A comprehensive review of genetic causes of obesity.

BACKGROUND: Obesity is a multifactorial chronic disease with a high, increasing worldwide prevalence. Genetic causes account for 7% of the cases in children with extreme obesity. DATA SOURCES: This narrative review was conducted by searching for papers published in the PubMed/MEDLINE, Embase and SciELO databases and included 161 articles. The search used the following search terms: "obesity", "obesity and genetics", "leptin", "Prader-Willi syndrome", and "melanocortins". The types of studies included were systematic reviews, clinical trials, prospective cohort studies, cross-sectional and prospective studies, narrative reviews, and case reports. RESULTS: The leptin-melanocortin pathway is primarily responsible for the regulation of appetite and body weight. However, several important aspects of the pathophysiology of obesity remain unknown. Genetic causes of obesity can be grouped into syndromic, monogenic, and polygenic causes and should be assessed in children with extreme obesity before the age of 5 years, hyperphagia, or a family history of extreme obesity. A microarray study, an analysis of the melanocortin type 4 receptor gene mutations and leptin levels should be performed for this purpose. There are three therapeutic levels: lifestyle modifications, pharmacological treatment, and bariatric surgery. CONCLUSIONS: Genetic study technologies are in constant development; however, we are still far from having a personalized approach to genetic causes of obesity. A significant proportion of the affected individuals are associated with genetic causes; however, there are still barriers to its approach, as it continues to be underdiagnosed. Video Abstract (MP4 1041807 KB).

Diabetic neuropathy: Past, present, and future.

Background: A sedentary lifestyle and an unhealthy diet have considerably increased the incidence of diabetes mellitus worldwide in recent decades, which has generated a high rate of associated chronic complications. Methods: A narrative review was performed in MEDLINE, EMBASES and SciELO databases, including 162 articles. Results: Diabetic neuropathy (DN) is the most common of these complications, mainly producing two types of involvement: sensorimotor neuropathy, whose most common form is symmetric distal polyneuropathy, and autonomic neuropathies, affecting the cardiovascular, gastrointestinal, and urogenital system. Although hyperglycemia is the main metabolic alteration involved in its genesis, the presents of obesity, dyslipidemia, arterial hypertension, and smoking, play an additional role in its appearance. In the pathophysiology, three main phenomena stand out: oxidative stress, the formation of advanced glycosylation end-products, and microvasculature damage. Diagnosis is clinical, and it is recommended to use a 10 g monofilament and a 128 Hz tuning fork as screening tools. Glycemic control and non-pharmacological interventions constitute the mainstay of DN treatment, although there are currently investigations in antioxidant therapies, in addition to pain management. Conclusions: Diabetes mellitus causes damage to peripheral nerves, being the most common form of this, distal symmetric polyneuropathy. Control of glycemia and comorbidities contribute to prevent, postpone, and reduce its severity. Pharmacological interventions are intended to relieve pain.

Lipschütz acute vulvar ulcer related to COVID-19 vaccination: First case report in South America.

Lipschütz ulcer is a non-sexually transmitted genital lesion of unknown etiology, which presents as a painful vulvar ulcer. Lipschütz ulcers have been described in most continents. This is the first case reported in Peru and South America. We present the case of a 33-year-old female patient with a Lipschütz ulcer after being vaccinated with the second dose of the AstraZeneca COVID-19 vaccine. She reported having had only one sexual partner in her lifetime. Laboratory results were negative for herpes simplex 2, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Epstein-Barr virus, and syphilis. The patient received symptomatic treatment. Ten days after the onset, the patient was significantly better during follow-up. This case report displays a potential adverse effect of the AstraZeneca COVID-19 vaccine as a Lipschütz ulcer triggered by the host humoral immune response. However, further research is needed to establish the causal relationship between these two.

La úlcera de Lipschütz es una lesión genital no transmitidas por vía sexual de etiología desconocida, se presenta como una úlcera vulvar muy dolorosa. Las úlceras de Lipschütz se han descrito en la mayoría de los continentes. Este es el primer caso que se reporta en Perú y Sudamérica. En este reporte de caso se presentauna paciente de 33 años con una úlcera de Lipschütz luego de haber sido vacunada con la segunda dosis de la vacuna AstraZeneca COVID-19. Refirió haber tenido una sola pareja sexual a lo largo de su vida. Los resultados de laboratorio fueron negativos para herpes simplex 2, Citomegalovirus, Toxoplasma gondii, virus de Epstein-Barr y sífilis. La paciente recibió tratamiento sintomático. Diez días después, durante el seguimiento, la paciente estaba significativamente mejor. Este reporte de caso expone un potencial efecto adverso de la vacuna AstraZeneca COVID-19, en forma de úlcera de Lipschütz, desencadenado por la respuesta inmune humoral del huésped. Sin embargo, es necesario realizar más investigación para establecer la relación causal entre ambos.

Lipschütz acute vulvar ulcer related to COVID-19 vaccination: first case report in South America / Úlcera vulvar aguda de Lipschütz relacionada con la vacunación por COVID-19: primer caso notificado en Sudamérica

Lipschütz ulcer is a non-sexually transmitted genital lesion of unknown etiology, which presents as a painful vulvar ulcer. Lipschütz ulcers have been described in most continents. This is the first case reported in Peru and South America. We present the case of a 33-year-old female patient with a Lipschütz ulcer after being vaccinated with the second dose of the AstraZeneca COVID-19 vaccine. She reported having had only one sexual partner in her lifetime. Laboratory results were negative for herpes simplex 2, Cytomegalovirus, Toxoplasma gondii, Epstein-Barr virus, and syphilis. The patient received symptomatic treatment. Ten days after the onset, the patient was significantly better during follow-up. This case report displays a potential adverse effect of the AstraZeneca COVID-19 vaccine as a Lipschütz ulcer triggered by the host humoral immune response. However, further research is needed to establish the causal relationship between these two.

La úlcera de Lipschütz es una lesión genital no transmitidas por vía sexual de etiología desconocida, se presenta como una úlcera vulvar muy dolorosa. Las úlceras de Lipschütz se han descrito en la mayoría de los continentes. Este es el primer caso que se reporta en Perú y Sudamérica. En este reporte de caso se presentauna paciente de 33 años con una úlcera de Lipschütz luego de haber sido vacunada con la segunda dosis de la vacuna AstraZeneca COVID-19. Refirió haber tenido una sola pareja sexual a lo largo de su vida. Los resultados de laboratorio fueron negativos para herpes simplex 2, Citomegalovirus, Toxoplasma gondii, virus de Epstein-Barr y sífilis. La paciente recibió tratamiento sintomático. Diez días después, durante el seguimiento, la paciente estaba significativamente mejor. Este reporte de caso expone un potencial efecto adverso de la vacuna AstraZeneca COVID-19, en forma de úlcera de Lipschütz, desencadenado por la respuesta inmune humoral del huésped. Sin embargo, es necesario realizar más investigación para establecer la relación causal entre ambos.

A case report of a successful multidisciplinary management of an abdominal pregnancy / Manejo multidisciplinario exitoso del embarazo abdominal. Reporte de un caso peruano

Abdominal pregnancy is defined as one that occurs outside of the uterus and fallopian tubes in the abdominal cavity. We present the case of a 30-year-old Peruvian female patient from Lima with a surgical history of exploratory laparotomy due to tubal ectopic pregnancy and appendectomy without further relevant personal or family histories. She attended the emergency room of a social security hospital in Peru with a referral from a district hospital and a diagnosis of abdominal pregnancy at 14 weeks of gestational age without previous prenatal controls. Symptomatology at hospital admission was colic-type abdominal pain in the hypogastrium without vaginal bleeding, fluid loss or fever. During hospitalization, she underwent an exploratory laparotomy with embolization of the uterine artery, left salpingectomy, and removal of the abdominal ectopic pregnancy. The evolution was favorable after the surgery, and she was discharged. Without further complications, she continues her controls at the obstetrics and gynecology outpatient service without complications.

El embarazo abdominal es aquel embarazo que ocurre fuera del útero y las trompas de Falopio en la cavidad abdominal. Presentamos el caso de una paciente peruana de 30 años proveniente de la ciudad de Lima, con antecedentes quirúrgicos de laparotomía exploradora por embarazo ectópico tubárico y apendicectomía, sin otras patologías ni antecedentes familiares de importancia. La paciente acude al servicio de urgencias de un hospital del seguro social en Perú derivada de un hospital distrital con diagnóstico de embarazo abdominal a las 14 semanas de edad gestacional, sin controles prenatales previos. La sintomatología al ingreso hospitalario fue dolor abdominal de tipo cólico a nivel del hipogastrio, sin sangrado vaginal, pérdida de líquidos o fiebre. Durante su hospitalización se le realizó una laparotomía exploratoria con embolización de la arteria uterina, salpingectomía izquierda y extracción del embarazo abdominal. La evolución fue favorable tras la intervención quirúrgica, siendo dada de alta. Actualmente continúa sus controles en el servicio de consulta externa del servicio de ginecología y obstetricia sin complicaciones.

A case report of a successful multidisciplinary management of an abdominal pregnancy.

Abdominal pregnancy is defined as one that occurs outside of the uterus and fallopian tubes in the abdominal cavity. We present the case of a 30-year-old Peruvian female patient from Lima with a surgical history of exploratory laparotomy due to tubal ectopic pregnancy and appendectomy without further relevant personal or family histories. She attended the emergency room of a social security hospital in Peru with a referral from a district hospital and a diagnosis of abdominal pregnancy at 14 weeks of gestational age without previous prenatal controls. Symptomatology at hospital admission was colic-type abdominal pain in the hypogastrium without vaginal bleeding, fluid loss or fever. During hospitalization, she underwent an exploratory laparotomy with embolization of the uterine artery, left salpingectomy, and removal of the abdominal ectopic pregnancy. The evolution was favorable after the surgery, and she was discharged. Without further complications, she continues her controls at the obstetrics and gynecology outpatient service without complications.

El embarazo abdominal es aquel embarazo que ocurre fuera del útero y las trompas de Falopio en la cavidad abdominal. Presentamos el caso de una paciente peruana de 30 años proveniente de la ciudad de Lima, con antecedentes quirúrgicos de laparotomía exploradora por embarazo ectópico tubárico y apendicectomía, sin otras patologías ni antecedentes familiares de importancia. La paciente acude al servicio de urgencias de un hospital del seguro social en Perú derivada de un hospital distrital con diagnóstico de embarazo abdominal a las 14 semanas de edad gestacional, sin controles prenatales previos. La sintomatología al ingreso hospitalario fue dolor abdominal de tipo cólico a nivel del hipogastrio, sin sangrado vaginal, pérdida de líquidos o fiebre. Durante su hospitalización se le realizó una laparotomía exploratoria con embolización de la arteria uterina, salpingectomía izquierda y extracción del embarazo abdominal. La evolución fue favorable tras la intervención quirúrgica, siendo dada de alta. Actualmente continúa sus controles en el servicio de consulta externa del servicio de ginecología y obstetricia sin complicaciones.

Complications of obesity in children and adolescents during covid-19 pandemic: A narrative review

Obesity in children and adolescents has increased exponentially around the world. Furthermore, the COVID-19 pandemic has led to a higher pediatric obesity rate. The excess adipose tissue generates a dysregulation of adiponectin, ghrelin, and leptin, among others. Metabolic alterations can develop cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, nonalcoholic fatty liver disease, sleep disorders, and higher risk of COVID-19 severity. Obesity has different therapeutic approaches such as behavioral weight loss programs, pharmacologic treatments, and surgical procedures. Therefore, timely diagnosis and treatment are important to decrease the mortality in obesity among pediatric population.

La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.

Complicaciones de la obesidad en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19: Una revisión narrativa / Complicaciones de la obesidad en niños y adolescentes durante la pandemia de COVID-19: Una revisión narrativa

Introducción: La obesidad en niños y adolescentes ha aumentado exponencialmente en todo el mundo. Asimismo, la pandemia del coronavirus (COVID-19) ha conducido a una mayor tasa de obesidad pediátrica. El exceso de tejido adiposo genera una desregulación de hormonas como adiponectina, ghrelina y leptina, entre otras. Las alteraciones metabólicas pueden ocasionar enfermedad cardiovascular, dislipidemias, hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2, enfermedad del hígado graso no alcohólico, trastornos del sueño y mayor riesgo de COVID-19 severo. La obesidad tiene diferentes enfoques terapéuticos, como programas conductuales de pérdida de peso, tratamientos farmacológicos y procedimientos quirúrgicos. De esta manera, el diagnóstico y el tratamiento oportuno es importante para disminuir la mortalidad asociada a la obesidad en la población pediátrica.

Introduction: Obesity in children and adolescents has increased exponentially worldwide. Likewise, the coronavirus pandemic (COVID-19) has led to a higher rate of pediatric obesity. Excess adipose tissue leads to dysregulation of hormones such as adiponectin, ghrelin and leptin, among others. Metabolic alterations can lead to cardiovascular disease, dyslipidemias, arterial hypertension, type 2 diabetes mellitus, non-alcoholic fatty liver disease, sleep disorders and increased risk of severe COVID-19. Obesity has different therapeutic approaches, such as behavioral weight loss programs, pharmacological treatments and surgical procedures. Thus, timely diagnosis and treatment is important to decrease obesity-associated mortality in the pediatric population.

Familial Chylomicronemia Syndrome-Induced Acute Necrotizing Pancreatitis during Pregnancy.

Acute pancreatitis is a rare condition in pregnancy, associated with a high mortality rate. Hypertriglyceridemia represents its second most common cause. We present the case of a 38-year-old woman in the 24th week of gestation with a history of hypertriglyceridemia and recurrent episodes of pancreatitis. She was admitted to our hospital with acute pancreatitis due to severe hypertriglyceridemia. She was stabilized and treated with fibrates. Despite her favorable clinical course, she developed a second episode of acute pancreatitis complicated by multi-organ dysfunction and pancreatic necrosis, requiring a necrosectomy. The pregnancy was ended by cesarean section, after which three plasmapheresis sessions were performed. She is currently asymptomatic with stable triglyceride levels. Acute pancreatitis due to hypertriglyceridemia represents a diagnostic and therapeutic challenge in pregnant women, associated with serious maternal and fetal complications. When primary hypertriglyceridemia is suspected, such as familial chylomicronemia syndrome, the most important objective is preventing the onset of pancreatitis.

Factores de riesgo y displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer / Risk factors and bronchopulmonary dysplasia in very low weight premature infants

Introducción: La displasia broncopulmonar es la secuela más común relacionada con los recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer, derivada de la inmadurez pulmonar y en algunos casos del tratamiento. Objetivo: Identificar los factores de riesgo maternos y neonatales asociados a displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer. Métodos: La muestra estuvo conformada por 205 recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer en el Hospital Belén de Trujillo, durante el período 2008-2015. El grupo de casos y el de controles fueron 41 pacientes con diagnóstico de displasia broncopulmonar y 164 pacientes sin diagnóstico de este trastorno respiratorio y que se ajustaran a los criterios de exclusión. Resultados: Los factores de riesgo asociados a displasia broncopulmonar fueron dos o más episodios de sepsis tardía (OR= 5,12; IC95 por ciento: 1,87-14,06), la prematuridad extrema (OR= 4,86; IC95 por ciento: 1,71-13,80), el peso extremadamente bajo al nacer (OR= 2,72; IC95 por ciento: 0,93- 7,94) y la reanimación neonatal (OR= 2,28; IC95 por ciento: 0,89-5,87). Conclusiones: La prematuridad extrema y dos episodios o más de sepsis tardía fueron los factores de riesgo que más se relacionan con la aparición de displasia broncopulmonar en recién nacidos prematuros de muy bajo peso al nacer(AU)

Introduction: Bronchopulmonary dysplasia is the most common sequelae related to very low birth weight premature infants, and it is derived from pulmonary immaturity and in some cases from treatment. Objective: To identify maternal and neonatal risk factors associated with bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight premature infants. Methods: The sample was composed of 205 very low birth weight premature infants at Belén of Trujillo Hospital during the period 2008-2015. The group of cases and controls were 41 patients with diagnosis of bronchopulmonary dysplasia and 164 patients with no diagnosis of this respiratory disorder, respectively, and that both groups adjusted with exclusion criteria. Results: Risk factors associated with bronchopulmonary dysplasia were 2 or more episodes of late onset sepsis (OR=5.12; IC95 percent: 1,87-14,06), extreme prematurity (OR= 4.86; IC95 percent: 1.7-13.80), extremely low birth weight (OR= 2.72; IC95 percent: 0.9-7.94) and neonatal resuscitation (OR= 2.28; IC95 percent: 0.89-5.87). Conclusions: Extreme prematurity and 2 or more episodes of late onset sepsis were the most associated risk factors to the onset of bronchopulmonary dysplasia in very low birth weight premature infants(AU)

Factores maternos asociados a malformaciones congénitas en recién nacidos de un Hospital de Trujillo, Perú / Maternal factors associated with birth defects in newborn of a Hospital of Trujillo, Peru

Introducción: Las malformaciones congénitas son defectos morfológicos o funcionales que se encuentran presentes al nacimiento de causa genética y/o ambiental, estas afectan entre el 2 ­ 5 % de los nacimientos. Con una prevalencia entre el 1,5 - 4%, porcentaje que puede incrementarse hasta un 7% durante el primer año de vida; en el Perú, la prevalencia de las malformaciones congénitas se encuentra en un 1,7%. Objetivo: Identificar los factores maternos asociados a malformaciones congénitas en recién nacidos. Material y Métodos: Se realizó un estudio observacional de casos y controles, se utilizó la base de datos del Sistema de Información Perinatal del Hospital Belén de Trujillo, 2010-2012. El grupo de casos estuvo constituido por 145 recién nacidos con malformaciones congénitas y 435 recién nacidos sin malformaciones congénitas para el grupo de controles. Resultados: Se analizó la frecuencia de los factores asociados en ambos grupos, así como la fuerza de asociación entre factores y malformaciones, los factores que mostraron fuerza de asociación estadísticamente significativa fue la edad de la madre adolescente-añosa (OR=1,69 IC95% 1.4-3.1) y la edad gestacional pretérmino (OR=4,5, IC95% 2.7-7.4). Conclusiones: La edad gestacional pretérmino y la edad adolescente-añosa constituyen factores de riesgo para que un recién nacido desarrolle malformaciones congénitas.

Introduction. Congenital malformations are morphological or functional defects that are present at birth because of genetic and / or environmental, they affect between 2-5% of births. With prevalence between 1.5 to 4 %, which can be increased to 7% during the first year of life in Peru, the prevalence of congenital malformations is 1.7%. Objective: To identify maternal factors associated with congenital malformations in newborns. Material and Methods: An observational case-control study was performed, the database Perinatal Information System Hospital Belén deTrujillo,2010-2012 was used. The case group consisted of 145 infants with birth defects and 435 infants without congenital malformations to the control group. Results: The frequency of risk factors in both groups, as well as the strength of association between factors and malformations, were analyzed the factors that force showed statistically significant association was teenage maternal age-advanced maternal age (OR = 1.69 IC95% 1.4-3.1) and preterm gestational age (OR = 4.5 IC95% 2.7-7.4). Conclusions: The preterm gestational age and teen-advanced age maternal are risk factors for a newborn to develop birth defects.

Factores de riesgo materno asociados al nacimiento de recién nacidos prematuros en el "Hospital Víctor Ramos Guardia" de Huaraz / Maternal risk factors associated to the premature newborn birth at Victor Ramos Guardia Hospital in Huaraz

El presente trabajo se realizó en el Hospital "Víctor Ramos Guardia" Huaraz, de enero del 2000 a diciembre del 2002, donde se desarrolló en estudio descriptivo, retrospectivo, casos y controles, con el objetivo de determinar mediante el enfoque de riesgo los factores maternos relacionados con la prematuridad. Se revisó 5 125 historias clínicas de recién nacidos, quedando conformado nuestro estudio por 4925 recién nacidos, donde se encontró 372 prematuros. Mediante el método estadístico se captó como muestra al 100% de los casos y al 100% de los controles, situación que nos brindó la máxima confiabilidad y el mínimo error de muestreo. Se encontró que los factores de riesgo maternos que presentaron mayor fuerza de asociación (OR>1) y una estadística significativa (p 12 h (87,59), embarazo gemelar (126,87). Se concluyó que los factores de riesgo maternos están fuertemente asociados al nacimiento de recién nacidos prematuros, ampliando la proporción de esta población.

The present work was carried out the "Victor Ramos Guardia" Hospital - Huaraz, of January of the 2000 to December of the 2002, where a descriptive and retrospective study, cases and controls; were done determine the maternal factors related to the prematurity, through the focus of risk. Were examine 5 125 clinical histories of newborn, being conformed our study by 4925 newborn, where 372 newborn premature were found. Through statistical method a sample of cases at 100% and at 100% of controls, which gave us a maximun self confidence and a minimun sampling error. The maternal risk factors, which presented a major risk (OR>1) and meaningful statiscicly (p 12 h (87,59) , pregnancy twin (126,87). We concluded that the maternal risk factors are strongly associated to the premature newborn birth, increasing the population proportion.

Eficacia y eficiencia clínica del Nitrato de Plata comparado con la tetraciclina en la profilaxis de la oftalmia neonatal / Efficacy and clinical efficiency of the nitrate of silver compared with the tetracycline in the prevention of the ophtalmology neonatal

El propósito del presente estudio clínico controlado a simple ciego fue conocer la eficacia y eficiencia del nitrato de plata comparado con la tetraciclina en las profilaxis de la oftalmía neonatal. Doscientos veinticuatro recién nacidos de parto vaginal, con Apgar igual o mayor de 7 al minuto y que no presentaron factores de riesgo para sepsis fueron asignados al azar a 2 grupos de tratamiento: el grupo A recibió nitrato de plata al 1 por ciento en solución 1 gota en cada saco conjuntival, dosis única de frasco gotero, el cuál luego fue descartado; el grupo B recibió tetraciclina oftálmica al 1 por ciento en ungüento 1/4 de pulgada en cada saco conjuntival, dosis única de tubo multidosis, el cuál luego fue descartado. Ambos grupos recibieron la profilaxis durante los 30 primeros minutos de edad. Ambos grupos fueron comparables en cuanto a las siguientes características perinatales: control prenatal, sexo, edad gestacional, peso al nacimiento y Apgar al 1´y a los 5´ (p > 0.05). La conjuntivitis química como efecto indeseable, se presentó 32.14 por ciento en el grupo A (p 0.05). Al evaluar el costo beneficio el nitrato de plata tuvo menor costo por neonato que la tetraciclina. Se concluye que el nitrato de plata al 1 por ciento y la tetraciclina oftálmica al 1 por ciento tienen la misma eficacia en la profilaxis de la oftalmología neonatal; además el nitrato de plata es tan eficiente como la tetraciclina en relación al menor costo igual beneficio: Recomendamos volver a utilizar el nitrato de plata al 1 por ciento en la profilxis de la oftalmía neonatal teniendo en cuenta que la población con escasos recursos económicos es la que acude con mayor frecuencia al hospital.

Características epidemiológicas, clínicas y radiológicas de la neumonía adquirida en la comunidad del anciano en Hospitales de Trujillo / Epidemiological, clinical and radiological characteristics of the pneumonia acquired in the community of the elder in Hospitals of Trujillo

Se estudiaron 72 pacientes ancianos de ambos sexos con diagnóstico de Neumonía Adquirida en la Comunidad (NAC), hospitalizados en el servicio de medicina en los Hospitales de Trujillo. Se evaluaron las características clínicas, epidemiológicas y radiológicas; así como factores de riesgo de muerte. El análisis estadístico se efectuó en base a frecuencias y porcentajes. Se determinó la asociación entre mortalidad y factores de riesgo en ancianos mediante la prueba exacta de Fisher. La NAC en pacientes ancianos es más frecuente entre 80-84 años en 24 por ciento de la población, el de sexo femenino constituye el 54 por ciento. La ocupación más frecuente fue la de jubilado con 49 por ciento de la población. La existencia de enfermedad asociada fue el factor de riesgo más frecuente 84 por ciento. Las carascterísticas clínicas más frecuente fueron tos 65 por ciento, disnea 57 por ciento, expectoración 50 por ciento, trastorno de conciencia 38 por ciento. El patrón radiológico con mayor frecuencia fue el patrón de neumonía lobular 61 por ciento. El trastorno de conciencia, el patrón radiológico de neumonía multilobular y el recuento leucocitario menor de 6000 leuc/mm3 fueron factores de riesgo de muerte en pacientes ancianos con NAC.

Características clínicas de la tuberculosis en pacientes VIH seropositivos / Clinical characteristics of the tuberculosis in seropositive patients VIH

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo con el objetivo de describir las características clínicas de la tuberculosis en pacientes VIH seropositivos atendidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo - Perú (HRDT) en el período 1990 - 1997. Se revisaron un total de 20 historias que cumplían con los criterios de inclusión. La localización más frecuente de la Tuberculosis fue la pulmonar exclusiva, 45 por ciento; seguidas de la presentación simultánea (pulmonar más extrapulmonar) 30 por ciento y de la forma extrapulmonar exclusiva con 25 por ciento; entre las extrapulmonares encontramos un predominio de las formas ganglioanr e intestinal, seguidas de la meningea y renal. Los síntomas constitucionales se presentaron en un 90 por ciento; generales 85 por ciento cosntitucionales se presentaron en un 90 por ciento; generales 85 por ciento, gastrointestinales 80 por ciento, respiratorios 60 por ciento y los neurológicos 15 por ciento. Los signos respiratorios más importantes fueron: Taquipnea 45 por ciento, estresores finos 35 por ciento, murmullo vesicular anormal 25 por ciento y estertores gruesos 20 por ciento; además se encontró adenomegalia en el 40 por ciento. Los patrones radiográficos predominantes en pacientes con TB pulmonar fueron el infiltrado reticular y/o alveolar 53,33 por ciento, adenopatía hiliar 20 por ciento, infiltrado miliar 20 por ciento e imagen cavitaria en 13,33 por ciento. Las enfermedades asociadas más frecuentes fueron: La candidiasis orofaringea e infección de vías urinarias.

Factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes admitidos por neumonía adquirida en la comunidad en un hospital de Trujillo / Factors of risk of hospital mortality in patients admitted by pneumonia acquired in the community in a hospital of Trujillo

Con el propósito de determinar los factores de riesgo de mortalidad hospitalaria en pacientes con Neumonía Adquirida en la Comunidad, realizamos un estudio de casos y controles restrospectivos en 132 pacientes de 12 años o más admitidos en el Hospital Regional Docente de Trujillo (HRDT) entre enero de 1988 y diciembre de 1997. Se estudiaron 33 fallecidos (casos) y 99 sobrevivientes (controles). Evaluamos la significancia estadística con la prueba T de Student y Chi Cuadrado; y la asociación de los factores de riesgo con la razón de posibilidades (ODDS RATIO). 18 factores pronóstico estuvieron sigNificativamente asociados con mortalidad: sexo masculino (OR = 2.3; IC 95 por ciento,1.1-5.6), edad > 50 a (OR = 12.4; IC 95 por ciento, 3.2 -79.6). Enf. Neoplásica (OR= 17.5;IC 95 por ciento, 2,3-420), Insuficiencia Cardiaca (OR=5.3;IC 95 por ciento, 1.3-22.2), Enf. Cerebrovasculares (OR = 6.4; IC 95 por ciento, 1.7-26.2), Enf. Renal (OR = 13.1; IC 95 por ciento, 2.8-92), Enf. Hepática (OR = 30.4; IC 95 por ciento, 1.6-584; PHI = 0.306186) Estado Mental Alterado (OR = 27.1;IC 95 por ciento, 9.1-83.5), FR > 30 min (OR = 17.5; IC 95 pro ciento, 6.4-47), PA diastólica < 60 mmHg (OR = 4.2;IC 95 por ciento, 1.1-15.7), Tº < 36.5ºC (OR = 6.7; IC 95 por ciento, 2.2-21.5), BUN > 30 MG/DL (OR = 9.4; IC 95 por ciento, 1.2-84.4), Hto < 30 por ciento (OR = 5.4; IC 95 por ciento, 1.2-28.6), Derrame Pleural (OR = 4,3; IC 95 por ciento, 1.4-12.5), Leucopenia < 6 x 109 / 1 (OR=6.5; IC 95 pro ciento, 2.3-18.4), Leucocitos mayor igual 20 X209/1 (OR = 7.1; IC 95 por ciento, 1.6-36.1), Disnea (OR = 3.7; IC 95 por ciento, 1.6-8.6) y Dolor Pleurítico (OR = 02;IC 95 pro ciento, 0.1-05).

Características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa / Clinic characteristics of the tubercular meningoencephalitis

Se realizó un estudio descriptivo-retrospectivo para conocer las características clínicas de la meningoencefalitis tuberculosa en pacientes adultos en el Hospital Regional de Trujillo, durante el período enero 1991-diciembre 1995. La muestra para el estudio fue de 40 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión. Se halló que la población más afectada fue de jóvenes, solteros, migrantes de baja escolaridad y remuneraciones. Las formas de presentación más frecuentes fueron de inicio insidioso (90 por ciento), contacto TBC (30 por ciento), antecedente de TBC (40 por ciento), hipoglucorraquia (50 por ciento), hiperproteinorraquia (95 por ciento), pleocitosis (100 por ciento), BAAR directo ( 0 por ciento), con tuberculosis pulmonar (70 por ciento), PPD positivo (35 por ciento), estadío moderado de enfermedad (67.5 por ciento), tratamiento adecuado (75 por ciento), corticoterapia ( 80 por ciento); hospitalización mayor de 30 días (42.5 por ciento); fallecidos (20 por ciento).