[LDH-neutrophil-lymphocyte index as a predictor of 28-day mortality in patients with COVID-19]. / Índice DHL-neutrófilos-linfocitos como predictor de mortalidad a 28 días en pacientes con COVID-19.

Background: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) represents the greatest health crisis of our times; it was declared by WHO a pandemic in March 2020. The risk of presenting a severe disease is inter-individual, since it varies according to age, comorbidities, and immunological status, in addition to the type of SARS-CoV-2 variant. The neutrophil/lymphocyte ratio (NLR) and lactic dehydrogenase (LDH) are widely used markers to assess the severity and predict the course of the disease in patients with COVID-19, with a direct relationship of higher value-worse prognosis. Objective: To verify if the LDH-neutrophil-lymphocyte index calculated from laboratory tests taken within the first 24 hours of admission is useful as a predictor of 28-day mortality in adult patients diagnosed with COVID-19. Material and methods: Retrospective and analytical cohort study. All consecutive patients over 16 years of any gender, admitted to a tertiary care center from March 2020 to March 2021, who had a diagnosis of COVID-19 with a positive PCR for SARS-CoV-2, were included. Results: Higher levels of the LDHNL index were associated with higher mortality in patients hospitalized for COVID-19 (Q2 vs. Q1: RR 1.52 [1.24-1.87], p < 0.05; Q3 vs. Q1: RR 1.87 [1.55-2.25], p < 0.05; and Q4 vs. Q1: RR 2.74 [2.22-3-39], p < 0.05). Conclusions: The serum LDHNL index taken in the first 24 hours of admission can help to predict early the risk of mortality in hospitalized patients with COVID-19.

Introducción: la enfermedad por coronavirus del 2019 (COVID-19) es la mayor crisis sanitaria de nuestros tiempos; fue declarada pandemia por la OMS en marzo de 2020. El riesgo de presentar enfermedad grave es interindividual y varía según la edad, las comorbilidades, el estado inmunológico y la variante del virus. La relación neutrófilos/linfocitos (RNL) y la deshidrogenasa láctica (DHL) son marcadores muy utilizados para evaluar la gravedad y predecir el curso de la enfermedad en pacientes con COVID-19, con una relación directa de mayor valor-peor pronóstico. Objetivo: comprobar si el índice DHL-neutrófilos-linfocitos calculado con estudios de laboratorio tomados en las primeras 24 horas de ingreso a hospital es útil como predictor de mortalidad a 28 días en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19. Material y métodos: estudio de tipo cohorte retrospectivo y analítico. Se incluyeron consecutivamente todos los pacientes mayores de 16 años de cualquier género, ingresados en un hospital de tercer nivel de marzo de 2020 a marzo de 2021, los cuales presentaron diagnóstico de COVID-19 con PCR positiva de SARS-CoV-2. Resultados: los niveles más altos del índice DHLNL se asociaron con una mayor mortalidad en pacientes hospitalizados por COVID-19 (Q2 frente a Q1: RR 1.52 [1.24-1.87], p < 0.05; Q3 frente a Q1: RR 1.87 [1.55-2.25], p < 0.05; y Q4 frente a Q1: RR 2.74 [2.22-3-39], p < 0.05). Conclusiones: el índice DHLNL en suero tomado en las primeras 24 horas del ingreso puede ayudar a identificar de manera temprana entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 a aquellos con mayor riesgo de mortalidad.

[Hipersensibility to red tattoo ink, review of a case]. / Hipersensibilidad a tinta roja de tatuaje, revisión a propósito de un caso.

Introduction: The hypersensitivity reaction associated with tattoo ink and its management represent a growing challenge, despite having precedents in diagnostic and treatment experience in other reports or case series in recent decades, no one has been found homogeneous offer that is effective and safe. Therefore, a review is presented with what has been described in pathophysiological theories, as well as therapeutic proposals and the response found in related cases that have been reported to date. Clinical case: 30-year-old male, with dermatosis located on the right upper extremity, affecting the inner side of the forearm and the outer side of the arm, unilateral, asymmetric, monomorphic in appearance, made up of an artificial macula, caused by red ink (tattoo), with development of papular-like lesions in original trace, pruritic, referred evolution time of one month. Tattoo completion time of 5 and 2 years on the outer side of the right arm and inner side of the ipsilateral forearm, respectively. Conclusions: According to antecedents in other reports and case series, including the experience of our patient, there is no proven efficacy with the use of topical immunomodulators, in turn, patients who shows complete improvement until the elimination of the allergen, either from excisional or laser.

Introducción: la reacción de hipersensibilidad asociada a tinta de tatuaje y su manejo representan un reto diagnóstico y terapéutico, ya que no se ha realizado una guía de manejo homogénea, eficaz y segura. Por lo que se presenta una revisión con lo que se ha descrito en teorías fisiopatológicas, así como las propuestas terapéuticas y la respuesta encontrada en los casos relacionados que se han reportado. Caso clínico: paciente hombre de 30 años que inicia con dermatosis localizada en extremidad superior derecha, unilateral, asimétrica, de aspecto monomorfo, constituida por mácula artificial, provocada por tinta roja (tatuaje), con desarrollo de lesiones de aspecto papular en trazo original, pruriginosa, tiempo de evolución referido de un mes. El hallazgo histopatológico corresponde a reacción de cuerpo extraño con respuesta parcial a esteroide tópico de baja potencia. Conclusiones: según antecedentes en otros reportes y series de casos, incluyendo la experiencia con nuestro paciente, no existe una eficacia aplicable para la mayoría de los pacientes con el uso de inmunomodulares tópicos, ya que muestran mejoría completa hasta la eliminación del hapteno, ya sea de forma escicional o con láser.

Hemangioendotelioma epitelioide cutáneo extenso multifocal agresivo. Informe de un caso / Aggressive multifocal extensive cutaneous epithelioid haemagioendothelioma. A case report

El hemangioendotelioma epitelioide es un tumor vascular infrecuente, descrito por primera vez en 1975 por Dail y Liebow como un carcinoma bronquioloalveolar. Habitualmente, se comporta como una neoplasia de bajo grado; sin embargo, se han descrito casos en los que el tumor manifiesta una elevada agresividad, extendiéndose con rapidez por todo el organismo. Presentamos el caso de un hombre de 41 años con dermatosis en muslo izquierdo y extensión rápida a abdomen, cuyo diagnóstico inicial fue de un carcinoma metastásico vs. linfoma. En la revisión de laminillas, se confirmó el diagnóstico de hemangioendotelioma epitelioide de piel, iniciando tratamiento con radioterapia. Este tumor afecta excepcionalmente la piel, habiéndose descrito pocos casos en la literatura médica.(AU)

Epithelioid haemangioendothelioma is a rare vascular tumor, first described in 1975 by Dail and Liebow as a bronchioloalveolar carcinoma. Although it usually behaves like a low-grade neoplasm, cases have been reported in which the tumor shows a high grade of malignancy, spreading rapidly throughout the body. We present the case of a 41-year-old man with dermatosis in the left thigh with rapid extension to the abdomen; the initial differential diagnoses were metastatic carcinoma versus lymphoma. When the histopathology was re-examined, a diagnosis of skin epithelioid hemangioendothelioma was confirmed and treatment with radiotherapy was initiated. This tumour rarely affects the skin; there are only a few previously reported cases.(AU)

[Aggressive multifocal extensive cutaneous epithelioid haemagioendothelioma. A case report]. / Hemangioendotelioma epitelioide cutáneo extenso multifocal agresivo. Informe de un caso.

Epithelioid haemangioendothelioma is a rare vascular tumor, first described in 1975 by Dail and Liebow as a bronchioloalveolar carcinoma. Although it usually behaves like a low-grade neoplasm, cases have been reported in which the tumor shows a high grade of malignancy, spreading rapidly throughout the body. We present the case of a 41-year-old man with dermatosis in the left thigh with rapid extension to the abdomen; the initial differential diagnoses were metastatic carcinoma versus lymphoma. When the histopathology was re-examined, a diagnosis of skin epithelioid hemangioendothelioma was confirmed and treatment with radiotherapy was initiated. This tumour rarely affects the skin; there are only a few previously reported cases.

[Sodium-chlorine difference as a prognostic predictor in adult patients diagnosed with COVID-19]. / Diferencia sodio-cloro como predictor pronóstico en pacientes adultos con diagnóstico de COVID-19.

Background: Hyperchloremia has been associated with a greater presence of morbidity and mortality, mainly described in critically ill patients, this may be relative and absolute, which could be reflected in the sodium-chloride difference. Objective: The primary objective was to determine whether the sodium-chloride difference <31 mEq/L measured 24-48 hours after admission is a predictor of 28-day mortality in patients with COVID-19, and as secondary objectives to identify whether it is associated with higher requirement for invasive mechanical ventilation, presence of acute kidney injury and longer hospital stay. Material and methods: Retrospective, descriptive and analytical longitudinal cohort study, was done including all consecutive patients older than 16 years of any gender, admitted to the UMAE from March 1, 2020 to March 2021, which present a diagnosis of COVID-19 with RT-PCR test for SARS-CoV-2 positive. Results: A total of 722 patients were included, the difference sodium-chloride < 31 mEq/L is not associated with an increased risk of death at 28 days (p = 1.172, OR: 1.35; 95%CI, 0.87-2.08) or requirement of mechanical ventilation (p = 0.47, OR: 1.19; 95%CI, 0.76-1.86), but is associated with a higher risk of AKI (p < 0.05, OR: 2.04; 95%CI, 1.33- 3.14) and longer hospital stay (p < 0.05). Conclusions: the sodium-chloride difference < 31 mEq/L in the first hours of admission is associated with a higher risk of presenting acute kidney injury during hospital stay in patients with COVID-19, as well as a longer hospital stay.

Introducción: la hipercloremia se ha asociado a mayor presencia de morbimortalidad principalmente en pacientes críticos, pudiendo esta ser relativa y absoluta, la cual se puede reflejar por medio de la diferencia sodio menos cloro. Objetivo: el objetivo primario fue determinar si la diferencia sodio menos cloro < 31 mEq/L medida a las 24-48 horas de ingreso es predictor de mortalidad a 28 días en pacientes con COVID-19, y como objetivos secundarios identificar si se asocia a mayor requerimiento de ventilación mecánica invasiva, presencia de lesión renal aguda y mayor estancia hospitalaria. Material y métodos: estudio de tipo cohorte longitudinal retrospectivo, descriptivo y analítico, se incluyeron todos los pacientes blanco de manera consecutiva mayores de 16 años de cualquier género, ingresados en la UMAE No. 1 del Bajío de marzo del 2020 a marzo 2021, los cuales presentan diagnóstico de COVID-19 con PCR para el ARN de Sars-Cov2 positiva. Resultados: se incluyeron en total 722 pacientes, la diferencia sodio menos cloro < 31 mEq/L no se asocia a incremento del riesgo de muerte a 28 días (p = 1.172, OR: 1.35; IC95%: 0.87-2.08) ni requerimiento de ventilación mecánica (p = 0.47, OR: 1.19; IC95%: 0.76-1.86), pero sí a mayor riesgo de presentación de LRA (p < 0.05, OR: 2.04; IC95%: 1.33- 3.14) y mayor estancia hospitalaria (p < 0.05). Conclusiones: la diferencia sodio menos cloro < 31 mEq/L en las primeras horas del ingreso se asocia a mayor riesgo de presentar lesión renal aguda durante la estancia hospitalaria en pacientes con la COVID-19, así como mayor tiempo de estancia hospitalaria.