Influence of type I collagen polymorphisms and risk of anterior cruciate ligament rupture in athletes: a case-control study.

BACKGROUND: Anterior cruciate ligament (ACL) rupture is a common and severe knee injury in sports and occurs mostly due to noncontact injuries. There is an increasing amount of evidence associating ACL rupture to single nucleotide polymorphisms (SNPs), and SNPs in the collagen type I genes can change its expression and tissue mechanical features. This study aimed to investigate the association between SNPs in COL1A1 and COL1A2 with sports-related ACL tears. METHODS: A total of 338 athletes from multiple sports modalities were analyzed: 146 were diagnosed with ACL rupture or underwent an ACL reconstruction surgery and 192 have no musculoskeletal injuries. SNPs were genotyped using validated TaqMan assays. The association of the polymorphisms with ACL rupture was evaluated by a multivariable logistic regression model, using odds ratios (OR) and 95% confidence intervals (CI). RESULTS: The age, sport modality, and training location were associated with an increased risk of a non-contact ACL tear. COL1A2 SNPs (rs42524 CC and rs2621215 GG) were associated with an increased risk of non-contact ACL injury (6 and 4-fold, respectively). However, no significant differences were detected in the distribution of COL1A1 rs1107946 and COL1A2 rs412777 SNPs between cases and controls. There was a protective association with ACL rupture (OR = 0.25; 95% CI = 0.07-0.96) between COL1A1 rs1107946 (GT or TT) and the wildtype genotypes of the three COL1A2 (rs412777, rs42524, rs2621215). COL1A2 rs42524 and rs2621215 SNPs were associated with non-contact ACL risk. CONCLUSION: The combined analysis of COL1A1-COL1A2 genotypes suggests a gene-gene interaction in ACL rupture susceptibility.

How to Create an Arthroscopy Training Laboratory Using a Bovine Knee Model.

Orthopaedic surgeries by video arthroscopy have become increasingly popular, as they allow joint treatment through small incisions and minimal tissue damage. However, their execution requires specific skills from the surgeon, different from open surgery, which can only be achieved through practical training. These skills would be ideally performed on human cadaveric anatomical pieces which, however, can be difficult to access for different reasons. Animal anatomical models for surgical skills training have been used for years in medicine, and we observed that the bovine knee has anatomical characteristics quite similar to that of the human knee. In this study, we explain, step by step, the installation and creation of an arthroscopy laboratory with a bovine model, in an effort to contribute to several training centers in arthroscopic surgery around the world, assisting and guiding such centers to install arthroscopy laboratories and facilitating the improvement of more surgeons.

Continuous Meniscal Suture Technique of the Knee.

The menisci are fibroelastic structures interposed between the articular surfaces of the femur and tibia. They absorb impact and transmit load. Meniscal injury may compromise function and cause rapid joint degeneration, leading to the development of secondary osteoarthritis. Surgical treatment of meniscal injury is usually performed by arthroscopy, and meniscectomy or meniscal suture may be associated with such treatment. Meniscal suture should be considered when the injury compromises the proper functioning of the meniscus to recover its anatomy and function. Different meniscal suture techniques exist; the most widely used are the inside-out, outside-in, and all-inside techniques. The gold-standard repair technique is the inside-out technique. A drawback of this technique is the need to alternate between intra- and extra-articular structures for every stitch, which makes it even more laborious. We describe the continuous meniscal suture technique, also called "meniscal stitching," for a medial meniscal bucket-handle injury. This technique is performed from the inside out and allows the surgeon to perform multiple stitches with the same thread quickly and effectively. This surgical technique is performed using a single meniscal suture device that was developed by our group, called the "Meniscus 4 A-II" device.

Surgical Technique for Chronic Proximal Patellar Tendinopathy (Jumper's Knee).

Chronic proximal patellar tendinopathy is a challenging condition for its troublesome management in the active patient and difficulty in defining the failure of conservative treatment to indicate surgery. Usually, patients with chronic proximal patellar tendinopathy have already tried several physiotherapeutic modalities and are away from their preferred physical activities for variable periods. The current literature presents some open and even arthroscopic options for treating recalcitrant patellar tendinopathy using a variable magnitude of resources and costs. The purpose of this article was to depict a very simple and inexpensive surgical option for treating this condition, which can be applied worldwide.

Aplicação do dispositivo de avaliação pressórica na transferência de carga entre os membros inferiores nas doenças unilaterais do joelho / Application of pressure evaluation device in assessing the load transfer between the lower limbs in unilateral pathologies of the knee joint

Objetivo: Avaliar comparativamente a distribuição estática de carga dos membros inferiores (MMII) em portadores de doenças unilaterais do joelho e em indivíduos saudáveis. Métodos: Utilizando o dispositivo de avaliação pressórica (DAP), desenvolvido pelos autores, a partir do método do esfigmomanômetro modificado, no período entre janeiro e março de 2002, foram avaliados 40 indivíduos, com idade variando entre 25 e 66 anos, divididos em dois grupos, sendo o grupo I composto por portadores de doença unilateral do joelho, com queixas de dor, e o grupo II, por voluntários sem história de doença ou sintomas nos membros inferiores. O DAP consiste em uma base de acrílico, sobre a qual são fixadas duas outras placas também de acrílico. Entre a base e cada placa superior, foi introduzida uma bolsa inflável de esfigmomanômetro, sendo a leitura da pressão dos MMII feita nos dois aneróides analógicos. Resultados: No grupo I, a diferença média dos valores pressóricos entre os membros sadio e acometido foi de 30,15mmHg. No grupo I, a média das pressães no membro sadio foi significativamente maior que a média no membro acometido (p < 0,05). No grupo II, não houve diferença significativa entre as médias de pressão dos membros dominante e contralateral (p = 0,14). A assimetria média do grupo I foi de 15,61%, enquanto que no grupo II, de apenas 0,72%. Conclusães: A avaliação da distribuição estática de pressães dos MMII leva a concluir que existe transferência de cargas do membro inferior portador de doença do joelho para o membro contralateral.

Análise da marcha pós-artroplastia total do joelho com e sem preservação do ligamento cruzado posterior / Gait analysis after total knee arthroplasty with and without posterior cruciate ligament preservation

Analisar a marcha de pacientes submetidos a artroplastia total do joelho, primária, com e sem preservação do ligamento cruzado posterior (LCP), visando avaliar qual dessas técnicas reproduz padrão de marcha mais próximo do normal. Material: No período de abril a novembro de 2000, foram analisados parâmetros cinemáticos e de eletromiografia dinâmica em 60 pacientes submetidos a artroplastia primária total do joelho, perfazendo um total de 70 casos. As artroplastias foram divididas em três grupos: grupo 1- próteses AMK e Osteonics com preservação do LCP (24 casos); grupo II - próteses Osteonics sem preservação do LCP (22 casos); grupo lII - próteses LCS, tipo plataforma, sem preservação do LCP (24 casos). Nessa avaliação foi utilizado o sistema Vicon 140, com três câmeras de infravermelho, duas plataformas de força Bertec e um sistema Motion Lab para análise eletromiográfica dinâmica. Os valores angulares de flexão da articulação do joelho durante a fase de suporte da marcha foram submetidos ao teste t para comparar a média dos ângulos de flexão do joelho com valores assumidos como padrão. Resultado: Os pacientes do grupo I foram os que mais se aproximaram do padrão de marcha considerado normal. Na avaliação gráfica, observou-se que em nenhum caso o padrão de marcha normal foi reproduzido. A co-contração ocorreu principalmente nos pacientes do grupo II (81,8 por cento). Ocorreram alterações de marcha na totalidade dos pacientes estudados. No grupo I, foram obtidos os melhores resultados, tanto na análise da marcha quanto na eletromiografia dinâmica. Conclusões: Em todos os pacientes estudados foram observadas alterações da marcha após a artroplastia total de joelho. No grupo em que se preservou o LCP, foram obtidos os melhores resultados, tanto do ponto de vista da análise da marcha quanto em relação à eletromiografia dinâmica

Artroplastia unicompartimental do joelho: experiência após 22 casos / Unicompartmental knee arthroplasty: experience after 22 cases

Os autores apresentam 22 casos de artroplastia unicompartimental do joelho operados pelo grupo de joelho do INTO-HTO-RJ, no período compreendido entre fevereiro/90 e agosto/96, com seguimento médio de 56,70 meses; dois casos foram excluídos: um por näo acompanhar o protocolo de revisöes e o outro por ter-se extraviado o prontuário. Do total de pacientes operados, cinco casos evoluíram com resultado insatisfatório, necessitando conversäo para artroplastia total do joelho, sendo dois casos de osteonecrose e três de osteoartrose. Os resultados nos demais pacientes da série foram considerados como excelentes do ponto de vista clínico e radiológico. Concluem os autores que os resultados säo animadores, devendo ser considerada como boa opçÒo terapêutica no tratamento da patologia degenerativa monocompartimental do joelho.