Endarterectomía carotídea: Resultados tempranos y tardíos / Carotid endarterectomy: early and late results

Se realizó un estudio prospectivo mediante seguimiento clínico y con ultrasonografía Doppler a 32 pacientes sometidos a un total de 36 endarterectomías carotídeas realizadas de forma consecutiva durante un período de 6 años en el Servicio de Angiología y Cirugía Vascular del Hospital Clinicoquirúrgico "Hermanos Ameijeiras". En la mayoría de las intervenciones quirúrgicas 94,45 (por ciento) se obtuvieron resultados satisfactorios. No se demostró relación directa de estos resultados con las variables estudiadas. El hematoma cervical fue la complicación menor encontrada con mayor frecuencia en la serie 16,66(por ciento) y en 2 de nuestros casos 5,55(por ciento) se diagnosticó un accidente cerebrovascular isquémico en el posoperatorio inmediato. La mortalidad operatoria fue nula y no se diagnosticó reestenosis carotídea durante la investigación. Se concluye que en este servicio la endarterectomía carotídea parece ser un procedimiento seguro(AU)

Factores de riesgo en pacientes revascularizados / Risk factors in revascularized patients

Analizamos los factores de riesgo de 215 pacientes portadores de enfermedad estenooclusiva por aterosclerosis abliterante de los sectores arteriales aórtico, ilíaco, femoral, poplíteo y tibial sometidos a derivaciones protésicas aorto-ilio-femoro-poplíteo. Cada uno de los factores de riesgo fueron subclasificados de acuerdo con la severidad y sometidos al análisis bioestadístico correspondiente mediante el test univariado con odds ratio e intervalo de confianza del 95 (por ciento). De acuerdo con el análisis univariado se detecta que la diabetes mellitus tiene un riesgo relativo del 1.04 con un intervalo de confianza del 0.23 al 1.86; la hipertensión 1.42 (0.81-2.41); la dislipidemia 1.61 (1.52-3.53) y el tabaquismo 4.48 (3.05-5.52) respectivamente. Se realiza un análisis comparativo con otros autores y sus respectivas referencias bibliográficas. El más importante factor de riesgo que contribuye al desarrollo de la enfermedad arterosclerótica de los miembros inferiores es el tabaquismo(AU)

Aneurismas pequeños: Continúa el dilema? Aneurisma pequeños: continúa el dilema / Small aneurysms: Does the dilemma continue

Se realiza una revisión del tema acerca de cuándo operar un aneurisma de la aorta abdominal pequeño (AAAP) infrarrenal que mida entre 4 y 4,9 cm de diámetro o simplemente realizar ultrasonidos para "esperar, observar y ofrecer un tratamiento selectivo" al alcanzar los 5 cm (AAAG) y reparar la aorta. Este tema se considera un dilema, por lo que se analizan 100 expedientes clínicos de pacientes operados de aneurismectomías de la aorta abdominal y su seguimiento durante 14 años. Nuestros resultados ofrecen datos a favor de la cirugía precoz y electiva. Los antecedentes cardíacos, los factores de riesgo, los resultados posoperatorios y la morbilidad fueron menores en los AAAP. La mortalidad precoz, la mortalidad tardía y la supervivencia fue en los AAAP del 7,1 porciento, 7,1 porciento y 84 porciento y en los AAAG del 13,9 porciento, 11,1 porciento y 75 porciento, respectivamente(AU)

Oclusiones de las arterias de los miembros superiores / Occlusion of upper limb arteries

Se realiza una revisión de las entidades que producen oclusiones de las arterias de los miembros superiores, se pone especial énfasis en las ocasionadas por estructuras anatómicas, conocidas como síndrome neurovascular de la cintura escapular o síndrome de compresión de la salida torácica

Supervivencia en los aneurismas aórticos operados electivamente / Survival in aortic aneurysms electively operated

El seguimiento se realizó en 28 pacientes operados electivamente por aneurisma de la aorta abdominal. La técnica quirúrgica realizada fue la aneurismectomía con injerto aortobiilíaco o aortobifemoral. Estos pacientes se operaron electivamente en el período comprendido de 1976 a 1981: 25 hombres y 3 mujeres. El promedio de edad fue de 65 años. Sobrevivió al término de la observación, en 1982, el 55%; del 37% de los fallecidos, 8 decesos ocurrieron en el posoperatorio inmediato por diversas causas, entre las que prevalecieron el tromboembolismo pulmonar y la insuficiencia renal aguda. El promedio general de muerte por año de la serie fue de 0,2121. La esperanza de vida al año fue de un 80% y para el sexto año, de un 28%

Supervivencia en los aneurismas aórticos operados electivamente / Survival in aortic aneurysms electively operated

El seguimiento se realizó en 28 pacientes operados electivamente por aneurisma de la aorta abdominal. La técnica quirúrgica realizada fue la aneurismectomía con injerto aortobiilíaco o aortobifemoral. Estos pacientes se operaron electivamente en el período comprendido de 1976 a 1981: 25 hombres y 3 mujeres. El promedio de edad fue de 65 años. Sobrevivió al término de la observación, en 1982, el 55

; del 37

de los fallecidos, 8 decesos ocurrieron en el posoperatorio inmediato por diversas causas, entre las que prevalecieron el tromboembolismo pulmonar y la insuficiencia renal aguda. El promedio general de muerte por año de la serie fue de 0,2121. La esperanza de vida al año fue de un 80

y para el sexto año, de un 28

(AU)

Valoración hemodinámica del ergocomb en pacientes ateroscleróticos, diabéticos y arteríticos / Hemodynamic appraisment of ergocomb in atherosclerotic, diabetic and arterious patients

Se estudian 26 pacientes divididos en tres grupos de acuerdo con su enfermedad de base, se utilizó un vasodilatador, el ergocomb, por vía intraarterial (femoral), valorando su efectividad por pruebas hemodinámicas. Ambas pruebas se realizaron antes y 15 minutos después de la administración del medicamento, obteniéndose diferentes resultados para los 3 grupos indicados. Se concluye que el ergocomb puede ser un agente de valor en el tratamiento médico de la insuficiencia arterial crónica de los miembros, por lo que se deben efectuar investigaciones posteriores con una mayor casuística, que permita confirmar esta posibilidad

Valoración hemodinámica del ergocomb en pacientes ateroscleróticos, diabéticos y arteríticos / Heodynamic appraisment of ergocomb in atherosclerotic, diabetic and arterious patients

Se estudian 26 pacientes divididos en tres grupos de acuerdo con su enfermedad de base, se utilizó un vasodilatador, el ergocomb, por vía intraarterial (femoral), valorando su efectividad por pruebas hemodinámicas. Ambas pruebas se realizaron antes y 15 minutos después de la administración del medicamento, obteniéndose diferentes resultados para los 3 grupos indicados. Se concluye que el ergocomb puede ser un agente de valor en el tratamiento médico de la insuficiencia arterial crónica de los miembros, por lo que se deben efectuar investigaciones posteriores con una mayor casuística, que permita confirmar esta posibilidad

Concentración de cobre y cinc en suero de pacientes arteríticos / Antinsulin-antibodies in diabetic with different degress of vascular involvement

Se estudió la concentración de cinc y cobre séricos en 31 pacientes a quienes se diagnosticó arteritis, clínica y arteriográficamente. El grupo control estaba constituido por 18 donantes voluntarios del sexo masculino. Se halló una disminución en la concentración de cinc sérico correspondiente al grupo de pacientes, aunque la misma no resultó estadísticamente significativa. Al estudiar el comportamiento de este parámetro en relación con las lesiones distales presentes en un subgrupo de arteríticos, tampoco se halló diferencia con respecto a los pacientes sin lesiones. La elevación en la concentración de cobre sérico, hallado en el grupo arterítico, resultó altamente significativa (p < 0,005), coincidiendo con lo informado por otros autores en pacientes con tromboangitis. Este resultado indica la posible función del cobre en esta enfermedad(AU)

Enfermedad de Mondor; reporte de un caso

Se revisa la literatura sobre la Enfermedad de Mondor. Se señalan los factores etiopatogénicos (esfuerzo muscular, cirugía de la mama, sostenedores ajustados) que condicionan la lesión venosa intimal con trombosis asociada. Se señala el cuadro clínico, la evolución y los diagnósticos diferenciales. En nuestro caso se plantea como factor causal la compresión e irritación del sostenedor ajustado ya que se trataba de una paciente con mamas grandes. La vena tomada, en nuestro caso, fue la vena epigástrica superior, evolucionando en forma habitual hacia la curación en 10 días (AU)

Microvaricografía

Se presenta una comunicación preliminar sobre el método que hemos llamado microvaricografía, de fácil realización, sin maniobras o artefactos especiales. Se señala la visualización de los sectores venosos profundos con cantidades de contrastes pequeñas (1/2, 3/4 y 1 cc.) y los riesgos que pudieran representar, en el curso del tratamiento esclerosante de las várices, las inyecciones de sustancias esclerosantes, en tales cantidades que al no diluirse suficientemente al llegar al sector venoso profundo, pudieran ocacionar lesiones parietales y sobre todo valvulares que no se hicieran patentes precozmente, pero sí tardíamente. Las microvárices establecen relación o comunicación directa con los sectores venosos superficial y profundo, pudiendo establecer comunicación indirecta con el sector profundo, mediante comunicantes entre este y el sector superficial (AU)