Clinical and immunological characteristics of tegumentary leishmaniasis cases in Bolivia.

BACKGROUND: Tegumentary leishmaniasis (TL) is a parasitic disease that can present a cutaneous or mucocutaneous clinical form (CL and MCL, respectively). The disease is caused by different Leishmania species and transmitted by phlebotomine sand flies. Bolivia has one of the highest incidences of the disease in South America and the diagnosis is done by parasitological techniques. Our aim was to describe the clinical and immunological characteristics of CL and MCL patients attending the leishmaniasis reference center in Cochabamba, Bolivia, in order to gain updated clinical and epidemiological information, to evaluate the diagnostic methods used and to identify biomarkers related to clinical disease and its evolution. METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: The study was conducted from September 2014 to November 2015 and 135 patients with lesions compatible with CL or MCL were included. Epidemiological and clinical data were collected using a semi-structured questionnaire. Two parasitological diagnostic methods were used: Giemsa-stained smears and culture of lesion aspirates. Blood samples obtained from participants were used to measure the concentrations of different cytokines. 59.2% (80/135) were leishmaniasis confirmed cases (CL: 71.3%; MCL: 28.7%). Sixty percent of the confirmed cases were positive by smears and 90.6% were positive by culture. 53.8% were primo-infections. Eotaxin and monokine induced by IFN-γ presented higher serum concentrations in the MCL clinical presentation compared to CL cases and no-cases. None of the cytokines presented different concentrations between primo-infections and secondary infections due to treatment failure. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: In Bolivia, parasitological diagnosis remains the reference standard in diagnosis of leishmaniasis because of its high specificity, whereas the sensitivity varies over a wide range leading to loss of cases. Until more accurate tools are implemented, all patients should be tested by both smears and culture of lesion aspirates to minimize the risk of false negatives. Our results showed higher concentrations of several cytokines in MCL compared to CL, but no differences were observed between CL and no-cases. In addition, none of the cytokines differed between primary and secondary infections. These results highlight the need of further research to identify biomarkers of susceptibility and disease progression, in addition to looking at the local cellular immune responses in the lesions.

Promoción de salud en puestos de trabajo de visualización de pantallas / Health Promotion in Display-Screen Jobs

Introducción: la comunidad internacional, incluidas la Organización Mundial de la Salud, la Oficina Internacional del Trabajo, los sindicatos internacionales y otras entidades, han asumido el compromiso de promover y apoyar acciones y medidas que tomen los países para lograr implementar lugares de trabajo saludables. Objetivos: identificar signos y señales que afectan la salud de trabajadores en puestos de trabajo de visualización de pantallas de la Escuela Nacional de Salud Pública año 2014 y analizar los puestos de trabajo de forma participativa. Métodos: se realizó una investigación exploratoria con métodos teóricos y empíricos durante el año 2014, el universo estuvo conformado por 100 trabajadores que permanecen el mayor tiempo de su jornada laboral en puestos de trabajo de visualización de pantallas, la muestra, de manera intencional, quedó conformada por 54 trabajadores; se aplicó encuesta y observación al puesto de trabajo. Resultados: el 66,7 por ciento realizaba trabajo docente e investigativo, dedicándole más de seis horas el 50 por ciento, de forma sistemática el 69 por ciento. El ritmo de trabajo se consideró de medio aceptable por el 57,4 por ciento, las condiciones ambientales fueron positivas excepto afectación por ruido del tráfico de vehículos (79,6 por ciento), aparecen desordenes músculos esqueléticos, seguidos de cansancio visual, incumplimientos de procedimientos ergonómicos en relación con la ubicación del buró y computadora. Conclusiones: se identificaron signos y señales que pueden afectar la salud del trabajador; en el análisis del puesto de trabajo existe desconocimiento sobre los procedimientos ergonómicos y comportamientos por parte de los trabajadores, lo que dificulta la adecuación de cada puesto de trabajo según características personales(AU)

Introduction: The international community, including the World Health Organization, the International Labour Office, international trade unions and others agencies have committed to promote and support actions and measures to successfully implement healthy workplaces. Objectives: Identify signs and signals that affect the health of workers in jobs screens display at the National School of Public Health in 2014 and to analyze these jobs in a participatory manner. Methods: An exploratory study was conducted with theoretical and empirical methods during 2014. The universe consisted of 100 workers who stay as long as their workday in display screens jobs. The sample was intentionally made up of 54 workers; a survey was applied and observation to the job was conducted. Results: 66.7 percent were engaged in teaching and research work. 50 percent spends more than six hours, and 69 percent does it systematically. 57.4 percent, considered acceptable the pace of work. Environmental conditions were positive except by traffic noise of vehicles (79.6 percent). Skeletal muscle disorders appear, followed by eyestrain, defaults ergonomic procedures were observed in relation to the location of the desks and computers. Conclusions: Signs and signals were identified to affect worker health; there is lack knowledge on ergonomic procedures and behavior by workers, making it difficult to adapt each job according to personal characteristics(AU)

Promoción de salud en puestos de trabajo de visualización de pantallas / Health Promotion in Display-Screen Jobs

Introducción: la comunidad internacional, incluidas la Organización Mundial de la Salud, la Oficina Internacional del Trabajo, los sindicatos internacionales y otras entidades, han asumido el compromiso de promover y apoyar acciones y medidas que tomen los países para lograr implementar lugares de trabajo saludables. Objetivos: identificar signos y señales que afectan la salud de trabajadores en puestos de trabajo de visualización de pantallas de la Escuela Nacional de Salud Pública año 2014 y analizar los puestos de trabajo de forma participativa. Métodos: se realizó una investigación exploratoria con métodos teóricos y empíricos durante el año 2014, el universo estuvo conformado por 100 trabajadores que permanecen el mayor tiempo de su jornada laboral en puestos de trabajo de visualización de pantallas, la muestra, de manera intencional, quedó conformada por 54 trabajadores; se aplicó encuesta y observación al puesto de trabajo. Resultados: el 66,7 por ciento realizaba trabajo docente e investigativo, dedicándole más de seis horas el 50 por ciento, de forma sistemática el 69 por ciento. El ritmo de trabajo se consideró de medio aceptable por el 57,4 por ciento, las condiciones ambientales fueron positivas excepto afectación por ruido del tráfico de vehículos (79,6 por ciento), aparecen desordenes músculos esqueléticos, seguidos de cansancio visual, incumplimientos de procedimientos ergonómicos en relación con la ubicación del buró y computadora. Conclusiones: se identificaron signos y señales que pueden afectar la salud del trabajador; en el análisis del puesto de trabajo existe desconocimiento sobre los procedimientos ergonómicos y comportamientos por parte de los trabajadores, lo que dificulta la adecuación de cada puesto de trabajo según características personales(AU)

Introduction: The international community, including the World Health Organization, the International Labour Office, international trade unions and others agencies have committed to promote and support actions and measures to successfully implement healthy workplaces. Objectives: Identify signs and signals that affect the health of workers in jobs screens display at the National School of Public Health in 2014 and to analyze these jobs in a participatory manner. Methods: An exploratory study was conducted with theoretical and empirical methods during 2014. The universe consisted of 100 workers who stay as long as their workday in display screens jobs. The sample was intentionally made up of 54 workers; a survey was applied and observation to the job was conducted. Results: 66.7 percent were engaged in teaching and research work. 50 percent spends more than six hours, and 69 percent does it systematically. 57.4 percent, considered acceptable the pace of work. Environmental conditions were positive except by traffic noise of vehicles (79.6 percent). Skeletal muscle disorders appear, followed by eyestrain, defaults ergonomic procedures were observed in relation to the location of the desks and computers. Conclusions: Signs and signals were identified to affect worker health; there is lack knowledge on ergonomic procedures and behavior by workers, making it difficult to adapt each job according to personal characteristics(AU)

Primera etapa de una Estrategia Educativa en adolescentes del sexo femenino con riesgo de hipertensión arterial / First stage Of an educational strategy female adolescents at risk for hypertension

Introducción: los antecedentes de bajo peso al nacer pueden incidir en el Indice de Masa Corporal en la etapa de la adolescencia, y a la vez estar relacionados con la aparición de hipertensión arterial en adolescentes femeninas. Objetivos: evaluar la influencia del bajo peso al nacer y edad de la menarquía sobre tensión arterial. Confirmar que la edad de la menarquía y el índice de masa corporal tienen efecto mediador entre el peso al nacer y cifras de tensión arterial. Elaborar una propuesta de estrategia educativa preventiva en adolescentes femeninas del municipio Marianao, 2011-2012. Métodos: se estudiaron 112 adolescentes de dos secundarias básicas. Se midieron las variables: peso, talla, cincunferencias de cintura y cadera, tensión arterial, Indice de Masa Corporal, ocurrencia de menarquía como variable binaria, edad de la menarquía, tiempo transcurrido desde ese evento. Resultados: ninguna de las conjeturas derivadas de la literatura y de este antecedente reciente se confirmó en este trabajo: no se encontró asociación del peso al nacer con edad de la menarquía, ni con cifras de tensión arterial. Se confirmó la bien conocida asociación de cifras de tensión arterial con circunferencia de la cintura y con Indice de Masa Corporal. Conclusiones: existen diferencias entre niñas pre y postmenárquicas, en cifras de tensión arterial sistólica, una relación no clara entre edad de la menarquía y tensión arterial, y una correlación positiva alta entre edad de la menarquía y peso al nacimiento (AU)

Introduction: history of low birth weight can affect the body mass index in adolescence, and also it can be related to the onset of hypertension in female adolescents. Objectives: evaluate the influence of low birth weight and age at menarche on blood pressure. Confirm that the age at menarche and body mass index have mediating effect between birth weight and blood pressure levels. Develop a proposal for preventive education strategy in female adolescents in Marianao during 2011-2012. Methods: 112 adolescents were studied in two junior high schools. The variables measured were weight, height, waist and hip cincunferencias, blood pressure, body mass index, occurrence of menarche as a binary variable, age at menarche, time since that event. Results: none of the assumptions derived from the literature and from this recent record was confirmed in this work: no association of birth weight with age at menarche, or with blood pressure levels was found. The well-known association of blood pressure levels with waist circumference and body mass index was confirmed. Conclusions: there are differences between pre and postmenarchal girls concerning systolic blood pressure, no clear relationship between age at menarche and blood pressure, and high positive correlation between age at menarche and birth weight )AU)

Primera etapa de una Estrategia Educativa en adolescentes del sexo femenino con riesgo de hipertensión arterial / First stage Of an educational strategy female adolescents at risk for hypertension

Introducción: los antecedentes de bajo peso al nacer pueden incidir en el Indice de Masa Corporal en la etapa de la adolescencia, y a la vez estar relacionados con la aparición de hipertensión arterial en adolescentes femeninas. Objetivos: evaluar la influencia del bajo peso al nacer y edad de la menarquía sobre tensión arterial. Confirmar que la edad de la menarquía y el índice de masa corporal tienen efecto mediador entre el peso al nacer y cifras de tensión arterial. Elaborar una propuesta de estrategia educativa preventiva en adolescentes femeninas del municipio Marianao, 2011-2012. Métodos: se estudiaron 112 adolescentes de dos secundarias básicas. Se midieron las variables: peso, talla, cincunferencias de cintura y cadera, tensión arterial, Indice de Masa Corporal, ocurrencia de menarquía como variable binaria, edad de la menarquía, tiempo transcurrido desde ese evento. Resultados: ninguna de las conjeturas derivadas de la literatura y de este antecedente reciente se confirmó en este trabajo: no se encontró asociación del peso al nacer con edad de la menarquía, ni con cifras de tensión arterial. Se confirmó la bien conocida asociación de cifras de tensión arterial con circunferencia de la cintura y con Indice de Masa Corporal. Conclusiones: existen diferencias entre niñas pre y postmenárquicas, en cifras de tensión arterial sistólica, una relación no clara entre edad de la menarquía y tensión arterial, y una correlación positiva alta entre edad de la menarquía y peso al nacimiento.

Introduction: history of low birth weight can affect the body mass index in adolescence, and also it can be related to the onset of hypertension in female adolescents. Objectives: evaluate the influence of low birth weight and age at menarche on blood pressure. Confirm that the age at menarche and body mass index have mediating effect between birth weight and blood pressure levels. Develop a proposal for preventive education strategy in female adolescents in Marianao during 2011-2012. Methods: 112 adolescents were studied in two junior high schools. The variables measured were weight, height, waist and hip cincunferencias, blood pressure, body mass index, occurrence of menarche as a binary variable, age at menarche, time since that event. Results: none of the assumptions derived from the literature and from this recent record was confirmed in this work: no association of birth weight with age at menarche, or with blood pressure levels was found. The well-known association of blood pressure levels with waist circumference and body mass index was confirmed. Conclusions: there are differences between pre and postmenarchal girls concerning systolic blood pressure, no clear relationship between age at menarche and blood pressure, and high positive correlation between age at menarche and birth weight.

Experiencias en las etapas de control y sostenibilidad de la epidemia de Dengue / Experiences gained in the phases of management and sustainability of dengue epidemics

Introducción: el dengue es uno de los problemas de salud prioritarios debido al incremento en el reporte de casos, la aparición de epidemias en nuevas áreas geográficas, con la consecuente extensión del vector y la transmisión de la enfermedad. Cuba ha trabajado durante muchos años para mantener al país libre de transmisión de Dengue. Objetivo: diseñar un grupo de acciones para fortalecer la estrategia en la etapa de control y sostenibilidad de la epidemia de dengue en el área de salud del Policlínico "Héroes del Moncada". Método: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo transversal en el área de salud del Policlínico "Héroes del Moncada", durante el año 2012. Se tomó como punto de partida el diagnóstico de la situación epidemiológica basado en 6 áreas clave de la estrategia: análisis clínico, epidemiológico, entomológico y ambiental de los riesgos; el tratamiento focal; el trabajo del adulticida; el tratamiento extradomiciliario, el trabajo entomológico; la participación comunitaria e intersectorial. Las técnicas utilizadas fueron las entrevistas a profundidad con su análisis cualitativo, y el análisis cuantitativo y cualitativo. Se confeccionaron gráficos con los pronósticos y las tendencias. Resultados: se elaboraron acciones tomando como elementos básicos los documentos normativos emitidos por el MINSAP, los criterios de expertos en el tema y el resultado de investigaciones avaladas a nivel internacional y nacional, así como la estrategia municipal confeccionada por los profesores de la ENSAP y el municipio de salud. Se confeccionaron e implementaron acciones en las etapas vitales para minimizar los riesgos potenciales y controlar la transmisión de la enfermedad, con la participación activa de todos los entes imbricados, estimulando el desarrollo del pensamiento salubrista. Conclusiones: la implementación de estas acciones es un ejercicio teórico-práctico que logra la organización de todos los procesos y desarrolla el enfoque salubristas...

Introduction: dengue is one of the main health problems due to the increase of reported cases, the occurrence of epidemics in new geographic areas, the resulting extension of the vector and the transmission of the disease. Cuba has worked for years to keep the country free from dengue transmission. Objective: to design a group of actions to strengthen the prevention strategy in the phases of management and sustainability of the dengue epidemics in the health area of ¨Heroes del Moncada¨polyclinics. Methods: a cross-sectional descriptive epidemiological study was conducted in the health area of ¨Heroes del Moncada¨ polyclinics in 2012. The starting point was the diagnosis of the epidemiological situation of six key areas for this strategy: the clinical, the epidemiological, the entomological and the environmental analysis of risks, the focal treatment, the effect of substances on the adult vector, the outdoor treatment applied, the entomological work, and the community and the intersectoral involvement. The techniques used for this study were in-depth interviews with its qualitative analysis, and the quantitative-qualitative analysis as such. Forecasts and tendencies were reflected in graphs. Results: a plan of actions was drawn up after considering the basic elements of the MINSAP normative documents, the expert criteria on the topic and the results of research studies at national and international levels, as well as the municipal strategy designed by the National School of Health and the health municipality authorities. The actions were implemented in the vital phases in order to minimize potential risks and to control the disease transmission, with the active participation of all the involved and developing the health-oriented thought. Conclusions: the implementation of this plan of actions is a theoretical-practical exercise that manages to organize all the processes and develops the health approach of the participants...

Experiencias en las etapas de control y sostenibilidad de la epidemia de Dengue / Experiences gained in the phases of management and sustainability of dengue epidemics

Introducción: el dengue es uno de los problemas de salud prioritarios debido al incremento en el reporte de casos, la aparición de epidemias en nuevas áreas geográficas, con la consecuente extensión del vector y la transmisión de la enfermedad. Cuba ha trabajado durante muchos años para mantener al país libre de transmisión de Dengue. Objetivo: diseñar un grupo de acciones para fortalecer la estrategia en la etapa de control y sostenibilidad de la epidemia de dengue en el área de salud del Policlínico "Héroes del Moncada". Método: se realizó un estudio epidemiológico descriptivo transversal en el área de salud del Policlínico "Héroes del Moncada", durante el año 2012. Se tomó como punto de partida el diagnóstico de la situación epidemiológica basado en 6 áreas clave de la estrategia: análisis clínico, epidemiológico, entomológico y ambiental de los riesgos; el tratamiento focal; el trabajo del adulticida; el tratamiento extradomiciliario, el trabajo entomológico; la participación comunitaria e intersectorial. Las técnicas utilizadas fueron las entrevistas a profundidad con su análisis cualitativo, y el análisis cuantitativo y cualitativo. Se confeccionaron gráficos con los pronósticos y las tendencias. Resultados: se elaboraron acciones tomando como elementos básicos los documentos normativos emitidos por el MINSAP, los criterios de expertos en el tema y el resultado de investigaciones avaladas a nivel internacional y nacional, así como la estrategia municipal confeccionada por los profesores de la ENSAP y el municipio de salud. Se confeccionaron e implementaron acciones en las etapas vitales para minimizar los riesgos potenciales y controlar la transmisión de la enfermedad, con la participación activa de todos los entes imbricados, estimulando el desarrollo del pensamiento salubrista. Conclusiones: la implementación de estas acciones es un ejercicio teórico-práctico que logra la organización de todos los procesos y desarrolla el enfoque salubristas...(AU)

Introduction: dengue is one of the main health problems due to the increase of reported cases, the occurrence of epidemics in new geographic areas, the resulting extension of the vector and the transmission of the disease. Cuba has worked for years to keep the country free from dengue transmission. Objective: to design a group of actions to strengthen the prevention strategy in the phases of management and sustainability of the dengue epidemics in the health area of ¨Heroes del Moncada¨polyclinics. Methods: a cross-sectional descriptive epidemiological study was conducted in the health area of ¨Heroes del Moncada¨ polyclinics in 2012. The starting point was the diagnosis of the epidemiological situation of six key areas for this strategy: the clinical, the epidemiological, the entomological and the environmental analysis of risks, the focal treatment, the effect of substances on the adult vector, the outdoor treatment applied, the entomological work, and the community and the intersectoral involvement. The techniques used for this study were in-depth interviews with its qualitative analysis, and the quantitative-qualitative analysis as such. Forecasts and tendencies were reflected in graphs. Results: a plan of actions was drawn up after considering the basic elements of the MINSAP normative documents, the expert criteria on the topic and the results of research studies at national and international levels, as well as the municipal strategy designed by the National School of Health and the health municipality authorities. The actions were implemented in the vital phases in order to minimize potential risks and to control the disease transmission, with the active participation of all the involved and developing the health-oriented thought. Conclusions: the implementation of this plan of actions is a theoretical-practical exercise that manages to organize all the processes and develops the health approach of the participants(AU)

Reafirmación vocacional en el proceso docente educativo en el segundo año de la carrera de Medicina / Vocational reaffirmation in the teaching/educational process in the 2nd year of medical studies

Objetivo: identificar como influyó el trabajo de reafirmación vocacional en el proceso docente educativo en la carrera de medicina durante el curso escolar 2009 -2010. Método: se realizó un estudio descriptivo, se calculó frecuencia y porcentaje, a un grupo de 80 estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina, pertenecientes a 5 policlínicos docentes del municipio Playa, en Ciudad de La Habana. La muestra fue seleccionada por conveniencia. Se aplicó una encuesta para evaluar el estado de opinión acerca de las actividades de reafirmación vocacional. Resultados: los principales resultados demuestran que más de la mitad de los alumnos no tienen conocimiento acerca del plan de reafirmación vocacional y la mayoría no recibieron alguna actividad del plan durante su primer año de la carrera. Conclusiones: se confeccionó una propuesta de un plan específico que ayudará a ejercer una mayor influencia en los estudiantes desde el punto de vista emocional y en la formación de intereses, hábitos, habilidades y destrezas(AU)

Objective: to identify how the vocational reaffirmation work influenced the teaching and educational process in the 2009-2010 academic year of the medical career. Method: a descriptive study, which estimated frequency and percentages, was conducted in a group of 80 second year medical students from 5 teaching polyclinics of Playa municipality, La Habana. The selection of the sample was based on convenience. A survey was administered to assess the opinions about the activities of vocational reaffirmation. Results: the main results showed that over half of the students were unaware of the vocational reaffirmation plan and most of them were not involved in any activity of this plan during the first year of the medical studies. Conclusions: the proposal of a specific plan was prepared that will help to have more influence on the students, from the emotional viewpoint, and on the formation of personal interests, habits, skills and dexterities(AU)

Reafirmación vocacional en el proceso docente educativo en el segundo año de la carrera de Medicina / Vocational reaffirmation in the teaching/educational process in the 2nd year of medical studies

Objetivo: identificar como influyó el trabajo de reafirmación vocacional en el proceso docente educativo en la carrera de medicina durante el curso escolar 2009 -2010. Método: se realizó un estudio descriptivo, se calculó frecuencia y porcentaje, a un grupo de 80 estudiantes de segundo año de la carrera de Medicina, pertenecientes a 5 policlínicos docentes del municipio Playa, en Ciudad de La Habana. La muestra fue seleccionada por conveniencia. Se aplicó una encuesta para evaluar el estado de opinión acerca de las actividades de reafirmación vocacional. Resultados: los principales resultados demuestran que más de la mitad de los alumnos no tienen conocimiento acerca del plan de reafirmación vocacional y la mayoría no recibieron alguna actividad del plan durante su primer año de la carrera. Conclusiones: se confeccionó una propuesta de un plan específico que ayudará a ejercer una mayor influencia en los estudiantes desde el punto de vista emocional y en la formación de intereses, hábitos, habilidades y destrezas

Objective: to identify how the vocational reaffirmation work influenced the teaching and educational process in the 2009-2010 academic year of the medical career. Method: a descriptive study, which estimated frequency and percentages, was conducted in a group of 80 second year medical students from 5 teaching polyclinics of Playa municipality, La Habana. The selection of the sample was based on convenience. A survey was administered to assess the opinions about the activities of vocational reaffirmation. Results: the main results showed that over half of the students were unaware of the vocational reaffirmation plan and most of them were not involved in any activity of this plan during the first year of the medical studies. Conclusions: the proposal of a specific plan was prepared that will help to have more influence on the students, from the emotional viewpoint, and on the formation of personal interests, habits, skills and dexterities