RESUMEN
La actinomicosis es una infección crónica, supurativa, fibrótica, con tendencia a la fistulización, que se extiende por invasión directa, sin respetar planos tisulares. Su evolución indolora suele retrasar el diagnóstico inicial. Existen tres formas clínicas: cervicofacial. torácica y abdominal. Ocasionalmente hay invasión vascular que se asocia a fenómenos trombóticos, principalmente venosos, y con escasa expresividad clínica y diseminación hematógena que a nivel cerebral se puede manifestar como absceso o meningitis. Comunicamos el caso de una paciente con diabetes tipo I con complicaciones microangiopáticas que presentó una afectación de la arteria carótida interna en el contexto de una actinomicosis mandibular objetivada como engrosamiento hipodenso de la pared en la tomografía computarizada cervical y que se asoció unos meses más tarde a accidente vascular cerebral isquémico en el postoperatorio de un aborto programado. los anticuerpos anticardiolipina resultaron ser positivos. En nuestro conocimiento es el primer caso comunicado en la literatura (Medline, 1984-2004), insistiendo especialmente en la descripción neurorradiológica del caso y el factor predisponente de la lesión arterial previa
Actinomycosis is a chronic, suppurative, fibrotic infection produced by a gram-positive anaerobic bacteria of the normal mouth flora, the infection having tendency to fistulate and to extend without respecting tissue layers. Initial diagnosis is usually delayed due to its painless evolution. Three clinical forms are known: cervicofacial, abdominal and thoracic. Occasionally, there is vascular involvement which is mainly associated with venous thrombotic phenomena with low clinical expresion and hematogenous dissemination that can result in a formation of abscess or meningitis in the central nervous system. We report the case of a 28 year old female patient with type I diabetes and microangiopathyc complication with a internal carotid artery stenosis adjacent to mandibular angle actinomicosis. A few months later and after a miscarriage she suffered fiom ischemic stroke. The anticardiolipin antibody were positive at the time of stroke with post-operative period and over the next two years. Io our knowledge (Medline, 1984-2004), it is the first report of internal carotid vasculitis originated by cervicofacial actinomicosis. We discuss the neuroradiological aspects of our case
Asunto(s)
Femenino , Adulto , Humanos , Actinomicosis Cervicofacial/complicaciones , Arteria Carótida Interna/patología , Accidente Cerebrovascular/etiología , Vasculitis del Sistema Nervioso Central/etiología , Vasculitis del Sistema Nervioso Central/patología , Arteria Carótida Interna , Angiografía Cerebral , Imagen por Resonancia Magnética , Tomógrafos Computarizados por Rayos X , Vasculitis del Sistema Nervioso CentralRESUMEN
La encefalopatía de Hashimoto es un síndrome poco frecuente en el cual se asocian manifestaciones neurológicas y enfermedad de origen tiroideo. Describimos el caso de una mujer de 12 años de edad con un cuadro clínico recidivante caracterizado por síndrome confusional agudo, temblor, crisis convulsiva y episodio seudoictal asociado a una enfermedad tiroidea autoinmune. Los anticuerpos antitiroideos estaban elevados en el plasma. Los estudios neurológicos demostraron un enlentecimiento de la actividad basal en el EEG, una disminución de la perfusión en el hemisferio izquierdo en la SPECT cerebral y una ligera elevación de las proteínas en el líquido cefalorraquídeo, con una TAC craneal y una angiografía cerebral normales. La evolución clínica fue favorable sin tratamiento corticoideo. La titulación de anticuerpos antitiroideos y el EEG son normales tras un año de seguimiento evolutivo. La determinación de anticuerpos antitiroideos debe ser valorada en aquellos pacientes que presenten un cuadro de encefalopatía aguda o subaguda, especialmente si cursa de forma fluctuante, con clínica seudoictal, crisis convulsivas, temblor o elevación de las proteínas del líquido cefalorraquídeo (AU)
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