Método JaPer. Una nueva estrategia para mejorar la capacidad inspiratoria. Ensayo Clínico Aleatorizado / JaPer Method. A new strategy to improve inspiratory capacity. Randomized clinical trial

Introducción: las enfermedades pulmonares pueden generar hospitalizaciones, estancias prolongadas, complicaciones e inclusive la muerte. Estas enfermedades repercuten negativamente en la capacidad inspiratoria y en la calidad de vida. Por lo tanto, el presente artículo pretende analizar los efectos del Método JaPer sobre la capacidad inspiratoria de los pacientes hospitalizados. Material y métodos: ensayo clínico aleatorizado inicialmente con 653 pacientes hospitalizados que pasó a 587 distribuidos en 2 grupos (Grupo experimental-GE: Método JaPer vs Grupo control-GC: uso convencional de inspirómetro volumétrico). Se determinó la capacidad inspiratoria máxima, caminata de los 6 minutos, antropometría y un cuestionario creado por los autores. Se aplicó un programa de entrenamiento de 2 semanas de 3 sesiones por día. Al GE se le aplicó el Método Japer con protocolo estandarizado para hacer ejercicios entre el 50 y el 80 % de la capacidad inspiratoria máxima del paciente y a los pacientes del GC se les realizó incentivo inspiratorio a inspiración máxima. Resultados: 587 pacientes (F:300 vs M:287) con edad promedio de 53.61±14.24 años, entre los cuales el 9.88 % tenía bajo peso, 17.89 % peso normal y el 27.26 % y 44.97 % sobrepeso y obesidad, respectivamente. Todos los participantes realizaron una caminata de 6 minutos para determinar los metros recorridos (GE: 387.70±47.59 vs GC: 371.30±49.10), velocidad (GE: 64.62±7.93 vs GC: 61.88±8.18) y el Vo2 estimado (GE: 9.96±0.79 vs GC: 9.69±0.82). Todas las variables y la capacidad inspiratoria máxima (GE: 1708.54±707.84 vs GC: 1448.83±692.79) determinaron pre y post entrenamiento. Conclusiones: el Método JaPer obtuvó mejores resultados en todas las variables evaluadas con diferencia significativa (p= <0.05) frente al grupo control, resaltando que la capacidad inspiratoria máxima aumentó en ambos grupos (GE:44 % vs GC:28 %; p= <0.05).

Introduction: Pulmonary diseases can generate hospitalizations, prolonged stays, complications and even death. These diseases have a negative impact on inspiratory capacity and quality of life. Therefore, this paper tries to analyze the effects of the JaPer method on the inspiratory capacity of hospitalized patients. Materials and methods: Randomized clinical trial initially with 653 patients, which went on to 587 hospitalized patients distributed in 2 groups (Experimental group: JaPer Method vs. Control group: Conventional use of volumetric inspirometer). Maximum inspiratory capacity, 6-minute walk, anthropometry, and a questionnaire created by the authors were determined. A 2-week training program of 3 sessions per day was applied. The GE applied the Japer Method with a standardized protocol to exercise between 50 and 80% of the patient's maximum inspiratory capacity, and the CG underwent inspiratory incentive at maximum inspiration. Results: 587 patients (F:300 vs M:287) with a mean age of 53.61±14.24 years and 9.88% of the population were underweight, 17.89% normal weight and 27.26% and 44.97% overweight and obese, respectively. All participants performed a 6-minute walk to determine meters traveled (GE: 387.70±47.59 vs CG: 371.30±49.10), speed (GE: 64.62±7.93 vs CG: 61.88±8.18) and estimated VO2 (GE: 9.96 ±0.79 vs CG: 9.69±0.82). All variables and maximal inspiratory capacity (GE: 1708.54±707.84 vs CG: 1448.83±692.79) were determined before and after training. Conclusions: The JaPer method obtained better results in all the variables evaluated with a significant difference (p=<0.05) compared to the control group. Highlighting that the maximum inspiratory capacity increased in both groups (GE:44% vs CG:28%; p=<0.05).

Ejercicio físico y el riesgo de cáncer hepático / Physical exercise and the risk of hepatic cancer

RESUMEN Introducción. El hígado es el mayor órgano sólido, desempeña muchas funciones en el cuerpo. El ejercicio físico es valorado como una intervención no farmacológica eficiente en el fomento del bienestar físico, mental y funcional de pacientes con cáncer. Objetivos. Determinar los efectos del ejercicio físico en el cáncer hepático y sintetizar estudios prospectivos sobre la asociación de la actividad física y el ejercicio físico con el riesgo de cáncer de hígado. Metodología. Revisión sistemática con análisis retrospectivo y descriptivo de artículos científicos publicados en bases de datos indexadas de enero del año 2008 a junio del 2019. Así mismo, se llevó a cabo la selección y evaluación de los archivos por medio de la Declaración de PRISMA, PICO, Cochrane y escala de PEDro. Resultados. Se encontró que la actividad física se asocia con un riesgo reducido de desarrollar cánceres de hígado (IC95%: 0,38-0,80). El ejercicio aeróbico redujo los lípidos hepáticos (grasa hepática 8.9±3.2 a 5.6±1.8%; p <0.05, grasa visceral 54,7±6,0 a 49,6±5,5cm2; p <0,05) y el ejercicio de resistencia aumentó la sensibilidad a la insulina (5.9±5.9 a 4.6±4.6 vs 4.7±2.1 a 5.1±2.5; p<0.05), mejoró la flexibilidad metabólica (-0.0206±0.010 vs 0.004±0.003; p<0.05). Conclusiones. La actividad física y el ejercicio representan un papel importante dentro de la enfermedad del cáncer, ya que se asocia con un menor riesgo de desarrollarlo, así como aminorar la sintomatología que conlleva en especial el cáncer hepático.

ABSTRACT Introduction. The liver is the largest solid organ; it performs many functions in the body. Physical exercise is valued as an efficient non-pharmacological intervention in the promotion of physical, mental and functional well-being of cancer patients. Objectives: To determine the effects of physical exercise on liver cancer and synthesize prospective studies on the association of physical activity and physical exercise with the risk of liver cancer. Methodology. Systematic review with retrospective and descriptive analysis of scientific articles published in indexed databases from January 2008 to June 2019. Likewise, the selection and evaluation of the archives was carried out through the Declaration of PRISMA, PICO, Cochrane and PEDro´s scale. Results. It was found that physical activity is associated with a reduced risk of developing liver cancers (95%CI 0.38-0.80). Aerobic exercise reduced liver lipids (liver fat 8.9±3.2 to 5.6±1.8%; p<0.05, visceral fat 54.7±6.0 to 49.6±5.5cm2; p<0.05) and resistance exercise increased insulin sensitivity (5.9 ± 5.9 to 4.6±4.6 vs. 4.7±2.1 to 5.1±2.5; p <0.05), improved metabolic flexibility (-0.0206± 0.010 vs. 0.004±0.003; p <0.05). Conclusions. Physical activity and exercise represents an important role in cancer disease, since it is associated with a lower risk of developing it, as well as reduce the symptoms which is especially associated with liver cancer.

Efectividad del ejercicio físico como tratamiento para el linfedema en pacientes con cáncer

RESUMEN Introducción: el linfedema es el signo más común en aparecer en el tratamiento de cáncer, especialmente, en el de mama. Esta situación afecta principalmente los miembros superiores, bloqueando los ganglios linfáticos, generando una retención de líquidos, afectando la calidad de vida. Una de las alternativas para tratarlo es el ejercicio físico. Materiales y métodos: se realizó una revisión sistemática utilizando bases de datos como EMBASE, PubMed, Medscape, MEDLINE y Google Scholar, incluyendo estudios tipo ensayos controlados aleatorios que evaluaran los efectos del ejercicio físico en el linfedema en publicaciones desde enero del 2013 a junio del 2020. Se tomaron en cuenta las recomendaciones de la colaboración Cochrane para la selección de estudios para revisiones sistemáticas, al igual que los criterios de la Declaración PRISMA y la escala de PEDro. Resultados: se incluyeron un total de 36 artículos, en donde se observó que en 28 estudios la aplicación del ejercicio físico en sus diferentes modalidades generó una disminución de la circunferencia del linfedema, en algunos casos hasta 61% de la medición inicial (p<0,01) y en los 8 artículos restantes se mantuvo, pero mejorando la funcionalidad del miembro afectado y adaptación al mismo (p<0,01). Conclusiones: la aplicación del ejercicio físico es una alternativa para tratar el linfedema el cual obtiene resultados positivos, mejorando la circunferencia del miembro afectado, funcionalidad, fuerza, sensibilidad y la calidad de vida.

ABSTRACT Introduction: Lymphedema is the most common sign to appear in cancer treatment, especially breast cancer. This situation mainly affects the upper limbs, blocking the lymph nodes, generating fluid retention, affecting the quality of life. One of the alternatives to treat it is physical exercise. Materials and methods: A systematic review was carried out using databases such as EMBASE, PubMed, Medscape, MEDLINE and Google Scholar, including randomized controlled trials type studies that evaluated the effects of physical exercise on lymphedema in publications from January 2013 to June 2013, 2020. The recommendations of the Cochrane collaboration for the selection of studies for systematic reviews were taken into account, as well as the criteria of the PRISMA Declaration and the PEDro scale. Results: A total of 36 articles were included, and it was observed that in 28 studies the application of physical exercise in its different modalities generated a decrease in the circumference of lymphedema, in some cases up to 61% of the initial measurement (p <0.01) while in the remaining 8 articles it was maintained, but improving the functionality of the affected limb and adaptation to it (p <0.01). Conclusions: The application of physical exercise is an alternative to treat lymphedema which obtains positive results, improving the circumference of the affected limb, functionality, strength, sensitivity and quality of life.