[Pregnancy-induced post-lipofilling inflammatory mastitis]. / Mastite inflammatoire post-lipomodelage («lipofilling¼) induite par la grossesse.

The autologous fat injection technique, called lipofilling or lipomodeling, is used in both aesthetic and reconstruction procedures. Lipofilling is rarely accompanied by complications. We report the case of a young female patient who had undergone breast lipofilling before and who developed significant recurrent but self-limiting inflammatory mastitis in the previously injected breast during two successive pregnancies. To our knowledge, no case of post-lipofilling inflammatory mastitis induced by pregnancy has been described to date. This case suggests an interaction between autologous fat injected into the breast and hormonal impregnation linked to pregnancy. This interaction would create a local environment conducive to the occurrence of an inflammatory reaction, according to a pathophysiological mechanism yet to be defined.

La technique d'injection de graisse autologue, appelée lipofilling ou lipomodelage, est utilisée aussi bien lors de procédures esthétiques que de reconstruction. Le lipofilling s'accompagne rarement de complications. Nous rapportons le cas d'une jeune patiente ayant bénéficié d'un lipofilling mammaire et qui a développé, au cours de deux grossesses successives, une importante mastite inflammatoire récidivante, mais chaque fois spontanément résolutive, au niveau du sein précédemment injecté. à notre connaissance, aucun cas de mastite inflammatoire post-lipofilling induite par la grossesse n'a été décrit à ce jour. L'histoire clinique de notre patiente suggère une interaction entre la graisse autologue injectée au niveau mammaire et l'imprégnation hormonale liée à la grossesse. Cette inter-action créerait un environnement local propice à la survenue d'une réaction inflammatoire, selon un mécanisme physiopathologique encore à définir.

[Endovascular management of chronic mesenteric ischemia : retrospective single-centre study]. / Prise en charge endovasculaire de l'ischémie mésentérique chronique : étude rétrospective monocentrique.

Chronic mesenteric ischemia (CMI) is a clinical entity linked to a gradual decrease in coelio-mesenteric arterial flow caused by occlusive disease of the digestive arterial axes. There are many etiologies of CMI, but most of the time atherosclerosis is the leading cause. Due to the development of collateral networks, clinical manifestations of CMI are very rare although some degree of stenosis of the digestive arteries is frequently found in asymptomatic elderly patients. Symptomatic CMI typically presents with the triad «post-meal abdominal pain - fear of eating - weight loss¼. Open surgical treatment was the gold standard for the management of symptomatic CMI since 1958. However, from 1980 and the introduction of endovascular treatment, percutaneous angioplasty combined with with stenting became the most common revascularization technique for CMI. The objective of this article is to report the results associated with endovascular therapy in patients with CMI at our hospital over the past 8 years.

L'ischémie mésentérique chronique (IMC) est une entité clinique rare liée à la diminution graduelle du flux artériel coelio-mésentérique causée par une maladie occlusive des axes artériels digestifs. De nombreuses étiologies de l'IMC existent, mais la plus fréquente est l'athérosclérose. En raison du développement de réseaux de vicariances, les manifestations cliniques de l'IMC sont rares, même en présence d'une lésion des troncs artériels digestifs. L'IMC symptomatique se présente par la triade classique de douleurs abdominales post-prandiales, sitiophobie (peur de se nourrir) et amaigrissement. La revascularisation chirurgicale était considérée comme le traitement de choix dans la prise en charge des patients symptomatiques depuis 1958, mais au prix d'une morbi-mortalité peropératoire non négligeable. À partir de l'introduction du traitement endovasculaire en 1980, cette procédure, combinant angioplastie percutanée et mise en place de stents, est devenue la technique de choix au vu de ses avantages en termes de morbi-mortalité et de durée de séjour. L'objectif de cet article est de rapporter les résultats associés à la prise en charge endovasculaire des patients atteints d'IMC au sein de notre institut au cours des 8 dernières années.

[Pathergic postsurgical-induced Pyoderma gangrenosum]. / Le cas clinique du mois. Pyoderma gangrenosum pathergique post-chirurgical.

Pyoderma gangrenosum (PG) is a rare pustular and ulcerative inflammatory disease belonging to the group of neutrophilic dermatoses. It is frequently associated with systemic immune diseases. In this context the PG can be exceptionally triggered by tissue trauma such as surgery (pathergy). We report the case of a patient with stabilized rheumatoid arthritis who developed aggressive and disseminated PG at all surgical wounds following an abdominal dermolipectomy associated with breast pexy. Systemic corticosteroid methylprednisolone allowed a rapid control of skin ulcerations. In the aftermath of an intervention, PG is often confused with a bacterial skin-necrotizing panniculitis. The recognition of the inflammatory nature of cutaneous symptoms is crucial to quickly start an immunosuppressive treatment and limit scarring sequelae. Our case also illustrates the need to consider any history of dysimmune inflammatory or oncohematological disease as a risk factor before surgery, even if the latter are stabilized.

Le Pyoderma gangrenosum (PG) est une pathologie inflammatoire pustuleuse et ulcérative rare appartenant au groupe des dermatoses neutrophiliques. Elle est fréquemment associée à une maladie systémique dysimmunitaire. Dans ce contexte, le PG peut être exceptionnellement déclenché par un traumatisme tissulaire tel qu'une intervention chirurgicale (pathergie). Nous rapportons le cas d'une patiente atteinte de polyarthrite rhumatoïde peu active, mais ayant développé un PG agressif et disséminé au niveau de toutes les plaies opératoires à la suite d'une dermolipectomie abdominale associée à une pexie mammaire. Une corticothérapie systémique à base de méthylprednisolone a permis un contrôle rapide des ulcérations cutanées. En post-opératoire, le PG est très souvent confondu avec une dermo-hypodermite bactérienne nécrosante. La reconnaissance du caractère inflammatoire de la symptomatologie cutanée est cruciale afin d'entamer rapidement un traitement immunosupresseur et de limiter les séquelles cicatricielles. Notre cas clinique illustre aussi la nécessité de prendre en compte les antécédents de pathologies dysimmunitaires inflammatoires ou onco-hématologiques comme facteurs de risque avant toute intervention chirurgicale, même si ces dernières sont stabilisées et peu actives.

[How I treat a funnel chest with Computer Aided Design (CAD)]. / Comment je traite un pectus excavatum par un implant de conception assistée par ordinateur.

The contribution of computing in the management of patients with pectus excavatum has greatly improved the aesthetic result of the reconstruction endoprosthesis. Computer aided design (CAD) enables the design of implants perfectly suited to the deformation of the patient and avoids approximations of the traditional technique of plaster mold. Although this technique is applicable in many areas, this article will only deal with pectus excavatum.

L'apport de l'informatique dans la prise en charge des patients porteurs d'un pectus excavatum a permis d'améliorer considérablement le résultat esthétique de la reconstruction par endoprothèse. La Conception Assistée par Ordinateur (CAO) permet de concevoir des implants parfaitement adaptés à la déformation propre du patient et évite ainsi les approximations de la technique traditionnelle du moulage plâtré. Bien que cette technique soit applicable dans de nombreux domaines, cet article ne traitera que du pectus excavatum.