[Efficiency of brimonidine 0.2% and dorzolamide 2% as adjunctive therapy to beta-blockers]. / Eficacia de brimonidina 0,2% y dorzolamida 2% como tratamiento adyuvante a un beta-bloqueante.

PURPOSE: To evaluate the clinical efficiency and tolerability of brimonidine and dorzolamide twice daily as an adjunctive therapy for glaucoma patients with an inadequate response to beta-blockers therapy. METHODS: This multicenter prospective analysis included 92 patients (180 eyes) with primary open-angle glaucoma or ocular hypertension on therapy beta-blockers and with intraocular pressure (IOP) greater than or equal to 18mmHg. The patients were randomly treated either with brimonidine 0.2% or dorzolamide 2% added for three months. Efficiency was determined by the reduction in 15% IOP from baseline at the first and the third month. RESULTS: Mean pre-treatment IOP was 22.37 DE 2.8 mmHg in the brimonidine group and 22.38 DE 2.6 mmHg in the dorzolamide group; mean post-treatment IOP decrease was 4.39 mmHg in the brimonidine group and 3.29 mmHg in the dorzolamide group. Clinical control at the first month was achieved in 78.3% and 71% of cases respectively (p=0.05). No statistical differences existed between groups for systemic adverse events. Four patients on brimonidine discontinued treatment due to local side effects. In the dorzolamide group, two patients left the treatment referring itching and three others left due to ocular allergy. CONCLUSIONS: This study found similar efficiency and safety when treating with brimonidine or dorzolamide as an adjunctive therapy for patients with hypertension or primary open-angle glaucoma.

Eficacia de brimonidina 0,2 por ciento y dorzolamida 2 por ciento como tratamiento adyuvante a un beta-bloqueante / Efficiency of brimonidine 0.2 por ciento and dorzolamide 2 por ciento as adjunctive therapy to beta-blockers

Objetivo: Comparar la eficacia y tolerabilidad de brimonidina y dorzolamida dos veces al día cuando se utilizan como terapia coadyuvante con un betabloqueante en pacientes con glaucoma inadecuadamente controlados.Material y métodos: Realizamos un estudio prospectivo, multicéntrico, incluyendo 92 pacientes (180 ojos) diagnosticados de glaucoma o hipertensión ocular, tratados con un beta-bloqueante tópico y cuya presión intraocular (PIO) fuera igual o mayor de 18 mmHg. Se trataron de forma aleatoria con brimonidina 0,2 por ciento o dorzolamida 2 por ciento durante tres meses. Evaluamos la eficacia considerando el descenso medio de la PIO basal de un 15 por ciento al mes y a los 3 meses.Resultados: La PIO basal fue de 22,37 DE 2,82 mmHg en los que trataríamos con brimonidina y de 22,38 DE 2,27 en los del grupo de la dorzolamida; el descenso medio de la PIO basal al mes en el grupo de la brimonidina fue 4,39 mmHg y de 3,29 mmHg en el de la dorzolamida. A los tres meses no encontramos diferencias significativas. La respuesta clínica al mes se alcanzó en el 78,3 por ciento de los ojos a los que se había añadido brimonidina y en el 71 por ciento de los que se añadió dorzolamida (p=0,05). Los efectos adversos fueron poco frecuentes en ambos grupos, sin encontrar diferencias significativas. Cuatro pacientes del grupo de la brimonidina abandonaron el tratamiento por queratoconjuntivitis alérgica. En el grupo de la dorzolamida dos pacientes se retiraron del estudio por intolerancia local y tres pacientes por alergia ocular.Conclusiones: La brimonidina y la dorzolamida reducen eficazmente la PIO como tratamiento coadyuvante al beta-bloqueante cuando éste es insuficiente para conseguir una PIO adecuada en pacientes con hipertensión ocular o glaucoma primario de ángulo abierto. (AU)

[Indocyanine green angiography in chorioretinal inflammatory diseases]. / Valoración de enfermedades inflamatorias coriorretinianas con angiografía verde indocianina.

PURPOSE: To determine the role of indocyanine green angiography (ICG) in handling chorioretinal inflammatory disorders. METHOD: We present several posterior uveitis whose diagnosis and therapeutic approach was facilitated with ICG. RESULTS: ICG is useful in the differential diagnosis of <>. In serpiginous choroiditis, the edges and the progression of the inflammatory areas are clearly delineated. In infectious uveitis such as toxoplasmosis, ICG determines the presence or absence of active lesions. There are granulomatous diseases such as sarcoidosis where some areas of choroidal inflammation that cannot be detected with other methods are shown by ICG. Moreover, ICG can detect areas of subretinal neovascularization in some choroidal pathologies such as polypoidal choroidal vasculopathy. CONCLUSIONS: ICG appears to be a useful and complementary tool in the clinical interpretation of posterior uveitis.

Valoración de enfermedades inflamatorias coriorretinianas con angiografía verde indocianina / Indocyanine green angiography in chorioretinal inflammatory diseases

Objetivo: Determinar el papel de la angiografía con verde indocianina (ICG) en el manejo de inflamaciones coriorretinianas. Métodos: Se presentan uveítis posteriores cuyo diagnóstico y actitud terapéutica se facilitó con la ICG. Resultados: La ICG contribuye al diagnóstico diferencial de las "enfermedades de puntos blancos". En coroiditis serpiginosa ayuda a delimitar la extensión y progresión de los bordes activos de la enfermedad. En uveítis infecciosas como la toxoplasmosis, la ICG determina la presencia o ausencia de lesiones activas. Hay enfermedades granulomatosas, como la sarcoidosis, donde se detectan zonas de inflamación coroideas no objetivables con otros métodos. La ICG permite además detectar zonas de neovascularización subretiniana en algunas coroidopatías como en la vasculopatía coroidea polipoidal. Conclusiones: La ICG resulta una herramienta útil y complementaria en la interpretación clínica de las uveítis posteriores (AU)

Tratamiento de las parálisis del VI par de etiología traumática y tumoral mediante toxina botulínica / Treatment of the sixth nerve palsy by a traumatic or tumoral etiology using botulinum toxin

Objetivo: Valorar los resultados obtenidos en las parálisis del sexto nervio craneal de las citadas etiologías tratadas mediante toxina botulínica, y analizar los factores que pueden influir. Métodos: Se estudian 35 ojos diagnosticados de parálisis unilateral del sexto nervio, 21 de etiología traumática (grupo I) y 14 de etiología tumoral (grupo II). Todos los casos eran unilaterales. El tratamiento consistió en la inyección de toxina botulínica en el recto medial del ojo afecto, con anestesia tópica. En el grupo I, la desviación media era de 59 dioptrías, y en el grupo II de 37 dioptrías. Analizamos la desviación inicial, el inicio del tratamiento, la dosis y número de inyecciones, los efectos colaterales, el resultado final y el tiempo de seguimiento. Resultados: En el grupo I, el número medio de inyecciones fue de 1,7 y la dosis media de 10,23 unidades internacionales, con un éxito del 38 por ciento, obteniéndose mejores resultados si se inicia el tratamiento antes de los seis meses, cuanto menor es la desviación inicial y cuanto mejor es la función inicial del recto lateral. En el grupo II, el número medio de inyecciones fue de 1,5 y la dosis media de 8,21 unidades internacionales, con un éxito del 57 por ciento, sin que ninguna de las variables anteriormente citadas influyan. Conclusiones: En las parálisis de etiología traumática consideramos útil inyectar toxina antes de seis meses, el resultado dependerá de la función inicial del recto lateral y del ángulo de desviación inicial. También puede ser empleada como ayuda diagnóstica y como tratamiento crónico en aquellos pacientes que no pueden ser intervenidos por su patología de base (AU)

Afilamiento del oblicuo superior en el síndrome de Brown 'plus'. Resultados / Superior oblique sharpening in Browns syndrome 'plus'. Results

Objetivo: Estudiar los resultados obtenidos en los pacientes con síndrome de Brown congénito intervenidos mediante la técnica del afilamiento del oblicuo superior. Método: De los 19 casos diagnosticados de síndrome de Brown en nuestra sección durante un período de 4 años (enero de 1992 y diciembre de 1995), 9 enfermos fueron seleccionados e intervenidos por presentar hipotropía en posición primaria de la mirada y/o tortícolis. En 3 casos se asoció una retroinsercción del oblicuo superior Resultados: La limitación de la elevación en aducción mejoró en todos los casos excepto en uno (11,1 por ciento). La hipotropía prequirúrgica presente en 7 enfermos (77,8 por ciento) se resolvió posteriormente en 5 (71,42 por ciento). El tortícolis inicial con una incidencia del 77,8 por ciento (7/9) desapareció por completo en 3, y mejoró en otros 3. La visión binocular se recuperó en 2 casos. Un mal resultado se obtuvo en un 22,22 por ciento (2/9) por persistir el tortícolis y la hipotropía. No se observaron complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias, salvo una paresia transitoria del oblicuo superior que no requirió cirugía. Conclusiones: El afilamiento del tendón del oblicuo superior es una técnica eficaz en el tratamiento del síndrome de Brown en aquellos pacientes que presentan una alteración vertical en posición primaria de la mirada y/o tortícolis (AU)

[Treatment of sixth nerve palsy of traumatic or tumor etiology using botulinum toxin]. / Tratamiento de las parálisis del VI par de etiología traumática y tumoral mediante toxina botulínica.

PURPOSE: To study the treatment of sixth nerve palsies of traumatic or tumoral etiologies using botulinum toxin. The factors and possible influences are analysed. METHODS: 35 patients with unilateral sixth nerve palsy are studied, 21 presenting traumatic (group I) and 14 with tumoral etiology (group II). They have been treated with botulinum toxin into the medial rectus muscle, using topical anesthesia. In group I the mean preoperative deviation was 59 diopters, in group II it was 37 diopters. The follow-up time, the initial deviation, the dose, the number of injections, the colateral effects and the final results are analyzed. RESULTS: In group I, the mean number of injections was 1.7, and the dose 10.23 international units, success was achieved in 38% of the patients, better results are obtained when treatment is injected within six months after traumatism, when less initial deviation and better initial lateral muscle function are present. In group II, the mean number of injections was 1.5 and the dose 8.21 international units, success was achieved in 57%, no influence among these factors was found. CONCLUSIONS: We consider useful to treat the traumatic palsy with botulinum toxin within six months after traumatism. The results depend on the initial deviation and the previous lateral muscle function. It is also useful as a chronic treatment and as a diagnosis procedure.