Cost of Treating Cutaneous T-Cell Lymphoma in Spain: Analysis of MICADOS Study Data by Disease Stage. / Evaluación de los costes asociados a la enfermedad de pacientes con linfoma cutáneo de células T en España: análisis en función del estadio clínico (estudio MICADOS).

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The cost of treating cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) in Spain is unknown. With the advent of new treatments, it is more important than ever to gain an accurate picture of the true costs involved. The MICADOS study had 2 primary objectives: 1)to evaluate the impact of CTCL on patient quality of life, and 2)to evaluate the costs associated with the disease. This article reports the results of the cost analysis. METHODS: We estimated the cost of treating CTCL over a period of 1year from the perspective of the Spanish National Health System. Twenty-three dermatologists and hematologists from 15 public hospitals analyzed data for adult patients with mycosis fungoides (MF) or Sézary syndrome (SS). RESULTS: A total of 141 patients (57.4% male) with a mean age of 63.6 years (95%CI: 61.4-65.7 years) were included. The mean direct annual cost of treating CTCL was €34,214 per patient. The corresponding costs by stage were €11,952.47 for stageI disease, €23,506.21 for stageII disease, €38,771.81 for stageIII disease, and €72,748.84 for stageIV disease. The total direct annual cost of treating MF/SS in public hospitals in Spain was estimated at €78,301,171; stageI disease accounted for 81% of all costs, stageII for 7%, and stagesIII andIV for 6% each. CONCLUSIONS: The MICADOS study offers an accurate picture of the direct cost of treating CTCL in patients with MF/SS in Spain and shows that costs vary significantly according to disease stage. Patient-borne and indirect costs should be analyzed in future studies.

[Translated article] Cost of Treating Cutaneous T-Cell Lymphoma in Spain: Analysis of MICADOS Study Data by Disease Stage.

BACKGROUND AND OBJECTIVE: The cost of treating cutaneous T-cell lymphoma (CTCL) in Spain is unknown. With the advent of new treatments, it is more important than ever to gain an accurate picture of the true costs involved. The MICADOS study had 2 primary objectives: 1)to evaluate the impact of CTCL on patient quality of life, and 2)to evaluate the costs associated with the disease. This article reports the results of the cost analysis. METHODS: We estimated the cost of treating CTCL over a period of 1year from the perspective of the Spanish National Health System. Twenty-three dermatologists and hematologists from 15 public hospitals analyzed data for adult patients with mycosis fungoides (MF) or Sézary syndrome (SS). RESULTS: A total of 141 patients (57.4% male) with a mean age of 63.6 years (95%CI: 61.4-65.7 years) were included. The mean direct annual cost of treating CTCL was €34,214 per patient. The corresponding costs by stage were €11,952.47 for stageI disease, €23,506.21 for stageII disease, €38,771.81 for stageIII disease, and €72,748.84 for stageIV disease. The total direct annual cost of treating MF/SS in public hospitals in Spain was estimated at €78,301,171; stageI disease accounted for 81% of all costs, stageII for 7%, and stagesIII andIV for 6% each. CONCLUSIONS: The MICADOS study offers an accurate picture of the direct cost of treating CTCL in patients with MF/SS in Spain and shows that costs vary significantly according to disease stage. Patient-borne and indirect costs should be analyzed in future studies.

La PET/TC con 18F-Colina en la estadificación y recidiva bioquímica de pacientes con cáncer de próstata: cambios en la clasificación y planificación de radioterapia / 18F-Choline PET/CT scan in staging and biochemical recurrence in prostate cancer patients: Changes in classification and radiotherapy planning

Objetivo: Valorar la utilidad de la 18F-Colina PET/TC en la detección de enfermedad a distancia en la estadificación inicial de pacientes con cáncer de próstata de alto riesgo y en pacientes con recidiva bioquímica, con intención de planificación con radioterapia, así como valorar los cambios en el manejo terapéutico influenciados por los resultados de la misma. Material y métodos: Se evaluaron de manera retrospectiva los estudios 18F-Colina PET/TC de pacientes con diagnóstico de adenocarcinoma de próstata, con indicación de estadificación inicial en pacientes de alto riesgo (o con sospecha de afectación a distancia) y/o planificación de radioterapia y en pacientes con recidiva bioquímica con intención de rescate con radioterapia con un seguimiento adecuado durante al menos 9 meses. Se seleccionaron un total de 56 estudios, 33 (58,93%) de estadificación y 23 (41,07%) de planificación de radioterapia. Para el estudio PET/TC se empleó un equipo multimodal PET/TC, la dosis empleada fue de 296-370MBq de 18F-Colina, con un protocolo de adquisición en 2 fases. Resultados: Del total de los 56 estudios, 43 (76,8%) fueron considerados positivos (para enfermedad local, a distancia o ambas) y 13 (23,2%) negativos. En 13 estudios (23,2%) los hallazgos de la 18F-Colina PET/TC modificaron la clasificación NM. En 4 de los 13 estudios (30,7%) bajó la clasificación (descartando afectación a distancia sospechada por otras técnicas) y en 9 (69,3%) detectó enfermedad a distancia no conocida. Conclusiones: La 18F-Colina PET/TC es una técnica útil en la estadificación, recurrencia bioquímica y planificación de radioterapia en el cáncer de próstata para localizar enfermedad a distancia no detectada con pruebas de imagen convencionales, por lo que deberían ampliarse sus indicaciones en las guías de manejo del mismo (AU)

Objective: To evaluate the role of the 18F-Choline PET/CT in prostate cancer management when detecting distant disease in planning radiotherapy and staging and to evaluate the therapy changes guided by PET/TC results. Material and methods: A retrospective evaluation was performed on 18F-Choline PET/CT scans of patients with prostate cancer. Staging and planning radiotherapy scans were selected in patients with at least 9 months follow up. There was a total of 56 studies, 33 (58.93%) for staging, and 23 (41.07%) for planning radiotherapy. All scans were obtained using a hybrid PET/CT scanner. The PET/CT acquisition protocol consisted of a dual-phase procedure after the administration of an intravenous injection of 296-370MBq of 18F-Choline. Results: There were 43 out of 56 (76.8%) scans considered as positive, and 13 (23.2%) were negative. The TNM staging was changed in 13 (23.2%) scans. The PET/CT findings ruled out distant disease in 4 out of 13 scans, and unknown distant disease was detected in 9 (69.3%) scans. Conclusions: 18F-Choline PET/CT is a useful technique for detecting unknown distant disease in prostate cancer when staging and planning radiotherapy. The inclusion of 18F-choline PET/CT should be considered in prostate cancer management protocols (AU)

18F-Choline PET/CT scan in staging and biochemical recurrence in prostate cancer patients: Changes in classification and radiotherapy planning. / La PET/TC con 18F-Colina en la estadificación y recidiva bioquímica de pacientes con cáncer de próstata: cambios en la clasificación y planificación de radioterapia.

OBJECTIVE: To evaluate the role of the 18F-Choline PET/CT in prostate cancer management when detecting distant disease in planning radiotherapy and staging and to evaluate the therapy changes guided by PET/TC results. MATERIAL AND METHODS: A retrospective evaluation was performed on 18F-Choline PET/CT scans of patients with prostate cancer. Staging and planning radiotherapy scans were selected in patients with at least 9 months follow up. There was a total of 56 studies, 33 (58.93%) for staging, and 23 (41.07%) for planning radiotherapy. All scans were obtained using a hybrid PET/CT scanner. The PET/CT acquisition protocol consisted of a dual-phase procedure after the administration of an intravenous injection of 296-370MBq of 18F-Choline. RESULTS: There were 43 out of 56 (76.8%) scans considered as positive, and 13 (23.2%) were negative. The TNM staging was changed in 13 (23.2%) scans. The PET/CT findings ruled out distant disease in 4 out of 13 scans, and unknown distant disease was detected in 9 (69.3%) scans. CONCLUSIONS: 18F-Choline PET/CT is a useful technique for detecting unknown distant disease in prostate cancer when staging and planning radiotherapy. The inclusion of 18F-choline PET/CT should be considered in prostate cancer management protocols.

Radioterapia en la Enfermedad de Kimura: a propósito de un caso / Radiotherapy in Kimura’s disease. report of a case

La Enfermedad de Kimura es un raro trastorno inflamatorio de etiología desconocida que afecta principalmente a varones jóvenes de raza oriental si bien esporádicamente puede afectar a otros grupos de población como en el caso aquí descrito. Se caracteriza por la aparición de nódulos subcutáneos indoloros típicamente en región parotídea que se acompañan de la presencia de adenopatías locorregionales, eosinofilia periférica y elevación de la IgE sérica. La extirpación quirúrgica y el tratamiento con corticoesteroides son de elección en la Enfermedad de Kimura. La radioterapia puede ser una opción y debe considerarse en aquellos pacientes en los cuales la enfermedad reaparece tras la cirugía o el tratamiento prolongado con corticoesteroides. (AU)

La importancia de la hipoxia en radioterapia / Relevance of opoxya in radiation therapy

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Resultados a largo plazo del tratamiento del melanoma de coroides con iridio-192 epiescleral / Long-term results of the treatment of choroidal melanoma with episcleral implants of iridium-192

Propósito: Publicamos los resultados a largo plazo de una técnica de tratamiento, desarrollada en nuestro Hospital, del melanoma de coroides, usando Iridio-192 de anclaje epiescleral. Material y métodos: Entre Enero, de 1983 y Diciembre de 1994, hemos tratado 108 pacientes afectos de melanoma de coroides con hilos de Iridio-192. Según la clasificación de Warren, 58 de los tumores (53.7 por ciento) fueron grandes y 50 (46.3 por ciento) medianos, sin encontrar tumores pequeños. Atendiendo a la clasificación TNM, 13 (12 por ciento) fueron T1, 37 (34.3 por ciento) T2 y 58 (53.7 por ciento) T3. El seguimiento mediano fue de 81 meses, (15 a 191). Usamos hilos de Iridio-192 en tubos de plástico que se suturan a la esclera sobre el tumor. El número de hilos en cada aplicación osciló entre 2 y 5, (media de 3.5 ñ 0.63). La longitud de los mismos varió entre 8 y 20 mm, (media de 14.17 mm ñ 2.42 mm). La separación entre hilos osciló entre 3 y 8 mm, (media de 4.5 mm. ñ 4.02 mm). La dosis en el ápex tumoral fue de 74.61 Gy (64 a 97 Gy), y la dosis calculada en la base, a una profundidad de 2 mm, de 189.2 Gy (77 a 433 Gy), y una desviación estándar de 61.26 Gy. La duración de los implantes fue de 132 horas (5.5 días) (52 a 360 horas; 2.16 a 15 días).Resultados: La supervivencia actuarial proceso-específica a los 5, 10 y 15 años fue del 88.4, 72.3 y 72.3 por ciento, respectivamente. La enucleación del ojo tratado se tuvo que efectuar en 31 de los 108 pacientes (28,7 por ciento), siendo la probabilidad actuarial de conservar el ojo tratado del 73.6, 66 y 66 por ciento a los 5, 10 y 15 años, respectivamente. La agudeza visual empeoró a lo largo del tratamiento con respecto a la agudeza incial. A largo plazo, 64 pacientes (59.3 por ciento) presentaron algún tipo de complicación tardía. Las más frecuentes fueron retinopatía (35.2 por ciento), catarata (20.4 por ciento), hemorragia vítrea (14 por ciento), y glaucoma (9.3 por ciento). La probabilidad de no presentar complicaciones es del 78 por ciento, 47 por ciento y del 33 por ciento a los 2, 5 y 10 años respectivamente. Conclusiones: La braquiterapia con Iridio-192 de anclaje epiescleral es sencilla y muy bien tolerada, y tan eficaz como otras aplicaciones radiactivas. Las complicaciones a largo plazo son similares a las de otras modalidades de tratamiento local, y ofrece un pronóstico favorable en supervivencia, y regresión tumoral (AU)