Revisión sistemática sobre nuevas estrategias en la prevención de la Nefropatía Inducida por Contrastes / Systematic review of new strategies in the prevention of Contrast-Induced Nephropathy

La Nefropatía Inducida por Contrastes (NIC) es unapatología de elevada incidencia, asociada a la administración demedios de contraste. A pesar de los esfuerzos enfocados en prevenirsu desarrollo mediante actuaciones como la reducción del volumendel medio de contraste administrado, el uso de contrastes menostóxicos y la valoración previa de los factores de riesgo, esta patologíasigue siendo la tercera causa mundial de fallo renal agudo. Esto haceque sea imprescindible establecer un abordaje preventivo. En estetrabajo se han valorado las estrategias de prevención frente a la NICque se han evaluado en los últimos 10 años. La mayor parte de losestudios proponen la hidratación en combinación con antioxidantes,sin embargo, los resultados obtenidos no han sido concluyentes.Estrategias mas actuales como la administración de trimetazidina, unfármaco anti-isquémico; el tratamiento con el hongo Cordycepssinensis, con demostradas propiedades renoprotectoras; el oxígenopor vía inhalatoria; o las terapias basadas en el preacondicionamiento isquémico han resultado ser más eficaces en laprevención de la NIC, pero necesitan ser consolidadas con unaevidencia sólida y posiblemente adaptarse y orientarse de maneraindividual, en función de los factores de riesgo asociados a cadapaciente (AU)

Contrast-Induced Nephropathy (CIN) is a high-incidence pathologyassociated with the administration of contrast media. Despite effortsfocused on preventing its development through actions such asreducing the volume of the contrast medium administered, the use ofless toxic contrasts and the prior assessment of risk factors, thispathology continues to be the third world cause of acute kidneyfailure. This makes it essential to establish a preventive approach. Inthis work, prevention strategies for CIN studied in the last 10 yearshave been evaluated. Most of the studies propose hydration incombination with antioxidants, however, the results obtained havenot been conclusive. More current strategies such as theadministration of trimetazidine, an anti-ischemic drug; treatment withthe Cordyceps sinensis fungus, with proven renoprotectiveproperties; inhalational oxygen; or therapies based on ischemic preconditioning have proven to be more effective in the prevention ofCIN, but they need to be consolidated with solid evidence andpossibly adapted and oriented individually, depending on the riskfactors associated with each patient (AU)

Neurotoxicidad por exposición a metales pesados: evidencias y cuestiones por resolver / Neurotoxicity due to exposure to heavy metals: evidence and unresolved issues

Los metales pesados son un grupo de agentes químicos que están presentes en la corteza terrestre en concentraciones variables. Muchos de estos compuestos tienen una gran importancia en el mundo actual, ya que se emplean en numerosos procesos industriales. Debido a su abundancia en la naturaleza y considerando que las investigaciones realizadas durante los últimos años han demostrado la implicación de los metales pesados en el desarrollo de numerosos procesos patológicos, se ha realizado una revisión bibliográfica con el objetivo de evaluar la relación entre la exposición a determinados metales pesados y el desarrollo de neurotoxicidad. Este análisis se ha llevado a cabo empleando la base de datos Medline y, tras un primer screening de las referencias encontradas, se ha centrado en la evaluación de siete agentes: aluminio, plomo, arsénico, mercurio, cadmio, manganeso y talio. La neurotoxicidad desarrollada tras la exposición aguda o crónica se debe a su capacidad para atravesar la barrera hematoencefálica. Algunos de los mecanismos de toxicidad no se han podido definir completamente aún, pero en casi todas las investigaciones se han relacionado con la capacidad de interferir con los procesos biológicos y de inducir estrés oxidativo y apoptosis neuronal. Existen determinadas patologías para las que se ha encontrado una relación directa con la exposición. Sin embargo, en el campo de las enfermedades neurodegenerativas la evidencia encontrada es menos concluyente. (AU)

Heavy metals are a group of chemical agents that are present in the Earth crust in varying concentrations. Many of these compounds are of great importance in today’s world, as they are used in many industrial processes. Due to their abundance in nature and considering that research carried out in recent years has shown the involvement of heavy metals in the development of numerous pathological processes, a bibliographic review has been carried out with the aim of evaluating the relationship between exposure to certain heavy metals and the development of neurotoxicity. This analysis has been carried out using the Medline database and, after a first screening of the references, it has focused on the evaluation of seven agents: aluminum, lead, arsenic, mercury, cadmium, manganese and thallium. Neurotoxicity developed after acute or chronic exposure has been shown to be due to its ability to cross the blood-brain barrier. Some of the toxicity mechanisms have not yet been fully defined, but in almost all investigations they have been related to the ability to interfere with biological processes and to induce oxidative stress and neuronal apoptosis. There are certain pathologies for which a direct relationship with exposure has been found. However, in the field of neurodegenerative diseases, the evidence found is less conclusive. (AU)

Revisión sistemática sobre nuevas estrategias en la prevención de la nefropatía inducida por contrastes / Systematic review of new strategies in the prevention of contrast-induced nephropathy

La Nefropatía Inducida por Contrastes (NIC) es una patología de elevada incidencia, asociada a la administración de medios de contraste. A pesar de los esfuerzos enfocados en prevenir su desarrollo mediante actuaciones como la reducción del volumen del medio de contraste administrado, el uso de contrastes menos tóxicos y la valoración previa de los factores de riesgo, esta patología sigue siendo la tercera causa mundial de fallo renal agudo. Esto hace que sea imprescindible establecer un abordaje preventivo. En este trabajo se han valorado las estrategias de prevención frente a la NIC que se han evaluado en los últimos 10 años. La mayor parte de los estudios proponen la hidratación en combinación con antioxidantes, sin embargo, los resultados obtenidos no han sido concluyentes. Estrategias mas actuales como la administración de trimetazidina, un fármaco anti-isquémico; el tratamiento con el hongo Cordyceps sinensis, con demostradas propiedades renoprotectoras; el oxígeno por vía inhalatoria; o las terapias basadas en el pre-acondicionamiento isquémico han resultado ser más eficaces en la prevención de la NIC, pero necesitan ser consolidadas con una evidencia sólida y posiblemente adaptarse y orientarse de manera individual, en función de los factores de riesgo asociados a cada paciente

Contrast-Induced Nephropathy (CIN) is a high-incidence pathology associated with the administration of contrast media. Despite efforts focused on preventing its development through actions such as reducing the volume of the contrast medium administered, the use of less toxic contrasts and the prior assessment of risk factors, this pathology continues to be the third world cause of acute kidney failure. This makes it essential to establish a preventive approach. In this work, prevention strategies for CIN studied in the last 10 years have been evaluated. Most of the studies propose hydration in combination with antioxidants, however, the results obtained have not been conclusive. More current strategies such as the administration of trimetazidine, an anti-ischemic drug; treatment with the Cordyceps sinensis fungus, with proven renoprotective properties; inhalational oxygen; or therapies based on ischemic pre-conditioning have proven to be more effective in the prevention of CIN, but they need to be consolidated with solid evidence and possibly adapted and oriented individually, depending on the risk factors associated with each patient

Exposición a pesticidas y esclerosis lateral amiotrófica: cuantificación de la relación causa-efecto a través de la técnica de meta-análisis / Pesticides exposure and Amyotrophic Lateral Sclerosis: quantification of cause-effect relationship through meta-analytical technique

Recientes estudios han demostrado que algunos tipos de pesticidas están relacionados con el desarrollo de enfermedades neurodegenerativas como el Parkinson y el Alzheimer, por lo que se postula la posibilidad de que también lo estén con la Esclerosis Lateral Amiotrófica (ELA). Para determinar la existencia de esta relación se llevó a cabo una revisión bibliográfica de los estudios epidemiológicos publicados hasta la fecha que evaluaran el riesgo de desarrollar ELA tras la exposición a pesticidas. Posteriormente, se aplicó un meta-análisis sobre los datos numéricos publicados en ellos para obtener un valor combinado de Odds Ratio (OR) que permitiera evaluar el riesgo de manera estadística. Siete estudios epidemiológicos fueron incluidos en el análisis tras aplicar los criterios de inclusión. Se obtuvo un valor de OR de 1,42 (con intervalo de confianza del 95% de 1,09-1,86) con un p-valor altamente significativo (p=0,001). A partir de los resultados obtenidos se puede concluir que parece existir una relación de causalidad entre la exposición a pesticidas y el desarrollo de ELA, aunque ésta podría estar relacionada también con otros factores (AU)

Recent studies have revealed that some types of pesticides are related with the development of some neurodegenerative conditions such as Parkinson’s and Alzheimer’s disease. Because of that, a possible relationship between Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS) and pesticides exposure has been suggested. To elucidate this relationship, a systematic review of epidemiological studies published up to date evaluating the risk of developing ALS after pesticides exposure was carried out. After that, a meta-analysis was applied to the numerical data compiled on them to obtain a combined Odds Ratio (OR) value that would allow to evaluate the risk statistically. Seven epidemiological studies were included in the analysis after applying the inclusion criteria. An OR value of 1.42 (95% confidence interval of 1.09-1.86) with a highly significative p-value (p=0.001) was obtained. On the basis of the results obtained, it can be concluded that it seems to exist a causality relationship between pesticides exposure and ALS development, although this disease could be also related with other factors (AU)

Eficacia y seguridad de la quercetina como complemento alimenticio / Efficacy and safety of quercetin as dietary supplement

La quercetina es un antioxidante natural presente en gran variedad de alimentos que se ha asociado con la prevención de determinadas enfermedades. Sus propiedades beneficiosas han sido claramente demostradas en estudios preclínicos, sin embargo, las dosis utilizadas han sido superiores a las de una dieta rica en este flavonoide. Por este motivo, se han desarrollado procesos para la obtención y posterior comercialización de la misma como suplemento alimenticio. A pesar de que en los últimos años se ha incrementado el consumo de preparados de quercetina, no están bien definidos cuáles son los efectos tóxicos derivados de su administración. Además, no se han establecido dosis diarias admisibles que aseguren la seguridad de su uso. Mediante esta revisión pretendemos analizar la información presente en la bibliografía, tanto de las propiedades terapéuticas asociadas a la quercetina, como de los posibles riesgos debidos al aumento de su consumo (AU)

Quercetin is a natural antioxidant present in a variety of food that has been associated with the prevention of certain diseases. Its beneficial properties have been clearly demonstrated in preclinical studies, however, the doses used were higher than those of a diet rich with this flavonoid. For this reason, the production and commercialization processes of quercetin as a food supplement have been developed. Although in recent years the consumption of quercetin preparations has increased, toxic effects resulting from its administration have not been well defined. Furthermore, no acceptable daily intakes have been established to ensure the safety of its use. Through this review we attempt to analyze the information in the literature, both therapeutic properties of quercetin and the possible risks due to its increased consumption (AU)

La exposición crónica al uranio, un riesgo potencial de nefrotoxicidad / Uranium is a naturally occurring element widely distributed in the crust

El uranio es un elemento natural que se encuentra ampliamente distribuido en la corteza terrestre. Cierta cantidad de este metal se encuentra presente en los alimentos, en el aire, en el suelo y en el agua, por lo que el ser humano se encuentra expuesto al mismo de forma natural. Pero también puede ser objeto de una sobreexposición patológica como consecuencia de la deposición de uranio natural desde la atmósfera o debido a actividades industriales humanas que vierten productos de desecho directamente sobre el terreno. Actualmente la exposición debida a la actividad industrial se ha incrementado debido a que el uranio representa una de las pocas fuentes energéticas que cumplen con el “Protocolo de Kyoto”, sumándole la ventaja de que es muy económico. España, es uno de los países Europeos con más contenido de uranio en su suelo y por ello, susceptible de exposición natural, pero también industrial, ya que dada la demanda energética se están reabriendo algunas de sus minas. La nefrotoxicidad es el principal efecto observado tras exposición aguda a uranio. Este efecto se ha descrito en múltiples estudios realizados en animales de experimentación y en algunos casos de humanos expuestos a dosis elevadas de uranio de forma accidental. Sin embargo, la producción de daño renal por exposición crónica está poco documentada. Existen escasos estudios experimentales en los que se administren bajas dosis de uranio durante largos periodos de tiempo y los referidos en humanos son muy heterogéneos en cuanto a la vía de exposición, la dosis, el tipo de uranio etc, por lo que resulta muy difícil extraer conclusiones sobre los efectos renales por sobreexposición crónica. En esta revisión se pretende hacer una recopilación y discusión de gran parte de estudios epidemiológicos y de experimentación, a fin de obtener una idea de la nefrotoxicidad real que supone la exposición crónica a este metal para el ser humano (AU)

Certain amount of this metal is present in food, air, soil and water, for that humans are exposed to it naturally. But it can also be pathological overexposure as a result of natural uranium deposition from the atmosphere or due to human industrial activities that discharge waste products directly on the ground. Currently exposure due to industrial activity has increased because the uranium is one of the few sources of energy that meet the "Kyoto Protocol", adding the advantage that it is very economical. Spain is one of most European countries with uranium content in soil and thus susceptible to natural exposure, but also industrial, as given energy demand are reopening some of its mines. Nephrotoxicity is the main effect observed after acute exposure to uranium. This effect has been described in multiple studies in experimental animals and in some cases of humans accidentally exposed to high doses of uranium. However, the production of kidney damage from chronic exposure is poorly documented. There are few experimental studies in which low doses are administered uranium for long periods of time. Moreover, data in humans are very heterogeneous regarding the route of exposure, dose, type of uranium etc, so it is very difficult to draw findings on chronic renal effects of overexposure. In this review we tried to make a compilation and discussion of several epidemiological and experimental studies in order to get an idea of the real nephrotoxicity involving chronic exposure to this metal to humans (AU)