Screening de primer trimestre de preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo en un centro de bajo volumen obstétrico: validación externa de un modelo predictivo / First trimester screening of late-onset preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting: external validation of a predictive model

Fundamento: La validación externa de un modelo predictivo de predicción de preeclampsia tardía en un centro de bajo volumen obstétrico en gestantes de bajo riesgo obstétrico. Métodos: Estudio prospectivo de 174 gestaciones únicas de 11+0 a 13+6 semanas de gestación en la Clínica Universidad de Navarra desde septiembre 2011 a marzo de 2013, que fue considerado como una cohorte de validación de un modelo descrito anteriormente para preeclampsia tardía en el hospital Clínic de Barcelona). Resultados: Un total de 7 (4%) mujeres desarrollaron PE tardía. En la cohorte de validación el área bajo la curva del modelo fue de 0,69 (IC del 95% 0,45 a 0,93). Las tasas de detección para un 5, 10 y 15% de tasas de falsos positivos fueron 21,9, 31,4 y 38,6%. Al comparar las áreas bajo la curva de la cohorte de validación con la cohorte de la construcción, no se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p = 0,68). Conclusión: La combinación de la historia clínica materna, la proteína placentaria A-asociada al embarazo y presión arterial media es moderadamente útil para predecir preeclampsia tardía en gestantes de bajo riesgo y en un centro de bajo volumen obstétrico. El modelo predictivo del hospital Clinic de Barcelona es una herramienta válida para predecir preeclampsia tardía en este entorno (AU)

Background: The external validation of predictive model of late preeclampsia in a low volume and low risk obstetrical setting. Methods: A cohort was created of 174 singleton pregnancies of 11+0-13+6 gestational weeks at Clinica Universidad Navarra from September 2011 to March 2013, which was considered as a validation cohort of a previously described model for late PE (Hospital Clinic, Barcelona). Results: A total of 7 (4%) women developed late PE. In the validation cohort the area under the curve of the model was 0.69 (95% CI 0.45-0.93). Detection rates for a 5, 10 and 15% of false positive rates were 21.9, 31.4% and 38.6% respectively. When comparing the areas under the curve of the validation cohort with the construction cohort, no statistical differences were found (p=0.68). Conclusion: The combination of maternal history, pregnancy associated plasma protein-A and mean arterial pressure is moderately useful to predict preeclampsia in a low risk and low volume obstetrical setting. The predictive model of the Clinic Hospital of Barcelona is a valid tool in predicting late preeclampsia in this setting (AU)

Confianza de los estudiantes de medicina en el aprendizaje de la exploración obstétrica con simuladores / Confidence assessment among medical students trained with an obstetric simulator

Fundamento. Conocer el grado de confianza de los alumnos respecto a la exploración obstétrica antes y después del entrenamiento con simuladores, y valorar su satisfacción respecto a la utilización de la simulación como herramienta facilitadora de adquisición de habilidades. Material y métodos. Los grupos de prácticas estaban formados por un profesor y 10 alumnos. Los estudiantes aprendieron sobre un simulador de embarazo a realizarlas maniobras de Leopold y medición de la altura uterina. Cada exploración obstétrica era supervisada por el docente. No se tuvieron en cuenta las encuestas de confianza y satisfacción de los alumnos que habían realizado previamente la pasantía por el Departamento de Obstetricia y Ginecología. Resultados. Se observó una mejora de confianza para ambas habilidades después del taller con el simulador de embarazo (p≤0,001). Conclusiones. El entrenamiento con el simulador mejora la confianza de los alumnos respecto a la adquisición de habilidades en obstetricia (AU)

Background. To determine the degree of confidence of students regarding obstetric examination before and after training with simulators, and assess their satisfaction with the use of simulation as a tool for acquiring skills. Methods. Training groups involved 10 students per lecturer. Students learned how to perform Leopold’s manoeuvres and measure uterine height with a simulator. The instructor supervised each physical exam. Surveys by those students who had previously done an internship at the Department of Obstetric & Gynecology were not taken into account. Results. Students’ confidence in performing the procedures improved significantly (p≤0.001) after the intervention. Conclusions. Simulator training improved the medical students’ confidence in performing obstetric exam (AU)

Sepsis urológica secundaria a cistitis enfisematosa / Urosepsis due to emphysematous cystitis

La cistitis enfisematosa es una patología infecciosa rara cuyo diagnóstico requiere un alto grado de sospecha ante una clínica compatible en pacientes con factores de riesgo que le hagan susceptible, y unos datos radiográficos que confirmen dicha sospecha. Habitualmente evolucionan bien con un diagnóstico precoz y un manejo adecuado. Presentamos un caso de cistitis enfisematosa en un paciente de 75 años, diabético, que evoluciona a un estado séptico tratado de forma conservadora (AU)

Emphysematous cystitis is a rare infectious disease which diagnosis requires a high grade of suspicion in patients with compatible clinical symptoms, risk factors that make them susceptible, and a radiographic examination that confirm the suspicion. Patients usually have a favorable evolution with an early diagnosis and an appropriate management. We present a 75 years old diabetic patient with emphysematous cystitis that develops into an urosepsis treated in a conservative management (AU)

Texto para el curso prefacultativo 2001

CONTENIDO: Introduccion a la biologia. Introduccion a la fisica. Introduccion a la quimica. Introduccion a la matematica moderna