en la literatura. Resultados: el 86,39 por ciento de los médicos prefiere recibir cursos de posgrado presenciales. Los principales argumentos para preferirlos son: interactúo mejor con participantes y profesores (81,50 por ciento) y esa es la modalidad más útil (57,53 por ciento). El 33,13 por ciento refirió tener alguna carencia tecnológica para recibir cursos a distancia. Conclusiones: los médicos prefieren recibir cursos de posgrado en la modalidad presencial. Las principales razones de esa preferencia son: que el curso presencial posibilita interactuar mejor con los participantes y profesores y es la modalidad de curso más útil. Alrededor de un tercio de los médicos expresa poseer alguna limitación de orden tecnológico para realizar cursos a distancia.(AU)

Introduction: The Virtual University of Health aims to strengthen education, research and technological innovation through the intensive use of information and communication technologies. It is important to specify the challenges that must be assumed to achieve those objectives. Objectives: To determine which type of postgraduate course-on site or distance-doctors prefer to receive, and the main reasons for their preference. To specify the technology limitations that they have to receive postgraduate distance courses. Methods: A cross-sectional, descriptive, observational, research was carried out at Joaquín Albarrán Hospital. A total of 169 physicians were interviewed, who answered anonymously a written survey about what type of postgraduate course they prefer to receive, the reasons for their preference, and if they have technological deficiencies to develop them. The literature on the limitations and possibilities of distance education was reviewed. The results were compared with those found in the literature. Results: 86.39 percent of the physicians prefer to receive postgraduate courses on site. The main arguments to prefer them are: "I interact better with participants and teachers" (81.50 percent) and that "it is the most useful modality" (57.53 percent). 33.13 percent reported having a lack of technology to receive distance courses. Conclusions: Physicians prefer to receive postgraduate courses in the classroom modality. The main reasons for this preference are the fact that on-site course makes it possible to interact better with the participants and teachers and is the most useful course modality. About one third of the physicians express having some technological(AU)

Concordancia entre diagnósticos de ingreso y egreso y calidad de la historia clínica de urgencias / Correspondence between admission and discharge diagnostics and quality of emergency medical history

Introducción: la evaluación de la calidad de la historia clínica resulta un eficaz instrumento de control de la calidad del proceso asistencial. Objetivo: correlacionar la calidad de la anamnesis, del examen físico en el cuerpo de guardia, el horario de ingreso y la estadía hospitalaria, con los diagnósticos al ingreso y egreso. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 292 historias clínicas de pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán durante seis meses. Se estableció la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso con la calidad de la anamnesis y el examen físico, estadía hospitalaria y horario de ingreso. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica en 57,9 por ciento de los pacientes, en 74,1 por ciento de los que tuvieron anamnesis correcta y en el 61,6 por ciento con examen físico correcto. En el horario matutino ingresó el 75 por ciento de los casos con concordancia diagnóstica y el 76,6 por ciento sin concordancia ingresó en horario nocturno. La concordancia diagnóstica fue del 87,2 por ciento en los pacientes con estadía menor de 4 días. Discusión: la concordancia diagnóstica fue notablemente mayor en los pacientes que tuvieron una corta estadía, ello coincidió con una mayor calidad de la anamnesis y el examen físico; se corrobora la utilidad de la historia clínica como instrumento que permite precisar la calidad del proceso asistencial. Conclusión: la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso se asocia con una mayor calidad de la anamnesis y del examen físico en el cuerpo de guardia y con una estadía hospitalaria más corta, principalmente en pacientes ingresados en el horario matutino(AU)

Introduction: evaluation of the quality of medical records is an effective instrument for controlling the quality of the care process. Objective: correlate the quality of the clinical history, physical examination in the emergency room, hours of admission and hospital stay, with diagnoses at admission and discharge. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in 292 medical records of patients admitted to emergency room in the Department of Medicine at Joaquín Albarrán Hospital for six months. The concordance between the diagnoses at admission and discharge with the quality of the anamnesis and physical examination, hospital stay, and admission hours was established. Results: diagnostic correlation was found in 57.9 percent of patients, 74.1 percent of those who had correct anamnesis and 61.6 percent had proper physical examination. 75 percent of cases with diagnostic correlation entered in the morning hours and 76.6 percent with no correlation entered at night. Diagnostic correlation was 87.2 percent in patients stay less than 4 days. Discussion: the diagnostic correlation was significantly higher in patients who had a short stay, this coincided with a higher quality of anamnesis and physical examination; the usefulness of clinical history as an instrument which allows to determine the quality of the care process is confirmed. Conclusion: the correlation between diagnoses at admission and discharge is associated with higher quality of anamnesis and physical examination in the emergency room and a shorter hospital stay, mainly in patients admitted during the morning hours(AU)

Concordancia entre diagnósticos de ingreso y egreso y calidad de la historia clínica de urgencias / Correspondence between admission and discharge diagnostics and quality of emergency medical history

Introducción: la evaluación de la calidad de la historia clínica resulta un eficaz instrumento de control de la calidad del proceso asistencial. Objetivo: correlacionar la calidad de la anamnesis, del examen físico en el cuerpo de guardia, el horario de ingreso y la estadía hospitalaria, con los diagnósticos al ingreso y egreso. Métodos: se realizó un estudio descriptivo transversal en 292 historias clínicas de pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquin Albarrán durante seis meses. Se estableció la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso con la calidad de la anamnesis y el examen físico, estadía hospitalaria y horario de ingreso. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica en 57,9 por ciento de los pacientes, en 74,1 por ciento de los que tuvieron anamnesis correcta y en el 61,6 por ciento con examen físico correcto. En el horario matutino ingresó el 75 por ciento de los casos con concordancia diagnóstica y el 76,6 por ciento sin concordancia ingresó en horario nocturno. La concordancia diagnóstica fue del 87,2 por ciento en los pacientes con estadía menor de 4 días. Discusión: la concordancia diagnóstica fue notablemente mayor en los pacientes que tuvieron una corta estadía, ello coincidió con una mayor calidad de la anamnesis y el examen físico; se corrobora la utilidad de la historia clínica como instrumento que permite precisar la calidad del proceso asistencial. Conclusión: la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso se asocia con una mayor calidad de la anamnesis y del examen físico en el cuerpo de guardia y con una estadía hospitalaria más corta, principalmente en pacientes ingresados en el horario matutino(AU)

Introduction: evaluation of the quality of medical records is an effective instrument for controlling the quality of the care process. Objective: correlate the quality of the clinical history, physical examination in the emergency room, hours of admission and hospital stay, with diagnoses at admission and discharge. Methods: a cross-sectional descriptive study was conducted in 292 medical records of patients admitted to emergency room in the Department of Medicine at Joaquín Albarrán Hospital for six months. The concordance between the diagnoses at admission and discharge with the quality of the anamnesis and physical examination, hospital stay, and admission hours was established. Results: diagnostic correlation was found in 57.9 percent of patients, 74.1 percent of those who had correct anamnesis and 61.6 percent had proper physical examination. 75 percent of cases with diagnostic correlation entered in the morning hours and 76.6 percent with no correlation entered at night. Diagnostic correlation was 87.2 percent in patients stay less than 4 days. Discussion: the diagnostic correlation was significantly higher in patients who had a short stay, this coincided with a higher quality of anamnesis and physical examination; the usefulness of clinical history as an instrument which allows to determine the quality of the care process is confirmed. Conclusion: the correlation between diagnoses at admission and discharge is associated with higher quality of anamnesis and physical examination in the emergency room and a shorter hospital stay, mainly in patients admitted during the morning hours(AU)

Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011. The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing.Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)

Concordancia diagnóstica ingreso-egreso y calidad de la indicación de complementarios en el servicio de urgencias / Diagnosis congruence on admission and on discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service

Objetivos: evaluar la correlación entre la existencia de diagnósticos concordantes al ingreso y el egreso y la calidad de la indicación de los exámenes complementarios en el servicio de urgencias. Método: estudio descriptivo transversal en 292 pacientes ingresados de urgencia en el Servicio de Medicina del Hospital Joaquín Albarrán entre enero-junio de 2011. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios del cuerpo de guardia, se evaluaron de bien si se indicaron los exámenes necesarios o no se indicaron innecesariamente, y de mal si los exámenes indicados eran innecesarios o no se indicaron los necesarios. Se investigó la concordancia entre los diagnósticos al ingreso y egreso y se estableció su correlación con la calidad de la indicación de los exámenes complementarios. Resultados: se encontró concordancia diagnóstica entre el ingreso y el egreso en el 57,9 por ciento de los casos. La calidad de la indicación de los exámenes complementarios previos al ingreso fue mala en el 68 por ciento. En el 37,9 por ciento de los pacientes en los que la calidad de la indicación de complementarios fue buena hubo concordancia diagnóstica, y dicha indicación se consideró incorrecta en 75,6 por ciento de los casos con diagnósticos no concordantes. Conclusiones: aunque la indicación de exámenes complementarios en el cuerpo de guardia a pacientes ingresados de urgencia en medicina interna es predominantemente incorrecta y no se relaciona con una elevada correspondencia entre los diagnósticos al ingreso y egreso; dicha correspondencia es mayor en los pacientes a los que se les realiza una correcta indicación de los exámenes complementarios(AU)

Objectives: to evaluate the association between diagnosis congruence on admission and discharge and the quality of indication of laboratory testing in the emergency service. Methods: cross-sectional and descriptive study conducted in 292 hospitalized patients in the emergency medicine service of Joaquin Albarran hospital between January-June 2011 . The quality of indication of laboratory testing by the emergency service staff was rated as good if the necessary testing was indicated or it was not indicated unnecessarily, and as not good when indicated testing was unnecessary or the necessary ones were ignored. The congruence between the diagnoses on admission and those of discharge was analyzed and their correlation with the quality of indication of laboratory testing. Results: there was found diagnosis congruence on admission and on discharge in 57.9 percent of cases. The quality of indication of laboratory testing before admission to hospital was unsatisfactory in 68,0 percent of patients. In 37.9 percent of cases in which the indication of testing was rated as good, there was diagnosis congruence, but in 75.6 percent where the indication was considered incorrect, the diagnoses were incongruent. Conclusions: although the indication of laboratory testing in the emergency service to patients admitted to the internal medicine service is predominantly incorrect and is not associated with the high correspondence between diagnoses on admission to and on discharge from the hospital, such correspondence index is higher in patients who are adequately indicated the performance of laboratory testing(AU)

Adherencia al tratamiento antihipertensivo en pacientes mayores de 60 años / Adherence to antihypertensive therapy in patients over 60 years old

Introducción: a pesar de que el tratamiento de la Hipertensión Arterial reduce sus complicaciones y la mortalidad por este padecimiento, alrededor de 30 por ciento de los hipertensos no está bien controlado. El incumplimiento del tratamiento se considera el principal factor responsable del mal control de la enfermedad. Objetivo: caracterizar la adherencia al tratamiento antihipertensivo de los pacientes mayores de 60 años del Consultorio 16, Policlínico 26 de Julio, Municipio Playa, La Habana. Material y Método: se realizó una investigación descriptiva de corte transversal en 245 hipertensos mayores de 60 años con tratamiento farmacológico. Las variables estudiadas fueron edad, sexo biológico, grado de escolaridad, tratamiento prescrito, adherencia al tratamiento, y motivo de la no adherencia. Resultados: la adherencia al tratamiento fue de 58.3 por ciento. Los pacientes con nivel universitario de escolaridad tuvieron 74 por ciento de adherencia. El esquema terapéutico diario de un único medicamento tuvo la mayor adherencia terapéutica con 73.8 por ciento. La mayor adherencia se encontró en los pacientes que tomaban medicamentos de dosis única diaria: Atenolol (92.3 por ciento), Amlodipino (88,9 por ciento) o Enalapril (88,1 por ciento). Entre los motivos más frecuentes de no adherencia al tratamiento se encontraron olvidar las dosis (40 por ciento) y sentirse bien (38.2 por ciento).Conclusiones: la adherencia a la terapéutica de los pacientes hipertensos mayores de 60 años es baja. Es causado por diversos factores, principalmente el olvido de las tomas de los medicamentos, la polifarmacia y la poca percepción del riesgo para la salud que significa el control inadecuado de la Hipertensión Arterial(AU)

Introduction: although the treatment of Hypertension reduces complications and mortality from this disease, about 30 percent of hypertensive patients are not well controlled. Failure of treatment is considered the responsible and main factor for the poor control of the disease. Objective: to characterize adherence to antihypertensive treatment of patients over 60 years at Consulting room 16, in 26 de Julio Polyclinic, Havana. Material and Method: a descriptive cross-sectional research, in 245 hypertensive patients over 60 years with drug treatment was performed. The variables studied were: age, biological sex, educational level, prescribed treatment, and treatment adherence and non-adherence reason.Results: adherence to treatment was 58.3 percent. Patients with university level of education had 74 percent adherence. The daily treatment regimen of one drug had greater adherence to 73.8 percent. The increased adhesion was found in patients taking drugs with one daily dose: Atenolol (92.3 percent), Amlodipino (88.9 percent) or Enalapril (88.1 percent). Among the most frequent reasons for non-adherence to treatment were found to miss the doses (40 percent) and feeling good(38.2 percent). Conclusions: adherence to therapy of hypertensive patients over 60 years is low. This problem is caused by several factors, mainly forgetting medication intakes, the dosing with a great number of medicines and poor perceptions of health risk which means inadequate control of the disease(AU)

Enfoque de la Autoridad Reguladora Cubana sobre la reglamentación para la Medicina Natural y Tradicional / Approach of the Cuban regulatory authority to natural and traditional medicine regulations

Introducción: la medicina natural y tradicional (MNT) ocupa un espacio renovado en la salud y la sociedad cubana. Objetivos: caracterizar la reglamentación para la MNT y contribuir a su desarrollo mediante la recuperación de disposiciones nacionales que pautan los estándares para medicamentos y dispositivos médicos relacionados con la misma. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo; la base reglamentaria se recuperó mediante revisión de las publicaciones de artículos científicos entre 1989 y 2012, así como de sesiones de trabajo con funcionarios clave y entrevistas a expertos. Resultados: el número de disposiciones compiladas ascendió a 22. El Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED) se identificó entre los 6 principales reguladores en esta esfera y las instituciones reguladas fueron 5. Conclusiones: se mostró por primera vez un panorama general de la evolución de la reglamentación sobre la MNT, sus hitos, estructuras y necesidades de desarrollo. Se evidenció que el CECMED ha dado respuesta al mandato del Consejo de Ministros sobre el control en este campo, e investiga estrategias para cumplir las direcciones trazadas para la transformación del modelo económico y social del país con la perspectiva de la garantía sanitaria de medicamentos a utilizar en las modalidades de la MNT y dispositivos médicos con calidad, seguridad, eficacia y efectividad, en favor de preservar el derecho a la salud de los cubanos(AU)

Introduction: Natural and traditional medicine (NTM) has gained space in Cuban health and society. Objectives: characterize NTM regulations and contribute to their development by means of the retrieval of national regulations about standards for NTM drugs and medical devices. Methods: a descriptive cross-sectional retrospective study was conducted. The regulatory bases were retrieved from a review of scientific papers published between 1989 and 2012, as well as work sessions with key officials and interviews with experts. Results: a total 22 regulations were collected. The Center for State Control of the Quality of Drugs and Medical Equipment (CECMED) was identified as among the 6 main regulators in this field, with 5 institutions regulated. Conclusions: for the first time a general overview was provided of the evolution of NTM regulations, their milestones, structures and development needs. It was shown that CECMED has accomplished the mandate of the Council of Ministers about regulation in this field, and that it investigates strategies aimed at fulfilling the directives received in relation to the transformation of the Cuban economic and social development model ensuring the quality, safety, efficacy and efficiency of NTM drugs and medical devices to preserve the right of Cubans to health care(AU)

Enfoque de la Autoridad Reguladora Cubana sobre la reglamentación para la Medicina Natural y Tradicional / Approach of the Cuban regulatory authority to natural and traditional medicine regulations

INTRODUCCIÓN: la medicina natural y tradicional (MNT) ocupa un espacio renovado en la salud y la sociedad cubana. OBJETIVOS: caracterizar la reglamentación para la MNT y contribuir a su desarrollo mediante la recuperación de disposiciones nacionales que pautan los estándares para medicamentos y dispositivos médicos relacionados con la misma. MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo; la base reglamentaria se recuperó mediante revisión de las publicaciones de artículos científicos entre 1989 y 2012, así como de sesiones de trabajo con funcionarios clave y entrevistas a expertos. RESULTADOS: el número de disposiciones compiladas ascendió a 22. El Centro para el Control Estatal de Medicamentos, Equipos y Dispositivos Médicos (CECMED) se identificó entre los 6 principales reguladores en esta esfera y las instituciones reguladas fueron 5. CONCLUSIONES: se mostró por primera vez un panorama general de la evolución de la reglamentación sobre la MNT, sus hitos, estructuras y necesidades de desarrollo. Se evidenció que el CECMED ha dado respuesta al mandato del Consejo de Ministros sobre el control en este campo, e investiga estrategias para cumplir las direcciones trazadas para la transformación del modelo económico y social del país con la perspectiva de la garantía sanitaria de medicamentos a utilizar en las modalidades de la MNT y dispositivos médicos con calidad, seguridad, eficacia y efectividad, en favor de preservar el derecho a la salud de los cubanos.

INTRODUCTION: Natural and traditional medicine (NTM) has gained space in Cuban health and society. OBJECTIVES: characterize NTM regulations and contribute to their development by means of the retrieval of national regulations about standards for NTM drugs and medical devices. METHODS: a descriptive cross-sectional retrospective study was conducted. The regulatory bases were retrieved from a review of scientific papers published between 1989 and 2012, as well as work sessions with key officials and interviews with experts. RESULTS: a total 22 regulations were collected. The Center for State Control of the Quality of Drugs and Medical Equipment (CECMED) was identified as among the 6 main regulators in this field, with 5 institutions regulated. CONCLUSIONS: for the first time a general overview was provided of the evolution of NTM regulations, their milestones, structures and development needs. It was shown that CECMED has accomplished the mandate of the Council of Ministers about regulation in this field, and that it investigates strategies aimed at fulfilling the directives received in relation to the transformation of the Cuban economic and social development model ensuring the quality, safety, efficacy and efficiency of NTM drugs and medical devices to preserve the right of Cubans to health care.

Incidencia y prevalencia de hipertensión arterial registradas en el Día Mundial de la Hipertensión 2011: experiencia de un grupo de trabajo / Incidence and prevalence of high blood pressure registered at the High Blood Pressure World Day-2011: experience of a working party

Introducción: se realizó un estudio de corte transversal y en 2 centros de trabajo, la Dirección Nacional del INDER y la Facultad de Cultura Física Dr. Manuel Fajardo de La Habana, en el Día Mundial de la Hipertensión Arterial. Objetivos: determinar la frecuencia de hipertensos (conocidos y nuevos) y de prehipertensos, el porcentaje de pacientes tratados y controlados y la presencia de sobrepeso entre los normotensos e hipertensos. Además, demostrar la importancia de que cada persona conozca cuál es su presión arterial y el riesgo de padecerla. Métodos: se investigaron 730 personas de ambos sexos con predominio de jóvenes atletas que voluntariamente respondieron la encuesta y se les midió la presión arterial. Se llenó un modelo que contenía las variables seleccionadas: edad, sexo, talla, peso, si conocían si eran hipertensos, si recibían tratamiento farmacológico y las cifras de presión arterial encontradas. Se confeccionó una base de datos y se empleó el sistema estadístico SPSS de Window 2007. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: el 58,5 por ciento correspondió al sexo masculino. La distribución etaria en los 3 percentiles empleados mostró franco predominio de jóvenes (50 por ciento). De los 730 sujetos encuestados, 114 (15,6 por ciento) conocían que eran hipertensos (15,4 por ciento de los hombres y 16,2 por ciento de las mujeres), 106 (14,5 por ciento) fueron clasificados como prehipertensos y 35 (4,8 por ciento), como nuevos hipertensos. De los 114 hipertensos conocidos, 91 (61,7por ciento) tenían tratamiento y 87 estaban controlados (58,4 por ciento del total y 95,6 por ciento de los tratados) y no controlados 62 (41,6 por ciento del total y 4,4 por ciento de los tratados). De los prehipertensos, 82 (77 por ciento) estaban en edades de 19 a 49 años, 40 porciento de ellos con sobrepeso, mientras que 24 (23 por ciento) tenían 50 o más años, pero con 70 por ciento de sobrepeso...(AU)

Introduction: a cross-sectional study was conducted in two institutions: The National Management of Recreation and Sports National Institute and in the Dr. Manuel Fajardo Physical Culture Faculty of La Habana at the High Blood Pressure World Day. Objectives: to determine the frequency of hypertensive patients (known and new) and the pre-hypertensive ones, the percentage of patients treated and controlled as well as the presence of excess weight among those with a normal blood pressure and the hypertensive ones, as well as to demonstrate also the significance that each person knows which is its blood pressure and its risk. Methods: authors studied 730 patients of both sexes with predominance of the young athletes who voluntarily answered the survey, measuring the blood pressure. A form including the select variables was fill out: age, sex, height, weight, if they know on its hypertensive status, if they were receiving drug treatment and the blood pressure figures found. A database was created using the SPSS statistic system of Window 2007. Results were expressed in absolute frequencies and percentages. Results: the 58,5 percent corresponded to male sex. Age distribution in the three percentiles used showed an open predominance of young people (50 percent). From the 730 polled subjects, 114 (15,6 percent) knew its hypertensive status (15,4 percent of men and 16,2 % of women), 106 (14,5 percent) were classified as pre-hypertensives and 35 (4,8 percent) as new hypertensives. From the 114 known hypertensive, 91 (61,7percent) were under treatment and 87 were controlled (58,4 percent of total and the 95,6 percent of those treated) and 62 no-controlled (41,6 percent of total and 4,4 percent of those treated). From the hypertensive ones, 82 (77 percent) were aged 19-49, the 40 percent of them had excess weight, whereas 24 (23 percent) were aged 50 or more, but with a 70 percent of excess weight...(AU)

Incidencia y prevalencia de hipertensión arterial registradas en el Día Mundial de la Hipertensión 2011: experiencia de un grupo de trabajo / Incidence and prevalence of high blood pressure registered at the High Blood Pressure World Day-2011: experience of a working party

Introducción: se realizó un estudio de corte transversal y en 2 centros de trabajo, la Dirección Nacional del INDER y la Facultad de Cultura Física Dr. Manuel Fajardo de La Habana, en el Día Mundial de la Hipertensión Arterial. Objetivos: determinar la frecuencia de hipertensos (conocidos y nuevos) y de prehipertensos, el porcentaje de pacientes tratados y controlados y la presencia de sobrepeso entre los normotensos e hipertensos. Además, demostrar la importancia de que cada persona conozca cuál es su presión arterial y el riesgo de padecerla. Métodos: se investigaron 730 personas de ambos sexos con predominio de jóvenes atletas que voluntariamente respondieron la encuesta y se les midió la presión arterial. Se llenó un modelo que contenía las variables seleccionadas: edad, sexo, talla, peso, si conocían si eran hipertensos, si recibían tratamiento farmacológico y las cifras de presión arterial encontradas. Se confeccionó una base de datos y se empleó el sistema estadístico SPSS de Window 2007. Los resultados se expresaron en frecuencias absolutas y porcentajes. Resultados: el 58,5 por ciento correspondió al sexo masculino. La distribución etaria en los 3 percentiles empleados mostró franco predominio de jóvenes (50 por ciento). De los 730 sujetos encuestados, 114 (15,6 por ciento) conocían que eran hipertensos (15,4 por ciento de los hombres y 16,2 por ciento de las mujeres), 106 (14,5 por ciento) fueron clasificados como prehipertensos y 35 (4,8 por ciento), como nuevos hipertensos. De los 114 hipertensos conocidos, 91 (61,7por ciento) tenían tratamiento y 87 estaban controlados (58,4 por ciento del total y 95,6 por ciento de los tratados) y no controlados 62 (41,6 por ciento del total y 4,4 por ciento de los tratados). De los prehipertensos, 82 (77 por ciento) estaban en edades de 19 a 49 años, 40 porciento de ellos con sobrepeso, mientras que 24 (23 por ciento) tenían 50 o más años, pero con 70 por ciento de sobrepeso...

Introduction: a cross-sectional study was conducted in two institutions: The National Management of Recreation and Sports National Institute and in the Dr. Manuel Fajardo Physical Culture Faculty of La Habana at the High Blood Pressure World Day. Objectives: to determine the frequency of hypertensive patients (known and new) and the pre-hypertensive ones, the percentage of patients treated and controlled as well as the presence of excess weight among those with a normal blood pressure and the hypertensive ones, as well as to demonstrate also the significance that each person knows which is its blood pressure and its risk. Methods: authors studied 730 patients of both sexes with predominance of the young athletes who voluntarily answered the survey, measuring the blood pressure. A form including the select variables was fill out: age, sex, height, weight, if they know on its hypertensive status, if they were receiving drug treatment and the blood pressure figures found. A database was created using the SPSS statistic system of Window 2007. Results were expressed in absolute frequencies and percentages. Results: the 58,5 percent corresponded to male sex. Age distribution in the three percentiles used showed an open predominance of young people (50 percent). From the 730 polled subjects, 114 (15,6 percent) knew its hypertensive status (15,4 percent of men and 16,2 % of women), 106 (14,5 percent) were classified as pre-hypertensives and 35 (4,8 percent) as new hypertensives. From the 114 known hypertensive, 91 (61,7percent) were under treatment and 87 were controlled (58,4 percent of total and the 95,6 percent of those treated) and 62 no-controlled (41,6 percent of total and 4,4 percent of those treated). From the hypertensive ones, 82 (77 percent) were aged 19-49, the 40 percent of them had excess weight, whereas 24 (23 percent) were aged 50 or more, but with a 70 percent of excess weight...