[Expectations of benefit/risk of calcium intake in women with osteoporosis treatment of Asturias; ASFARCAL study]. / Expectativas del beneficio y riesgo de la ingesta de calcio en mujeres con tratamientos para osteoporosis de Asturias; estudio ASFARCAL.

INTRODUCTION: The use of calcium supplements seems as inevitable concomitant of women undergoing specific treatments to prevent bone problems, although there is controversy on the benefit/risk. METHODS: A questionnaire was administered to women who flocked to withdraw their osteoporosis drugs in pharmacy, for the amount of calcium ingested from diet and supplements. Further analysis to explore the factors associated with adequate intake and other analysis of sensitivity benefit/risk considering many recommended amounts of calcium for the number needed to treat (NNT) and number needed to harm (NNH) with the use of supplements, taking into account the scientific controversies about its safety and treatment with thiazides. RESULTS: The amounts of calcium intake considered adequate is related to dairy intake as a dichotomous variable (yes/no). Not found a clear situation of lack of calcium intake in women of study, representatives of an entire autonomous community in Spain, contrary to what is described in other studies using non-Spanish regarding intake. The use of supplements only provides a benefit/risk ratio in women who do not drink milk daily.

Introducción: el uso de suplementos de calcio parece inevitable como tratamiento concomitante de mujeres sometidas a tratamientos más específicos para la prevención de problemas óseos aunque existe controversia en la relación beneficio/riesgo. Material y métodos: Se administró un cuestionario a las mujeres que acudían a retirar sus medicamentos para osteoporosis en oficina de farmacia, para conocer la cantidad de calcio ingerida en dieta y a partir de suplementos. Análisis posterior para explorar los factores relacionados con la ingesta adecuada y otro análisis de sensibilidad del beneficio/ riesgo considerando diversos intervalos de cantidades de calcio recomendables para conocer el número necesario a tratar (NNT) y el número necesario para hacer dAÑO (NNH) con el uso de suplementos, teniendo en cuenta las controversias científicas acerca de su seguridad y el tratamiento con tiazidas. Resultados: La toma de cantidades de calcio consideradas como adecuadas se relaciona con la ingesta de lácteos como variable dicotómica (sí/no). No se ha encontrado una situación evidente de carencia de ingesta de calcio en las mujeres de estudio, representantes de toda una comunidad autónoma en España, al contrario de lo que se describe en otros estudios que utilizan referentes de ingesta no espAÑOles. El uso de suplementos sólo ofrece una relación beneficio/riesgo favorable en aquellas mujeres que no toman lácteos diariamente.

Expectativas del beneficio/riesgo de la ingesta de calcio en mujeres con tratamientos para osteoporosis de Asturias; estudio ASFARCAL / Expectations of benefit/risk of calcium intake in women with osteoporosis treatment of Asturias; ASFARCAL Study

Introducción: el uso de suplementos de calcio parece inevitable como tratamiento concomitante de mujeres sometidas a tratamientos más específicos para la prevención de problemas óseos aunque existe controversia en la relación beneficio/riesgo. Material y métodos: Se administró un cuestionario a las mujeres que acudían a retirar sus medicamentos para osteoporosis en oficina de farmacia, para conocer la cantidad de calcio ingerida en dieta y a partir de suplementos. Análisis posterior para explorar los factores relacionados con la ingesta adecuada y otro análisis de sensibilidad del beneficio/ riesgo considerando diversos intervalos de cantidades de calcio recomendables para conocer el número necesario a tratar (NNT) y el número necesario para hacer daño (NNH) con el uso de suplementos, teniendo en cuenta las controversias científicas acerca de su seguridad y el tratamiento con tiazidas. Resultados: La toma de cantidades de calcio consideradas como adecuadas se relaciona con la ingesta de lácteos como variable dicotómica (sí/no). No se ha encontrado una situación evidente de carencia de ingesta de calcio en las mujeres de estudio, representantes de toda una comunidad autónoma en España, al contrario de lo que se describe en otros estudios que utilizan referentes de ingesta no españoles. El uso de suplementos sólo ofrece una relación beneficio/riesgo favorable en aquellas mujeres que no toman lácteos diariamente (AU)

Introduction: The use of calcium supplements seems as inevitable concomitant of women undergoing specific treatments to prevent bone problems, although there is controversy on the benefit/risk. Methods: A questionnaire was administered to women who flocked to withdraw their osteoporosis drugs in pharmacy, for the amount of calcium ingested from diet and supplements. Further analysis to explore the factors associated with adequate intake and other analysis of sensitivity benefit/risk considering many recommended amounts of calcium for the number needed to treat (NNT) and number needed to harm (NNH) with the use of supplements, taking into account the scientific controversies about its safety and treatment with thiazides. Results: The amounts of calcium intake considered adequate is related to dairy intake as a dichotomous variable (yes/no). Not found a clear situation of lack of calcium intake in women of study, representatives of an entire autonomous community in Spain, contrary to what is described in other studies using non-Spanish regarding intake. The use of supplements only provides a benefit/ risk ratio in women who do not drink milk daily (AU)

Promoción del buen uso de antibióticos en el Principado de Asturias 2004-2006 / No disponible

El Colegio de Farmacéuticos de Asturias, con la colaboración de las Autoridades Sanitarias, inició en 2004, el «Programa colegial para la promoción del buen uso de antibióticos». Objetivo: Promover el uso adecuado de los antibióticos, mediante formación e información a profesionales sanitarios y usuarios. Sujetos y métodos: Acciones dirigidas a usuarios y profesionales. Adhesión institucional del Colegio al Programa Nacional de Atención Farmacéutica sobre Uso Racional de Antibióticos (El Correo Farmacéutico). Resultados: En 2004, 1 conferencia formativa, 2 números del boletín informativo del Centro de Información de Medicamentos colegial. 9 talleres de dispensación activa de antibióticos, con asistencia de 179 farmacéuticos. A la encuesta de satisfacción realizada contestaron el 41,34%, con puntuaciones medias mayores de 4, sobre 5. En febrero de 2005, presentación pública del Programa con participación de la administración sanitaria regional, representantes de sociedades científicas y colegios profesionales colaboradores. Se celebraron 3 mesas redondas informativas. Se colocaron 1200 carteles, se repartieron 40.000 dípticos y 90.000 pegatinas. En la encuesta de opinión sobre el Programa a los 452 titulares de farmacia asturianos (porcentaje de respuesta 28,08%) sólo el 4% lo consideraron no efectivo. En 2006, acciones dirigidas a usuarios: 21 charlas por toda Asturias, impartidas por 29 farmacéuticos, con una asistencia superior a 500 personas. Discusión y conclusiones: El Programa hasta ahora ha incidido en la necesidad de receta para dispensar antibióticos, intentando simultáneamente concienciar a los usuarios de su responsabilidad al respecto. Para 2007, se prevé una nueva fase, dirigida a fomentar el cumplimiento terapéutico en tratamientos con antibióticos (AU)

Since 2004, Pharmaceutical Association of Asturias has been developing an institutional «Program to promote the adequate use of antibiotics». Objective: Promoting the rational use of antibiotics by continuing education and information activities directed to professionals and patients. Methods: Activities directed to patients and professionals. Also, Pharmaceutical Association of Asturias adhered to National Program of Pharmaceutical Care on the rational use of antibiotics (El Correo Farmacéutico). Results: During 2004, one lecture was celebrated; two issues of the bulletin of the Drug Information Centre of the Pharmaceutical Association of Asturias focused on the use antibiotics. 179 community pharmacist attended to nine workshops that were carried out to teach the dispensing process of antibiotics, and 41,34% complete/answer a satisfaction questionnaire. Mean scores in all items were above 4 (scale from 0 to 5). In February 2005, the Program was presented to the public and the regional media. Regional health authorities and adhered scientific societies and health professionals associations attended the session. Three informative «round tables» about rational use of antibiotics were holded on. 1200 posters were distributed to pharmacies, hospitals and other health centres, 40.000 leaflets and 90.000 labels. The 452 Asturian community pharmacists, were surveyed about the Program (response rate 28,08%) and only 4% considered it ineffective. In 2006, activities were directed to the public. 29 community pharmacists gave 21 informative sessions to more than 500 people. Discussion and conclusions: Till now, the Program has emphasised the need of a prescription to dispense antibiotics in order to make the public aware of his own responsibility about this. In 2007, a new phase will be undertaken, with focus on promoting patient's adherence to antibiotic treatments (AU)

Validación de un cuestionario para medir factores psicosociales asociados al seguimiento farmacoterapéutico en farmacéuticos españoles / Validation of a questionnaire for measuring psychosocial factors associated with pharmaceutical care in Spanish community pharmacists

Seguimiento Farmacoterapéutico (SFT) es la práctica profesional en la que el farmacéutico se responsabiliza de las necesidades del paciente relacionadas con medicamentos. Objetivo: validar un cuestionario para medir los determinantes psicosociales ASE (actitud, influencia social y autoeficacia) del SFT y el estadio de cambio según Prochaska y DiClemente, en farmacéuticos de oficina de farmacia. Método: encuesta postal a 482 farmacéuticos asturianos (test) y reenvío (retest). La validez se estimó en 134 farmacéuticos que contestaron al test. La estabilidad, en los 85 que respondieron a test y retest. Del análisis factorial exploratorio (validez de constructo) se obtuvieron 4 factores y 104 ítems. Estos factores tuvieron fiabilidad elevada (a de Cronbach entre 0,87 y 0,96). Validez discriminante: Comparando grupos en estadios de cambio extremos hubo diferencias significativas en actitud, motivaciones y autoeficacia. La repetibilidad fue alta y el cuestionario parece suficientemente válido y fiable

Pharmacotherapy follow-up (PTF) is the professional practice in which the pharmacist takes charge of the needs of the patients related to their drugs. Objective: To validate a questionnaire to measure the ASE psychosocial determinants (attitude, social influence, self-efficacy) of PTF and the Prochaska & DiClemente’s stage of change in Spanish community pharmacists. Method: Postal survey to 482 Asturian community pharmacists (test and retest). Validity was estimated in 134 pharmacists answering the test. Stability was estimated in 85 pharmacists answering the test and retest. Exploratory factorial analysis was used to investigate construct validity and produced 4 factors and 104 items. Those factors had high reliability (Cronbach’s a between 0,87 and 0,96). Discriminant validity: Pharmacists in extreme stages of change showed significant differences of attitude, motivation and self-efficacy. Repeatability was good and the questionnaire appears valid and reliable

[Validation of a questionnaire for measuring psychosocial factors associated with pharmaceutical care in Spanish community pharmacists]. / Validación de un cuestionario para medir factores psicosociales asociados al seguimiento farmacoterapéutico en farmacéuticos españoles.

Pharmacotherapy follow-up (PTF) is the professional practice in which the pharmacist takes charge of the needs of the patients related to their drugs. OBJECTIVE: To validate a questionnaire to measure the ASE psychosocial determinants (attitude, social influence, self-efficacy) of PTF and the Prochaska & DiClemente's stage of change in Spanish community pharmacists. METHOD: Postal survey to 482 Asturian community pharmacists (test and retest). Validity was estimated in 134 pharmacists answering the test. Stability was estimated in 85 pharmacists answering the test and retest. Exploratory factorial analysis was used to investigate construct validity and produced 4 factors and 104 items. Those factors had high reliability (Cronbach's a between 0,87 and 0,96). DISCRIMINANT VALIDITY: Pharmacists in extreme stages of change showed significant differences of attitude, motivation and self-efficacy. Repeatability was good and the questionnaire appears valid and reliable.

Medicamentos sin receta en pacientes con asma / No disponible

El asma bronquial es una enfermedad frecuente, cuya prevalencia va en aumento. La educación sanitaria es un pilar básico del tratamiento antiasmático, en el que tienen que implicarse los sanitarios que atienden al paciente. Además, el empleo de medicamentos por vía inhalatoria requiere entrenamiento del usuario para obtener el máximo beneficio de los mismos. Como en cualquier paciente crónico, la dispensación activa de medicamentos sin receta y el tratamiento de trastornos menores en personas con asma, precisa especial precaución. El farmacéutico debe considerar posibles contraindicaciones de los medicamentos sin receta y evitar interacciones con el tratamiento de base. Además, síntomas de toxicidad, efectos adversos de la medicación o agravamiento de la enfermedad, pueden simular trastornos banales. Por otra parte, personas no diagnosticadas de asma y con síntomas respiratorios compatibles, deberían remitirse al médico para descartar ésta u otras enfermedades respiratorias crónicas (AU)

Asthma is a disease of growing prevalence. Patient education is a basic issue in asthma management and health professionals who care of those with asthma have to be involved in. Dispensing of non-prescription medicines and the treatment of minor illnesses in asthmatics deserves particular attention. Community pharmacists have to check contraindications, warnings and precautions of OTC drugs and interactions with antiasthmatic drugs. Also, toxicity or adverse effects of asthma medication or worsening of asthma itself may mimic a minor illness. Pharmacists should advise medical consultation to persons with persistent or episodic respiratory symptoms (AU)

Factibilidad de implantación de un modelo de dispensación activa de medicamentos con receta en oficinas de farmacia asturianas. Estudio piloto / Implantation feasibility of an active dispensation model for compulsory prescription drugs in Asturian pharmacy offices: a pilort study

La dispensación de especialidades farmacéuticas es el servicio más demandado en la farmacia. La actuación profesional del farmacéutico mediante la dispensación activa (DA) debe orientarse a proporcionar a los pacientes información suficiente para usar adecuadamente su medicación. Se describe un procedimiento de DA de medicamentos con receta (MR), analizando la factibilidad de su implantación en farmacias de Asturias. El procedimiento supone preguntas pana identificar al usuario del medicamento o su cuidador y para la intervención del farmacéutico verificando el uso adecuado y descartando dudas o errores. Durante dos semanas (verano y otoño 2002) se registraron las solicitudes de MR en 15 oficinas de farmacia asturianas. Al final del período, se realizó una encuesta de satisfacción a los titulares participantes. De los 5.882 solicitantes de MR, se aplicó el protocolo al 95,5% sin diferencias significativas en la proporción de preguntados entre verano e invierno. 1.096 solicitantes (19,59%) no eran los propios pacientes o sus cuidadores. El 76,48% de los solicitantes pudo recibir información sobre sus medicamentos. 543 pacientes (12%) no sabían cómo usar sus medicamentos o tenían dudas o errores al respecto. En el 95,94% de los casos el farmacéutico fue capaz de resolver la situación por sus propios medios. Finalizado el trabajo, 9 farmacias mantienen este procedimiento de DA para todas las dispensaciones de MR, y las otras 6, para tratamientos de inicio. La implantación del procedimiento es factible sin modificar sustancialmente la actividad de las farmacias estudiadas y puede alcanzar a la mayoría de los solicitantes de MR (AU)

Dispensing of drugs is the most demanded service in pharmacies. Patient counselling on effective medicine use must be the core of dispensing process turning it into «active dispensing». 15 Spanish community pharmacies carried out a pilot study to describe and analyse the implantation of a dispensing protocol for prescription medicines. This protocol includes questioning customers presenting prescriptions in order to identify patient or caregivers and to assure pharmacist intervention to verify appropriate use of medicines. Data were collected about all prescriptions presented in these pharmacies for a period of 1 week in summer and another one in the fall of 2002. At the end, a satisfaction survey was conducted with chief pharmacists. There were 5882 customers presenting prescriptions. The protocol was applied to 95.5% of them and the proportion of customers questioned did not vary between two periods. 1096 (19.5 9%) prescription applicants were not the final medicine user. 76.48% of customers presenting prescriptions may have received information about their medicines. 543 patients (12%) did not know effective use of their medicines or they had misconceptions about it. Pharmacists were able to resolve by themselves the identified problems in 95.94% of these cases. At the end of study, 9 pharmacies have implanted the protocol for all prescription medicines dispensing process the other 6 did it only for dispensing of initial treatments. We conclude that proposed protocol is feasible even with present structure of our pharmacies and may reach the majority of customers demanding prescription medicines (AU)

Categorización de los factores psicosociales del seguimiento farmacoterapéutico en el modelo A.S.E., en farmacéuticos de oficina de farmacia / Categorisation of psychosocial factors in pharmacotherapeutic follow-up in the A.S.E. model, in pharmaceutical office pharmacists

La provisión de seguimiento farmacoteropéutico personalizado (SFP) por el farmacéutico comunitario es una conducta compleja, que puede estudiarse aplicando modelos teóricos conductuales, como el Modelo A.S.E. y el de Proceso de Cambio, de Prochaska y DiClemente. Según el Modelo A.S.E. los determinantes psicosociales de cualquier conducta humana son actitud, influencia social y autoeficacia.Sustituir el modelo tradicional de ejercicio profesional, por otro teóricamente más eficaz orientado al paciente, exige conocer la actitud de los farmacéuticos hacia ese cambio; qué personas o estamentos profesionales serían idóneos para influir positivamente sobre ellos, en qué medida los profesionales se sienten capacitados para adoptar el nuevo modelo; cuáles son Ias barreras a eliminar y qué actuaciones de la administración sanitaria, de Ias organizaciones profesionales, etc. podrían facilitarles la tarea.Como no existe instrumento adecuado para medir variables tan complejas como Ias del modelo A.S.E. en el SFP, nuestro objetivo fue categorizar los determinantes de la conducta "proveer SFP", entre los farmacéuticos comunitarios, y elaborar un cuestionario para medirlos y establecer el estadio de cambio de esa conducta. Realizamos una investigación cualitativa mediante grupos focales con 25 farmacéuticos de oficina asturianos, obteniendo las categorías de Ias variables que integrarán el cuestionario definitivo. Las categorías de las variables de actitud revelan ventajas para pacientes, sistema de salud y profesión y desventajas para el trabajo en la farmacia. Las de la influencia social se relacionan con sistema de salud, profesión y pacientes. Las de la autoeficacia reflejan la necesidad de promoción institucional del nuevo modelo (AU)

The delivery of Pharmaceutical Care (PhC) by community pharmacists is a complex behaviour that may be studied using theoretical behavioural models like the A.S.E. and Prochaska & DiClemente's models. According to the A.S.E. model theory, psychosocial determinants of human behaviour are attitude, social influence and self-efficacy. To facilitate moving from traditional pharmaceutical practice to the PhC model, which is more efficient and patient oriented, it is necessary to know. the attitude of community pharmacists about PhC; what people and professionals could positively influence them to practice PhC; if pharmacists feel able themselves to practice PhC; what principal barriers should be removed and what interventions of health authorities, professional organisations etc. could facilitate the new professional model. It doesn't exist a suitable instrument to measure the 'PhC behaviour' and its complex determinants according to the A.S.E. model. For this reason, our objective was to categorize the 'PhC behaviour' determinants among community pharmacists and to elaborate a culturally adapted questionnaire to measure these determinants and to establish the Stages of Change related to such behaviour. We carry out a qualitative investigation using focal groups and involving 25 community pharmacists. We obtained the categories of the variables that will form the final questionnaire. The categories of the variables of attitude display advantages for patients, health system and pharmaceutical profession and disadvantages for the work in the pharmacy. Those of social influence are related to health system, profession and patients. Those of self-efficacy reveal the need of institutional actions favouring the PhC practice (AU)