Satisfacción con la atención en la Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos del HEC / Satisfaction with care in the HEC Pediatric Intermediate Care Unit

[RESUMEN]. INTRODUCCIÓN: El papel que desempeñan los pacientes en los sistemas sanitarios es cada vez más relevante; llega a considerarse como eje y principal motor de los servicios de salud. Las actuales políticas de calidad consideran la necesidad de introducir la opinión de los usuarios en las organizaciones sanitarias. El objetivo de nuestro estudio fue relevar la satisfacción de los pacientes con la atención médica en la Unidad de Cuidados Intermedios pediátricos del Hospital Néstor Carlos Kirchner "El Cruce". MÉTODOS: estudio de corte transversal; se incluyeron pacientes que egresaron de la UCIP desde abril hasta septiembre de 2023. Se completaron encuestas HCAPS previo al egreso. Las encuestas del CAHPS sobre la experiencia del paciente evalúan la calidad de la atención desde el punto de vista del paciente en diversos entornos ambulatorios e institucionales. Las preguntas 18 (las personas encuestadas evaluaron al hospital usando un número del 0 al 10; siendo el 0 peor y 10 el mejor hospital posible respectivamente) y 19 (las personas respondieron si le recomendarían el hospital a familiares y amigos según 4 categorías: Definitivamente no; Hasta cierto punto no; Hasta cierto punto si o Definitivamente sí ) fueron tomadas como proxy de satisfacción global con la atención médica. RESULTADOS: respondieron la encuesta 84 (37,3%) de 225 pacientes que egresaron de UCIP. Todas las personas evaluaron al hospital con un puntaje mayor a 8; 82/84 (97,6%) recomendarían definitivamente al hospital. CONCLUSIONES: detectamos un alto grado de satisfacción con la atención. Estudios cualitativos ayudarían a ahondar en los motivos que expliquen el alto grado de satisfacción obtenido.

[ABSTRACT]. INTRODUCTION: The role of patients in health systems is increasingly relevant. Their satisfaction appears as one of the main indicators to evaluate health management and quality of care. Current quality policies consider the need to introduce user opinions into healthcare organizations. The objective of our study was to survey patient satisfaction with medical care in the Pediatric Intermediate Care Unit of the Néstor Carlos Kirchner "El Cruce" Hospital. METHODS: cross-sectional study; Patients who were discharged from the UCIP since April to September 2023 were included. HCAPS surveys were completed prior to discharge. CAHPS patient experience surveys assess quality of care from the patient's point of view in various outpatient and institutional settings. Questions 18 (respondents evaluated the hospital using a number from 0 to 10; 0 being the worst and 10 the best possible hospital respectively) and 19 (respondents ansewerd if they would recommend the hospital to family and friends according to 4 categories: Definitely no; Up to a ponit no; Up to a ponit yes; or Definitely yes) were taken as a proxy for overall satisfaction with medical care. RESULTS: Eighty four (37.3%) of 225 patients who were discharged from the UCIP answered the survey. All people evaluated the hospital with a score greater than 8; 82/84 (97.6%) would definitely recommend the hospital. CONCLUSIONS: There is a high level of satisfaction with the attention. Qualitative studies would help to thoroughly explain the reasons.

Unidad de terapia intensiva pediátrica II: repercusiones en el intercambio asistencial de la Red Pediátrica / Pediatric intensive care unit II: impact on the in-network pediatric health care exchange

INTRODUCCIÓN En el año 2012 como consecuencia de la necesidad asistencial de generar nuevas camas en terapia intensiva pediátrica se creó la Unidad de Cuidados Intensivos pediátricos II (UTIP II) que se dedicó principalmente a la asistencia de pacientes con necesidades especiales de atención médica, con una repercusión en el intercambio asistencial y sus consecuencias indirectas en la red pediátrica no estudiadas hasta la fecha. OBJETIVOS El objetivo de nuestro estudio es analizar las repercusiones en el intercambio asistencial con la red pediátrica en la unidad de terapia intermedia pediátrica (CIPED) como consecuencia de la creación de la UTIP II. METODOS Estudio observacional, retrospectivo realizado en la CIPED del HEC, desde enero de 2009 a diciembre de 2016. Se evaluaron el nᵒ/% de derivaciones aceptadas respecto a las solicitadas, origen de los pacientes (Red/Extrared/HEC), nᵒ de egresos, % de ocupación de camas, giro cama. RESULTADOS Se observa un aumento en los rechazos de solicitudes de ingreso a CIPED a partir de 2013(p de tendencia <0,000001); comparando el período 2009/2012 (pre UTIP 2) con el período 2013/2016 considerando el origen de los pacientes ingresados a CIPED, se observa un aumento en los ingresos directos desde el HEC y un descenso de los ingresos procedentes de los hospitales de la red (p <0,000001) y un porcentaje creciente de pacientes que egresan directamente desde UTIP. El porcentaje de ocupación de cama resulto alto en los tres sectores mientras que el giro cama es bajo, intermedio y alto en la UTIP2, UTIP y CIPED respectivamente. CONCLUSIONES los indicadores evaluados alertan acerca de una disminución en la respuesta a las necesidades asistenciales de la red pediátrica desde la CIPED del HEC y evidencian ineficiencias en el sistema que atentan contra la calidad asistencial y profundización de las relaciones en la red.

INTRODUCTION The Pediatric Intensive Care Unit II (PICU II) was created in 2012,as a result of the health care need to generate new beds in pediatric intensive care. It was devote d mainly to provide care to patients with special health care needs and had an impact on health care exchange and its indirect effects in the pediatric network, which have not been studied to date. Our study aims at examining the impact of creating the PICU II on the health care exchange with the pediatric network in the pediatric intermediate care unit (PIMCU). METHODS Retrospective observational study by the PIMCU of HEC from January 2009 to December 2016. Number/percentage of accepted referrals versus requested referrals, sources of patients' referrals(In-network/ Out-of-network/ HEC), number of discharges, % of bed occupancy and bed turnover rate were evaluated. RESULTS Increased denials in admission requests to the PIMCU are observed from 2013 (P for trend <0.000001). Comparing the 2009/2012 period (pre-PICU 2) with the 2013/2016 period and considering the sources of patients admitted to the PIMCU, increased direct admissions to PIMCU, decreased admissions of patients from in-network hospitals (p <0.000001) and an increased percentage of patients discharged directly from the PICU are observed. Bed occupancy percentage was high in the three sectors while the bed turnover was low, intermediate and high in PICU2, PICU and PIMCU, respectively. CONCLUSIONS Evaluated indicators warn about a diminished response by HEC's PIMCU to pediatric network's healthcare needs and evidence system inefficiencies that target healthcare quality and relationship deepening in the network.

[Uveitis: when the referral is to the pediatrician]. / Uveftis: cuando la interconsulta es al pediatra.

Uveitis is a heterogeneous group of clinical entities that have in common ocular inflammation. The wide range of causes of uveitis makes diagnosis and family support difficult; hence the pediatrician occupies a determinant site to provide a coherent and timely diagnostic strategy. The aim of this paper is to present a 16-year-old patient who consulted to the ophthalmologist for red eye associated with lacrimation, photophobia, and pain. Once the diagnosis of acute anterior uveitis was made, the specialist suggested a pediatrician consult to rule out a systemic disease.

Las uveítis son un grupo heterogéneo de entidades clínicas, de diversas causas, que tienen en común la inflamación ocular. El amplio abanico de causas de uveítis hace, en ocasiones, difícil el diagnóstico y la contención de la familia, y coloca al pediatra en un lugar determinante a la hora de abordar una estrategia diagnóstica coherente y oportuna. El pediatra orientará el diagnóstico con los datos del examen oftalmológico y los hallazgos extraoculares. El objetivo del trabajo es presentar a una paciente de 16 años que consultó al oftalmólogo por ojo rojo asociado a lagrimeo, fotofobia y dolor. Una vez realizado el diagnóstico de uveítis anterior aguda, el especialista sugirió la evaluación por parte del pediatra de cabecera para descartar una enfermedad sistémica.

Las uveítis son un grupo heterogéneo de entidades clínicas, de diversas causas, que tienen en común la inflamación ocular. El amplio abanico de causas de uveítis hace, en ocasiones, difícil el diagnóstico y la contención de la familia, y coloca al pediatra en un lugar determinante a la hora de abordar una estrategia diagnóstica coherente y oportuna. El pediatra orientará el diagnóstico con los datos del examen oftalmológico y los hallazgos extraoculares. El objetivo del trabajo es presentar a una paciente de 16 años que consultó al oftalmólogo por ojo rojo asociado a lagrimeo, fotofobia y dolor. Una vez realizado el diagnóstico de uveítis anterior aguda, el especialista sugirió la evaluación por parte del pediatra de cabecera para descartar una enfermedad sistémica.

Cumplimiento de criterios de admisión y alta complejidad en la Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos del Hospital El Cruce / Compliance with admission criteria and high complexity in the Pediatric Intermediate Care Unit of El Cruce Hospital

El objetivo fue evaluar si los pacientes admitidos en la Unidad de Cuidados intermedios pediátricos (CIPED) reunieron los criterios de admisión a la misma, cumplieron con criterios de alta complejidad definidos ad-hoc y pudieron ser incluidos dentro de los "centros de referencia nacional" del plan estratégico del Hospital. Como también identificar las barreras que impidieron la contrarreferencia de estos pacientes y cuantificar la necesidad de anestesista pediátrico como único criterio de asistencia al HEC. Se concluye que la mayoría de los pacientes internados en CIPED cumplieron con los criterios de admisión y de alta complejidad. Debido al alto porcentaje de pacientes no contrarreferidos al segundo nivel de atención, trabajar desde la gestión en la integración del intercambio asistencial entre el tercer y primer nivel de atención resultará determinante para una adecuada continuidad asistencial.

Abdomen agudo como manifestación inicial de enfermedad de Kawasaki incompleta y atípica: Caso clínico / Acute abdomen at onset of incomplete and atypical Kawasaki disease: Case report

La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis más frecuentes en niños y la causa más común de cardiopatía adquirida en países desarrollados. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y no existe, hasta el momento, un test específico. El diagnóstico y las decisiones terapéuticas resultan difíciles para el pediatra en los casos incompletos o atípicos e indefectiblemente surgen interrogantes durante la atención de estos pacientes. En niños con forma atípica o incompleta, la opción en favor de instaurar el tratamiento con gammaglobulina parece, al momento, la más aconsejable. Se presenta un paciente con abdomen agudo como forma de inicio de enfermedad de Kawasaki.

Kawasaki disease is one of the most common systemic vasculitis in children and the most common cause of acquired heart disease in developed countries. Diagnosis relies on clinical findings and there is no specific test. Diagnosis and treatment decisions are very difficult in incomplete or atypical cases and questions inevitably arise during the care of these patients. In children with atypical or incomplete disease, the option in favor of therapy with gamma globulin seems currently to be the most suitable one. A patient with acute abdomen is presented as the initial symptom of Kawasaki disease.

Abdomen agudo como manifestación inicial de enfermedad de Kawasaki incompleta y atípica: Caso clínico / Acute abdomen at onset of incomplete and atypical Kawasaki disease: Case report

La enfermedad de Kawasaki es una de las vasculitis más frecuentes en niños y la causa más común de cardiopatía adquirida en países desarrollados. El diagnóstico se basa en criterios clínicos y no existe, hasta el momento, un test específico. El diagnóstico y las decisiones terapéuticas resultan difíciles para el pediatra en los casos incompletos o atípicos e indefectiblemente surgen interrogantes durante la atención de estos pacientes. En niños con forma atípica o incompleta, la opción en favor de instaurar el tratamiento con gammaglobulina parece, al momento, la más aconsejable. Se presenta un paciente con abdomen agudo como forma de inicio de enfermedad de Kawasaki.(AU)

Kawasaki disease is one of the most common systemic vasculitis in children and the most common cause of acquired heart disease in developed countries. Diagnosis relies on clinical findings and there is no specific test. Diagnosis and treatment decisions are very difficult in incomplete or atypical cases and questions inevitably arise during the care of these patients. In children with atypical or incomplete disease, the option in favor of therapy with gamma globulin seems currently to be the most suitable one. A patient with acute abdomen is presented as the initial symptom of Kawasaki disease.(AU)

[Acute abdomen at onset of incomplete and atypical Kawasaki disease: case report]. / Abdomen agudo como manifestación inicial de enfermedad de Kawasaki incompleta y atípica: caso clínico.

Kawasaki disease is one of the most common systemic vasculitis in children and the most common cause of acquired heart disease in developed countries. Diagnosis relies on clinical findings and there is no specific test. Diagnosis and treatment decisions are very difficult in incomplete or atypical cases and questions inevitably arise during the care of these patients. In children with atypical or incomplete disease, the option in favor of therapy with gamma globulin seems currently to be the most suitable one. A patient with acute abdomen is presented as the initial symptom of Kawasaki disease.

Abdomen agudo como manifestación inicial de enfermedad de Kawasaki incompleta y atípica: Caso clínico. / [Acute abdomen at onset of incomplete and atypical Kawasaki disease: Case report].

Kawasaki disease is one of the most common systemic vasculitis in children and the most common cause of acquired heart disease in developed countries. Diagnosis relies on clinical findings and there is no specific test. Diagnosis and treatment decisions are very difficult in incomplete or atypical cases and questions inevitably arise during the care of these patients. In children with atypical or incomplete disease, the option in favor of therapy with gamma globulin seems currently to be the most suitable one. A patient with acute abdomen is presented as the initial symptom of Kawasaki disease.

Infecciones graves por Staphylococcus aureus: características clínicas, sensibilidad antibiótica y uso de antimicrobianos. Serie de casos / Severe Staphylococcus aureus infections: clinical characteristics, antibiotic susceptibility and use of antimicrobials. Case series

La aparición de infecciones por Staphylococcus aureus (SA) meticilino-resistente (MR) de la comunidad es un problema de salud pública de variable magnitud en diferentes áreas geográficas del mundo. El debate acerca del tratamiento antibiótico empírico inicial permanece abierto. Nuestro objetivo es presentar una serie de pacientes hospitalizados con infecciones graves por Staphyloccocus aureus en la Unidad de Cuidados Intermedios Pediátricos del Hospital El Cruce. Entre mayo de 2008 y diciembre de 2010, se internaron 43 pacientes. El 69,8% de los SA aislados fueron MR. Aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa, las infecciones por SAMR requirieron mayor cantidad de días de internación en terapia intensiva y desarrollaron más focos secundarios de infección. Vancomicina, rifampicina y clindamicina fueron los antibióticos más comúnmente prescritos. Existió una alta resistencia de los SA a los ß-lactámicos en la serie estudiada

Infectious due to methicillin-resistant community acquired Staphylococcus aureus is a public health problem of varying magnitude in different geographical areas of the world, representing a major burden on health systems. The debate on the initial empiric antibiotic therapy remains open. We present a case series of hospitalized patients with severe Staphylococcus aureus infections admitted to the pediatric intermediate care unit of Hospital El Cruce. Between May 2008 and December 2010, 43 patients were admitted. Sixty nine percent of isolated Staphylococcus aureus were methicillin-resistant. Although the difference was not statistically significant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections required more days of hospitalization in critical care unit and developed more secondary sites of infection. Vancomycin, rifampicin and clindamycin were the most commonly prescribed antibiotics. There was a high resistance of Staphylococcus aureus to p-lactams in the series.

[Severe Staphylococcus aureus infections: clinical characteristics, antibiotic susceptibility and use of antimicrobials. Case series]. / Infecciones graves por Staphylococcus aureus: características clínicas, sensibilidad antibiótica y uso de antimicrobianos. Serie de casos.

Infectious due to methicillin-resistant community acquired Staphylococcus aureus is a public health problem of varying magnitude in different geographical areas of the world, representing a major burden on health systems. The debate on the initial empiric antibiotic therapy remains open. We present a case series of hospitalized patients with severe Staphylococcus aureus infections admitted to the pediatric intermediate care unit of Hospital El Cruce. Between May 2008 and December 2010, 43 patients were admitted. Sixty nine percent of isolated Staphylococcus aureus were methicillin-resistant. Although the difference was not statistically significant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections required more days of hospitalization in critical care unit and developed more secondary sites of infection. Vancomycin, rifampicin and clindamycin were the most commonly prescribed antibiotics. There was a high resistance of Staphylococcus aureus to p-lactams in the series.

Infecciones graves por Staphylococcus aureus: características clínicas, sensibilidad antibiótica y uso de antimicrobianos. Serie de casos. / [Severe Staphylococcus aureus infections: clinical characteristics, antibiotic susceptibility and use of antimicrobials. Case series].

Infectious due to methicillin-resistant community acquired Staphylococcus aureus is a public health problem of varying magnitude in different geographical areas of the world, representing a major burden on health systems. The debate on the initial empiric antibiotic therapy remains open. We present a case series of hospitalized patients with severe Staphylococcus aureus infections admitted to the pediatric intermediate care unit of Hospital El Cruce. Between May 2008 and December 2010, 43 patients were admitted. Sixty nine percent of isolated Staphylococcus aureus were methicillin-resistant. Although the difference was not statistically significant, methicillin-resistant Staphylococcus aureus infections required more days of hospitalization in critical care unit and developed more secondary sites of infection. Vancomycin, rifampicin and clindamycin were the most commonly prescribed antibiotics. There was a high resistance of Staphylococcus aureus to p-lactams in the series.