Medial opening wedge high tibial osteotomy: more than ten years of experience with Puddu plate technique supports its indication.

PURPOSE: To describe the short-term and long-term results of patients who underwent a medial opening wedge high tibial osteotomy (MOW-HTO) for unicompartmental medial knee joint osteoarthritis. METHODS: A retrospective review was conducted of patients with MOW-HTO using a Puddu plate®, with more than ten year follow-up. The degree of correction, initial chondral damage, number of meniscal lesions, preoperative and 1-year postoperative functional scale scores (IKDC and Lysholm), and arthroplasty conversion rates at the ten year follow-up were registered. We assumed early indication when patients underwent the operation before they were 40 years old and delayed ≥ 40. Functional outcomes were analyzed by adjusting for pre-operative values. Fisher's exact test was used to study the association between the arthroplasty conversion rates and the timing of indication. RESULTS: Fifty-five patients were included, 37 of whom were male (67%). Twenty-nine patients had early indications for surgery (53%). All patients completed ten year follow-up. All patients improved IKDC (p < 0.01) and Lysholm (p < 0.01) scores compared to their presurgical scores at the one year post-operative evaluation. We had six minor complications, none requiring revision surgery. We had three conversions to arthroplasty, all in the late indication group, not statistically significant different. Linear regression showed that early indication was associated with a higher IKDC score when adjusting for the Outerbridge chondral damage score, the number of meniscal lesions, and sex (p < 0.01). CONCLUSION: All patients improved functional scores one year after surgery. Early indication (i.e., younger than 40 years of age) was independently associated with better functional outcomes than late indication at one year follow-up.

Desarrollo puberal y edad ósea en niños con antecedentes de desnutrición calórico-proteica grave precoz / Puberal development and bone age in children with early severe protein-energy malnutrition

La desnutrición grave y prolongada retrasa el crecimiento y desarrollo en el niño. Esto se ve objetivado en el menor tamaño corporal y el enlentecimiento dela maduración de diferentes tejidos, incluyendo el hueso. El retraso de la edad ósea alargaría el período de crecimiento recuperacional, si la situación nutricional mejorara. Se comparó, a una edad promedio de 12 años y 5 meses, el crecimiento estatural, la maduración ósea y el desarrollo puberal en 20 niños (10 niñas) que sufrieron desnutrición calórico-proteica grave precoz que requirió tratamiento hospitalario, con las de otros 20 niños de igual condición socioeconómica, edad y sexo, sin antecedentes de desnutrición. Se registraron diferencias significativas en el tamaño corporal en favor del grupo control (p<0,001) tanto entre los hombres como en las mujeres. Las edades óseas medidas en 18 niños de grupo de estudio (9 mujeres) y 17 controles (9 mujeres) mostraron un retraso leve, que no alcanzó significación, en todos los grupos. Las etapas puberales alcanzadas fueron semejantes en casos y controles para los dos sexos, independientemente del antecedente nutricional. Estos hallazgos sugieren que la desnutrición grave precoz, tratada, produce retraso en el crecimiento estatural pero no afectaría la maduración ósea y la maduración sexual

Crecimiento después de desnutrición grave precoz / Growth after early severe undernutrition

Con el propósito de investigar el crecimiento en niños que han sufrido desnutrición calórica proteica severa precozmente se comparó la evolución antropométrica en 40 de tales niños, previamente tratados y recuperados en un centro de recuperación nutricional, y la estatura de sus madres, con las de 40 controles sanos de las mismas edades, sexos y condición socioeconómica, a lo largo de 9 años y por el mismo observador. Se encontraron diferencias significativas en favor de los controles en la talla de las madres (154,8 ñ 5,2 vs. 150 ñ 3,6 cm) y en el peso de nacimiento de los niños (varones 3453,5 ñ 522,3 vs. 3018,2 ñ 490,3 y mujeres 3328,4 ñ 563,4 vs. 2654,6 ñ 579,6 g, p < 0,001). También había diferencias significativas en las relaciones talla/edad y peso/edad (p < 0,001), pero no en la de peso/talla entre ambos grupos. No se detectaron diferencias en la edad ósea. La velocidad de crecimiento fue semejante en los varones de ambas muestras (10,4 ñ 2,3 vs. 9,81 ñ 1,4 cm y 12,94 ñ 2,53 vs. 12,8 ñ 1,64 cm de 5 a 7 y de 7 a 9 años respectivamente), pero fue significativamente mayor en las niñas controles (11,22 ñ 2,7 vs. 9,3 ñ 1,6 y 15,6 ñ 1,66 vs. 12,8 ñ 2,2 cm de 5 a 7 y 7 a 9 años respectivamente, p < 0,01). Estos hallazgos sugieren que la desnutrición calórica proteica antes de la edad de 2 años puede producir efectos en el largo plazo en niños de baja condición socioeconómica que son devueltos al medioambiente desfavorable después de tratarlos y recuperarlos de la desnutrición

Microambiente de la desnutrición marásmica / Social background in severe undernutrition

La desnutrición se relaciona a malas condiciones socioculturales y hay evidencia que permite establecer clara asociación entre nivel de vida y calidad de la nutrición. En Chile se han formulado programas para mejorar la situación nutricional de la población infantil. Uno de ellos corresponde al de Centros Cerrados de Recuperación Nutricional. La persistencia de la recuperación obtenida en estas instituciones puede depender en forma importante de la calidad de la situación de la familia. En un seguimiento de 9 años, hecho a niños de extrema pobreza que fueron tratados en uno de tales centros, sólo el 13%conservaban el estado nutricional logrado. Entre los factores que se asocian con evoluciones desfavorables después del alta destacan el alcoholismo del padre y otro hermano con desnutrición, pero también influyen la educación deficiente y las madres solas