Mapeamento das características da implantação de novos cursos de Medicina em universidades federais brasileiras

[RESUMO]. Objetivo. Mapear as características de implantação de novos cursos de Medicina nas universidades federais brasileiras, a partir de 2013. Métodos. Estudo exploratório com metodologia quantitativa e qualitativa. Foi realizado um levantamento das novas escolas de Medicina em universidades federais, com análise dos projetos pedagógicos dos cursos e entrevistas a estudantes, professores e profissionais de serviços de saúde vinculados às escolas de Medicina. Os dados coletados foram analisados quantitativa e qualitativamente. Resultados. Foram identificados 30 novos cursos de Medicina, dos quais 24 foram visitados. Todos os novos cursos se localizam fora dos grandes centros urbanos e capitais, nas cinco macrorregiões brasileiras; são organizados em arranjos formativos diversos, que buscam superar a fragmentação disciplinar com metodologias ativas e avaliação formativa. A rede de saúde é utilizada na formação para enfrentamento dos desafios da integração ensino-serviço-comunidade, com vistas a uma formação crítica e voltada à saúde pública. A criação dos cursos promoveu a interiorização de docentes, embora de forma limitada, e contribuiu para o ingresso de estudantes locais e a criação de residências médicas, expedientes potentes na fixação médica. Conclusões. Observou-se diversidade nas formas da materialidade e aderência ao disposto pelas Diretrizes Curriculares Nacionais de Medicina publicadas em 2014. A construção de modelos de formação médica condizentes com as particularidades locais e com as exigências do Sistema Único de Saúde (SUS) em seu papel de ordenador da formação dos profissionais da saúde pode contribuir para reduzir as desigualdades em saúde.

[ABSTRACT]. Objective. To map the implementation characteristics of Medicine programs established in Brazilian federal universities from 2013 onwards. Methods. A qualitative and quantitative exploratory study was performed. Newly created Medicine programs were identified in federal universities, with analysis of pedagogical frameworks and interviews with students, faculty, and health care professionals from associated health care services. Data were analyzed using qualitative and quantitative methods. Results. Thirty new Medicine programs were identified, of which 24 were visited. All the new programs were located outside large urban centers and capitals, across the five Brazilian macro-regions, and adopted various formative configurations in an attempt to overcome fragmentation of content with active methodologies and formative evaluations. The healthcare network is used for training as a means to meet the challenge of academic-health service-community integration, with the aim of providing critical education focused on public health. The establishment of the Medicine programs facilitated to a limited extent the retention of faculty in remote areas and promoted the access of local students and the creation of residency programs, which are powerful strategies to enhance the retention of medical professionals. Conclusions. Variations were observed among the programs in the manner of implementation and adherence to the National Curriculum Guidelines for Medicine, published in 2014. The construction of medical training models that appropriately address local specificities and the requirements of the Unified Health System in its formative role for health care may contribute to reduce health inequalities.

[RESUMEN]. Objetivo. Mapear las características de implementación de los programas de Medicina establecidos en las universidades federales brasileñas a partir de 2013. Métodos. Se realizó un estudio exploratorio cualitativo y cuantitativo. Se identificaron los programas de medicina recién creados en las universidades federales, se anlizaron los marcos pedagógicos y se entrevistaron estudiantes, profesores y profesionales de la salud de los servicios de salud asociados. Los datos fueron analizados usando métodos cualitativos y cuantitativos. Resultados. Se identificaron 30 nuevos programas de medicina, de los cuales se visitaron 24. Todos los nuevos programas se ubicaron fuera de los grandes centros urbanos y capitales en las cinco macrorregiones brasileñas y adoptaron diversas configuraciones formativas en un intento de superar la fragmentación de contenido con metodologías activas y evaluaciones formativas. La red de salud se empleó para la formación como un medio para facilitar la integración entre los ámbitos académico, de servicios de salud y la comunidad, con el objetivo de proporcionar una educación crítica centrada en la salud pública. El establecimiento de los programas de medicina facilitó en cierta medida la retención del profesorado en zonas remotas y promovió el acceso de los estudiantes locales y la creación de programas de residencia, que son estrategias importantes para mejorar la retención de los profesionales médicos. Conclusiones. Se observaron variaciones entre los programas en cuanto a la manera de aplicar y cumplir las Directrices Curriculares Nacionales de Medicina, publicadas en 2014. La construcción de modelos de formación médica que aborden adecuadamente las especificidades locales y los requisitos del Sistema Único de Salud en su función formativa para la atención de la salud puede contribuir a reducir las desigualdades en materia de salud.

Alcohol use and risk of vehicle accidents: cross-sectional study in the city of São Paulo, Brazil.

BACKGROUND: Harm to other people caused by an individual under the influence of alcohol (UIA) can occur in a variety of relationship situations between the drinker and these other people. OBJECTIVES: To estimate the prevalence of the risk of vehicle accidents (RVA) involving people who are UIA, according to sociodemographic variables, respondent alcohol use and gender. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, in which a household survey was carried out on a cluster-stratified representative sample of urban residents in the city of São Paulo. METHODS: The final sample was composed of 1,155 subjects aged 18-59 years, who were interviewed using the GENACIS Harm-to-Others questionnaire. Individuals were defined as having been harmed if an affirmative response was given to at least one of the questions that refers to RVA involving people who had been UIA in the last twelve months. Post-stratification weights were calculated to adjust for the study design and for no response. Since the outcome was binary, logistic regression was used in multivariable analysis. RESULTS: The final response rate was 58.6%. The overall prevalence of RVA was 13.6% (95% confidence interval, CI 11.0-16.7): 16.6% among men and 10.8% among women. After the logistic regression, age remained as a protective factor (odds ratio, OR 0.95) and binge drinking as a risk factor (OR 2.03). CONCLUSION: This study showed that binge drinking was associated with RVA.

O controle da tuberculose nos presídios atuaçao das equipes de saúde na região (DRS VI) de Bauru-SP / Tuberculosis control in penitentiary establishments: healthcareteams work (DRS VI) in the region of Bauru/SP

A morbimortalidade da tuberculose entre as pessoas privadas de liberdade é mais elevada do que na população livre, sendo esta situação mais grave nos países em desenvolvimento. Precárias condições de vida no cárcere, associadas ao perfil desta população, contribuem para manter as condições de transmissão entre os presos e destes para a população livre e facilitam o surgimento de formas resistentes à medicação. Para controlar esta situação vem-se investindo em programas de controle, em níveis internacional, nacional e estadual, buscando diagnosticar precocemente, aumentar as taxas de cura e oferecer melhores condições de vida na prisão. O objetivo deste estudo foi analisar a implementação das ações de controle da tuberculose nas Unidades Prisionais da Secretaria Estadual de Administração Penitenciária de São Paulo localizadas na área de abrangência do Departamento Regional de Saúde de Bauru (DRS VI) e verificar se as diretrizes e recomendações oficiais estão sendo seguidas. Foi realizado estudo descritivo, de avaliação de programa, sendo as informações obtidas através de entrevista não-diretiva com profissionais de saúde coordenadores das ações de controle nas unidades prisionais. Obteve-se taxa de ocupação média de 1,7 presos por vaga e prevalência média pontual de tuberculose de 528,7 casos por 100 mil presos, sendo maior nas unidades de regime fechado. O rastreamento de casos entre os presos ingressantes e a busca periódica duas vezes ao ano são baseiam-se na queixa de tosse. Há dificuldade de acesso ao exame radiográfico de tórax e algumas unidades têm restrição para solicitação de exame baciloscópico e não dispõem de local adequado para coleta de escarro...

Tuberculosis morbimortality among inmates is higher than among free people, and this situation is more serious in developing countries. Precarious living conditions in detention facilities associated to these persons profile contribute to maintaining the transmission conditions among prisoners and those for the free population, and facilitate the emergence of resistant forms of medication. Keeping a hold of this situation, it has been investing in control programs, at an international, national and state scope, seeking to diagnose it in advance, increasing cure rates and offering better living conditions in prison. Analyze the implementation of control of tuberculosis in correctional facilities of the state board of prison administration in São Paulo located in the area covered by the Regional Health Department in Bauru (DRS VI) and verify that official recommendations and guidelines are being followed. It has been accomplished a descriptive study of program evaluation and information has been obtained through non-directive interviews with health professionals coordinators of control actions in each prison unit. It has been obtained the average occupancy rate of 1.7 prisoners per vacancy and an average point prevalence of tuberculosis of 528,7 cases per 100 thousand prisoners, being greater in the units closed regime. Searching cases among entering prisoners and periodic search twice a year are made based on complaints of cough. There is limited access to radiographic examination of the chest and some units have restriction to request bacteriological examination and have no place for sputum collection. Attendance to occurrences or appointments is not always guaranteed as many teams do not have a physician and/or a nurse...

Educação em saúde: abordando primeiros socorros em escolas públicas no interior de São Paulo / Health education: an approach on first aid in public schools in inner of São Paulo

A falta de conhecimento da população acarreta inúmeros problemas, como a manipulação incorreta da vítima e a solicitação às vezes desnecessária do socorro especializado em emergência. O objetivo deste trabalho foi identificar o nível de conhecimento dos professores e funcionários das escolas municipais de ensino fundamental, pré e pós-treinamento de primeiros socorros. O estudo foi realizado em quatro escolas públicas municipais que oferecem ensino fundamental, no interior de São Paulo, no período de agosto a outubro de 2006. Para a coleta de dados foi elaborado questionário, sendo aplicado antes e após treinamento aos professores e funcionários das escolas em estudo. Através da análise estatística descritiva, verificou-se que, no pré-treinamento, apenas 27,75% dos voluntários demonstraram um bom conhecimento para a realização de atendimento aos casos de: desmaio e sangramento nasal, já frente às situações de convulsão, hemorragia externa e avulsão dental, 61,43% não tomariam a conduta correta. Após o treinamento, observou-se o aprendizado dos participantes, tendo em vista que a maioria demonstrou adequado conhecimento frente às situações de primeiros socorros. Conclui-se que o treinamento sobre princípios básicos de primeiros socorros nas escolas é de fundamental importância para minimizar danos advindos da incorreta manipulação com a vítima e falta de socorro imediato.

Populationïs lack of knowledge brings about many problems, such as incorrect care of victims and the sporadic unnecessary call for emergency help. The aim of this study was to identify the knowledge level of teachers and workers in elementary and middle municipal schools of São Paulo State, before and after the first-aid training. The study was carried out in four municipal public schools which offer elementary and middle teaching, in the countryside of São Paulo state, from August to October, 2006.Data were collected through a questionnaire applied before and after the teachers and workersï training. By means of descriptive statistical analysis, it was possible to detect that, in the pre-training stage, only 27, 75% of volunteers showed good knowledge on the assistance of fainting and nosebleed cases. About convulsion, external hemorrhage and dental avulsion, most of teachers and workers (61, 43%), wouldnït have acted correctly. After training, participants showed they would have an adequate reaction in first-aid situations. It was concluded that the training of first-aid basic principles in schools is extremely important to minimize the damage caused by incorrect victimïs care and lack of immediate help.

La falta de conocimiento de la población causa innúmeros problemas, como la manipulación incorrecta de la víctima y la solicitación a veces innecesaria del socorro especializado en emergencia. Nuestro objetivo fue identificar el nivel de conocimiento de los profesores y empleados de las escuelas municipales de enseñanza fundamental, antes y después del entrenamiento de primeros socorros. El estudio fue realizado en cuatro escuelas públicas municipales que ofrecen enseñanza fundamental en el interior de São Paulo, en el período de agosto a octubre, 2006. Para la colecta de datos fue elaborado un cuestionario, siendo aplicado antes y después del entrenamiento a los profesores y empleados de las escuelas en estudio. A través del análisis estadístico descriptivo, se verificó que, en el pre-entrenamiento, solo 27,75% de los voluntarios demostraran un buen conocimiento para la realización de atención a los casos de desmayo y sangramiento nasal. Ya frente a las situaciones de convulsión, hemorragia externa y avulsión dental, 61,43% no tendrían la conducta correcta. Tras el entrenamiento, se observó el aprendizaje de los participantes teniendo en vista que la mayoría demostró un conocimiento adecuado de las situaciones de primeros socorros. Se concluye que el entrenamiento sobre principios básicos de primeros socorros en las escuelas es de fundamental importancia para minimizar daños advenidos de la incorrecta manipulación de la víctima y de la falta de socorro inmediato.

Tuberculose em pessoas privadas de liberdade: situação no sistema penitenciário da região de saúde de Botucatu-SP, 1993-2003 / Tuberculosis in people deprived of freedom: the state prison system in the area of health, Botucatu-SP, 1993-2003

Introdução. O perfil das pessoas privadas de liberdade e as condições de confinamento são fatores importantes na epidemiologia da tuberculose, contribuindo para manter sua elevada morbi-mortalidade no cárcere e fora dele. Superlotação, ventilação inadequada, insalubridade ambiental, violência, drogadição e falta de atendimento à saúde, são situações que expõem os detentos a maior risco de infecção, adoecimento por tuberculose e desenvolvimento de formas multiresistentes. Objetivos. Descrever a situação da tuberculose nas penitenciárias da Região de Botucatu-SP e analisar, comparativamente, a tuberculose pulmonar nos detentos e nos homens livres. Metodologia. Realizou-se estudo descritivo retrospectivo dos casos de tuberculose notificados pelas cinco penitenciárias da região, entre 1993 e 2003, e dos casos notificados de tuberculose pulmonar nos detentos e nos homens livres da mesma faixa etária, entre 1998 e 2003. Foram utilizadas informações do Banco de Dados do Programa Epi-Tb. Resultados. Entre 1993 e 2003, a incidência anual média de tuberculose notificada foi de 1268,58 casos/100 mil detentos. A forma pulmonar foi predominante e sua incidência anual média, entre 1998 e 2003, foi, aproximadamente, 20 vezes maior nas pessoas privadas de liberdade do que nos homens livres. Nas penitenciárias, a mediana de idade dos casos foi de 29 anos, enquanto nos homens livres foi de 41 anos. Baixa escolaridade ocorreu nos dois grupos. A baciloscopia de escarro não foi realizada em 9,3% dos homens livres e 6,2% dos detentos, sendo que nestes, foi maior a positividade do exame. Cultura de escarro foi poucas vezes realizada. O exame radiológico de tórax foi feito em 31 % dos detentos e 94% dos homens livres. Nos homens livres, também foram maiores: a co-morbidade, predominando o alcoolismo, e o número e o tempo de internação. Nos detentos, a co-morbidade foi de 30%, sendo a Aids o agravo mais prevalente. Nesta população, a testagem e a positividade para HIV foram maiores...

Tuberculose em pessoas privadas de liberdade: situação no sistema penitenciário da região de saúde de Botucatu- SP, 1993-2003 / Tuberculosis in people deprived of freedom: the state prison system in the area of health, Botucatu-SP, 1993-2003

Introdução. O perfil das pessoas privadas de liberdade e as condições de confinamento são fatores importantes na epidemiologia da tuberculose, contribuindo para manter sua elevada morbi-mortalidade no cárcere e fora dele. Superlotação, ventilação inadequada, insalubridade ambiental, violência, drogadição e falta de atendimento à saúde, são situações que expõem os detentos a maior risco de infecção, adoecimento por tuberculose e desenvolvimento de formas multiresistentes. Objetivos. Descrever a situação da tuberculose nas penitenciárias da Região de Botucatu-SP e analisar, comparativamente, a tuberculose pulmonar nos detentos e nos homens livres. Metodologia. Realizou-se estudo descritivo retrospectivo dos casos de tuberculose notificados pelas cinco penitenciárias da região, entre 1993 e 2003, e dos casos notificados de tuberculose pulmonar nos detentos e nos homens livres da mesma faixa etária, entre 1998 e 2003. Foram utilizadas informações do Banco de Dados do Programa Epi-Tb. Resultados. Entre 1993 e 2003, a incidência anual média de tuberculose notificada foi de 1268,58 casos/100 mil detentos. A forma pulmonar foi predominante e sua incidência anual média, entre 1998 e 2003, foi, aproximadamente, 20 vezes maior nas pessoas privadas de liberdade do que nos homens livres. Nas penitenciárias, a mediana de idade dos casos foi de 29 anos, enquanto nos homens livres foi de 41 anos. Baixa escolaridade ocorreu nos dois grupos. A baciloscopia de escarro não foi realizada em 9,3% dos homens livres e 6,2% dos detentos, sendo que nestes, foi maior a positividade do exame. Cultura de escarro foi poucas vezes realizada. O exame radiológico de tórax foi feito em 31 % dos detentos e 94% dos homens livres. Nos homens livres, também foram maiores: a co-morbidade, predominando o alcoolismo, e o número e o tempo de internação. Nos detentos, a co-morbidade foi de 30%, sendo a Aids o agravo mais prevalente. Nesta população, a testagem e a positividade para HIV foram maiores.(...)