Cáncer oculto de la mama. Caso clínico y revisión de la literatura / Occult breast cancer. Case report and literature review

Se presenta el caso clínico de una paciente con un cáncer oculto de la mama. La situación clínica en la que se detectan ganglios axilares afectos por metástasis de adenocarcinoma pero sin evidenciarse tumor en la mama no es frecuente: entre el 0,3 y 0,8% de todos los tumores de la mama. En esta revisión se subraya la importancia que está adquiriendo el PET como técnica de elección en la detección del tumor primario así como en la monitorización de la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante. Asimismo, se repasan los diferentes y controvertidos tratamientos propuestos. La tendencia actual es de máxima conservación, preconizando la disección axilar con radioterapia y tratamiento sistémico posteriores. En este último adquiere especial importancia el análisis inmunohistoquímico de la metástasis ganglionar para un diseño adecuado de la quimioterapia y los agentes anti-diana (AU)

We report the case of a patient with occult cancer of the breast. A finding of metastatic adenocarcinoma to the axillary nodes with no apparent mass in the breast is rare, occurring in 0.3% to 0.8% of all breast tumors. This review of the literature highlights the importance of positron emission tomography, which is becoming the gold standard in the detection of primary tumors and in monitoring response to neoadjuvant chemotherapy. The various treatments proposed and their controversies are also discussed. The current trend is breast conservation. Axillary dissection, adjuvant radiotherapy and systemic treatment are recommended. In the latter, immunohistochemical analysis of lymph node metastases is particularly important for the appropriate design of chemotherapy and anti-target agents (AU)

Mastitis granulomatosa idiopática: revisión de 4 casos diagnosticados y tratados en una unidad de patología mamaria / No disponible

Objetivo: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad benigna inflamatoria de la mama poco común con ausencia de manifestaciones específicas. La importancia diagnóstica reside en el hecho que dicha entidad se presenta clínica y radiológicamente como una neoplasia maligna de mama. El diagnóstico de certeza se obtendrá con una biopsia de la lesión y los hallazgos histopatológicos típicos. Se pretende también, aportar nuestra experiencia en el manejo terapéutico dado que los resultados clínicos y estéticos fueron excelentes. Material y métodos: Presentamos 4 casos diagnosticados y entre junio de 2008 y enero de 2011. Resultados: La forma de presentación en 3 de los 4 casos fue la aparición de un nódulo mamario. En un caso la forma de presentación fue una ulceración cutánea con masa subyacente. En todos los casos tras exámenes radiológicos catalogados como de alta sospecha de malignidad se practicó biopsia de la lesión estableciendo el diagnóstico definitivo de mastitis granulomatosa. En 3 de los 4 casos se realizó tratamiento médico con prednisona en pauta descendente con remisión completa de la enfermedad y sin presencia de recidivas. En uno de los casos se procedió a la resección quirúrgica mediante tumorectomía obteniendo un resultado estético pobre con posterior recidiva que se trató exitosamente con corticoides. Conclusiones: La mastitis granulomatosa es un proceso inflamatorio mamario benigno infrecuente con expresión clínica y radiológica que conlleva a sospechar un proceso neoplásico mamario cuyo diagnostico definitivo es el examen histopatológico y con excelente respuesta al tratamiento médico con corticoides(AU)

Background: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare benign inflammatory breast disease with no specific manifestations. The diagnostic importance is the fact that this entity presents itself clinically and radiologically as a malignant breast neoplasm. Definitive diagnosis is obtained with a biopsy of the lesion and the typical histopathological findings. It is also intended to contribute the therapeutic management experience as the clinical and aesthetic results were excellent. Material and methods: We present 4 diagnosed and treated cases between June 2008 and January 2011. Results: The way of presentation in 3 of the 4 cases was the appearance of a breast lump. In one case the way of presentation was a skin ulceration with an underlying mass. In all cases after X-ray examinations classified as highly suspicious of malignancy underwent biopsy of the lesion establishing the definitive diagnosis of granulomatous mastitis. In 3 of the 4 patients underwent medical treatment with prednisone in decreasing doses to the complete remission of the disease and free of relapse. In one case we proceeded to surgical resection by lumpectomy obtaining a poor aesthetic outcome with subsequent relapse that was successfully treated with corticoids. Conclusions: Granulomatous mastitis is a rare benign inflammatory breast disease with clinical and radiological expression that leads to suspect a neoplastic breast process which definitive diagnosis is the histopathological examination with excellent response to medical treatment using corticoids(AU)

[Residual pleural thickening in tuberculous pleuritis. Associated factors]]. / Engrosamiento pleural residual en la pleuritis tuberculosa. Factores asociados.

BACKGROUND: To study the factors related to the development of residual pleural thickening in pleural tuberculosis. PATIENTS AND METHODS: We studied 39 patients with tuberculous pleural effusion. A chest X-ray was taken of each patient at the end of treatment. The patients' medical histories, pleural fluid findings and diagnostic chest films were evaluated. Residual pleural thickening was defined as thickening that was visibly greater than 2 mm in the lower side portion of the chest film. RESULTS: Residual pleural thickening developed in 26% of patients and was found mainly in men (RR = 3.86). In no patients with Löwenstein-Jensen cultures positive for Mycobacterium tuberculosis did pleural complications develop. CONCLUSION: Residual pleural thickening is a common complication of tuberculous pleural effusion. Residual pleural thickening in tuberculous pleurisy occurs more often in men and older patients, and in cases in which pleural liquid culture is negative for M. tuberculosis.

Engrosamiento pleural residual en la pleuritis tuberculosa. Factores asociados / Residual pleural thickening in tuberculous pleurisy. Related factors

Fundamento: Estudio de los factores asociados al engrosamiento pleural residual en el derrame pleural tuberculoso. Pacientes y métodos: Estudiamos a 39 pacientes con derrame pleural tuberculoso. A todos se les realiza una radiografía de tórax al finalizar el tratamiento. Se valoran datos de la historia clínica, análisis del líquido pleural y radiografía de tórax en el momento del diagnóstico. Se define como engrosamiento pleural residual aquel engrosamiento visible mayor de 2 mm en la porción lateral e inferior de la radiografía posteroanterior de tórax. Resultados: Un 36 por ciento de los pacientes presentaron engrosamiento pleural residual. La edad media de los pacientes fue significativamente superior, los varones presentaron un riesgo superior de desarrollar esta afección (RR 3,86) y ningún paciente en los que se observó crecimiento de Mycobaterium tuberculosis en medio de Löwenstein-Jensen presentó complicaciones pleurales. Conclusión: El engrosamiento pleural residual es una complicación frecuente del derrame pleural tuberculoso. El engrosamiento pleural residual en la pleuritis tuberculosa se observa con mayor frecuencia en los varones y en pacientes de mayor edad y en los casos en que el cultivo del líquido pleural es negativo para Mycobacterium tuberculosis. (AU)