Anestesia y analgesia epidural cervical para cirugía de miembro superior / Cervical epidural anesthesia and analgesia for upper limb surgery

Introducción: La anestesia epidural cervical se ha empleado con éxito para diversos tipos de procedimientos quirúrgicos involucrando cirugía de extremidad superior, cirugía de pared torácica, cirugía de arteria carótida y disecciones de cuello, manteniendo al paciente consciente, con menor pérdida hemática y un campo quirúrgico más exangüe, además, presenta menor tasa de fallos, menor dosis total de anestésico local y mantenimiento de analgesia postoperatorio mediante un catéter. Objetivo: Describir el manejo anestésico y la analgesia postoperatoria en paciente programado para cirugía de mano, empleando técnica epidural cervical. Métodos y resultados: Presentamos el caso de un paciente que se realizó osteosíntesis del quinto dedo de la mano derecha, y cuya técnica anestésica fue epidural cervical con catéter, empleando bupivacaína 0,25 % más lidocaína sin epinefrina 2 %, continuando con analgesia epidural postoperatoria por catéter en el que se utiliza morfina 5 mg, bupivacaína 50 mg y cloruro de sodio 90 cc en bomba elastomérica a 0,5 cc/h. Conclusiones: La anestesia epidural cervical es una técnica eficaz y segura para cirugía de miembros superiores, permitiendo brindar analgesia postoperatoria continua

Introduction: Cervical epidural anesthesia has been successfully used for various types of surgical procedures involving upper limb surgery, thoracic wall surgery, carotid artery surgery and neck dissections, keeping the patient conscious, with less blood loss and a surgical field more bloodless, also presents lower failure rate, lower total dose of local anesthesia and maintenance of postoperative analgesia through a catheter. Objective: To describe anesthetic management and postoperative analgesia in a patient scheduled for hand surgery, using a cervical epidural technique. Methods and results: We present the case of a patient who underwent osteosynthesis of the fifth finger of the right hand, and whose anesthetic technique was cervical epidural with catheter, using 0.25 % bupivacaine plus lidocaine without epinephrine 2 %, continuing with postoperative epidural analgesia by catheter in which uses morphine 5 mg, bupivacaine 50 mg and 90 cc sodium chloride in an elastomer pump at 0.5 cc/h. Conclusions: Cervical epidural anesthesia is an effective and safe technique for upper limb surgery, allowing continuous postoperative analgesia

Bloqueo del plano del erector espinal como analgesia en fracturas costales múltiples unilaterales / Erector spinae plane block for multiple unilateral ribs fractures

Las fracturas costales son lesiones comunes, estando presentes en el 10 % de los pacientes con trauma cerrado de tórax. No es una patología grave, pero puede comportarse como un buen indicador de morbimortalidad en el paciente que las padece. El riesgo de complicaciones, especialmente el compromiso de la mecánica pulmonar del paciente afectado, hace imperativo lograr un control óptimo del dolor, lo que convierte a la analgesia multimodal en un pilar importante en el manejo de esta entidad, constituyendo el uso de bloqueos con anestésico local un aspecto importante. Recientemente se ha descrito la utilización del bloqueo del músculo erector espinal con fines analgésicos dado su alcance anatómico; esta técnica se ha implementado para el manejo de varios síndromes dolorosos con buenos resultados. Este artículo describe el uso del bloqueo del erector espinal para el control analgésico en un paciente con fracturas de tórax secundarias a un politraumatismo

Rib fractures are common lesions, being present in 10% of patients with closed chest trauma. It is not a serious pathology, but it is an indicator of morbidity and mortality. The risk complications, specially the pulmonary mechanics compromise of the affected patient makes it imperative to achieve optimal pain control. What makes multimodal analgesia an important pillar in the management of this entity, within this, the blocks with local anesthetic use, play an important role. Recently, the erector spinae plan block (ESP) with different analgesic purposes has been described given its anatomical coverage. This technique has been implemented for management of several painful syndromes and compromises with considerable success. This report attempts to describe the erector spinae plan block for analgesic control in a patient with several thorax fractures secondary to multiple trauma