Critical Care Guidance for Tracheostomy Care During the COVID-19 Pandemic: A Global, Multidisciplinary Approach.

PURPOSE: Critical care nurses caring for patients with a tracheostomy are at high risk because of the predilection of SARS-CoV-2 for respiratory and mucosal surfaces. This review identifies patient-centered practices that ensure safety and reduce risk of infection transmission to health care workers during the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. METHODS: Consensus statements, guidelines, institutional recommendations, and scientific literature on COVID-19 and previous outbreaks were reviewed. A global interdisciplinary team analyzed and prioritized findings via electronic communications and video conferences to develop consensus recommendations. RESULTS: Aerosol-generating procedures are commonly performed by nurses and other health care workers, most notably during suctioning, tracheostomy tube changes, and stoma care. Patient repositioning, readjusting circuits, administering nebulized medications, and patient transport also present risks. Standard personal protective equipment includes an N95/FFP3 mask with or without surgical masks, gloves, goggles, and gown when performing aerosol-generating procedures for patients with known or suspected COVID-19. Viral testing of bronchial aspirate via tracheostomy may inform care providers when determining the protective equipment required. The need for protocols to reduce risk of transmission of infection to nurses and other health care workers is evident. CONCLUSION: Critical care nurses and multidisciplinary teams often care for patients with a tracheostomy who are known or suspected to have COVID-19. Appropriate care of these patients relies on safeguarding the health care team. The practices described in this review may greatly reduce risk of infectious transmission.

O nível de estresse dos enfermeiros na unidade de terapia intensiva / The level of stress of nurses in the intensive care unit / El nivel de estrés de los enfermeros en la unidad de terapia intensiva

Objetivos: Verificar el nivel de estrés en los enfermeros que actúan en unidad de terapia intensiva, e identificar las actividades del trabajo que son más estresantes. Métodos: Estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo, realizado en un Hospital Universitario de la ciudad de Rio de Janeiro. Los participantes fueron 25 enfermeros que prestan asistencia directa a los pacientes críticos en la unidad de terapia intensiva. El instrumento utilizado en la medición fue la Escala Bianchi de Stress. Resultados: El análisis de los 51 ítems relacionados con las actividades de trabajo resultó en un nivel bajo de estrés, entre los profesionales de enfermería. El análisis de los dominios demostró nivel medio de estrés referente a las condiciones de trabajo para el desempeño del enfermero y asistencia de enfermería prestada al paciente. Conclusión: Se concluye que las condiciones de trabajo contribuyen a un mayor nivel de estrés. Se hace necesaria la realización de nuevas investigaciones acerca de las condiciones de trabajo y sus relaciones con el estrés

Objectives: The study's purpose has been to verify the stress level of nurses who work in an intensive care unit, and also to identify working activities that are more stressful. Methods: It is a descriptive-exploratory study with a quantitative approach, which was performed at a University Hospital from the Rio de Janeiro city. The study participants were 25 nurses who provide direct care to critically ill patients in the intensive care unit. The instrument used in the measurement was the Bianchi Stress Scale. Results: The analysis of 51 items related to work activities resulted in a low level of stress among nursing professionals. The analysis of the domains showed middle stress levels related to the nurse's working conditions and the nursing care provided to patients. Conclusion: Therefore, working conditions contribute to a higher level of stress. It is necessary to carry out new research on working conditions and their relations with stress

Objetivos: Verificar o nível de estresse nos enfermeiros que atuam em unidade de terapia intensiva e identificar as atividades do trabalho que são mais estressantes.Método:Estudo quantitativo, exploratório e descritivo, realizado em um Hospital Universitário da Cidade do Rio de Janeiro. Os participantes foram 25 enfermeiros que prestam assistência direta aos pacientes críticos na unidade de terapia intensiva. O instrumento utilizado na mensuração foi a Escala Bianchi de Stress. Resultados: A análise dos 51 itens relacionados às atividades de trabalho resultou em um nível baixo de estresse entre os profissionais de enfermagem. A análise dos domínios demonstrou nível médio de estresse referente as condições de trabalho para o desempenho do enfermeiro e assistência de enfermagem prestada ao paciente. Conclusão: Conclui-se que as condições de trabalho contribuem para um maior nível de estresse. Faz se necessária realização de novas pesquisas acerca das condições de trabalho e suas relações com o estresse

A influência dos fatores estressores sobre os níveis de atenção de profissionais de enfermagem / La influencia de los factores estresantes en los niveles de atención de los profesionales de enfermería / The influence of stress factors on the attention levels of nursing professionals

Objective: To identify, according to the reference of nursing professionals, which stress factors have the greatest influence in the attention process; and analyze, which ones generate greater impact in the development of care activities. Method: This is a quantitative, descriptive correlational study where connections among stress, attention and nursing care have been described. Results: 50 nursing professions were evaluated. 54% (n = 27) stated that stress factors interfere on the levels of attention given by nursing professionals in carrying out their care tasks. 55% (n = 15) point that stress factors related to the working environment are the ones that interfere the most on the levels of attention, followed by stressors classified as biological (n = 10) and psychological (n = 02). Conclusion: Stress factors related to the work environment had the greatest influence on attention and are possibly the ones that affect the most the quality of care provided to clients.

Objetivo: Identificar, segundo a referência dos profissionais de enfermagem, quais fatores estressores têm a maior influência no processo de atenção; e analisar, quais geram maior impacto no desenvolvimento das atividades de cuidado. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, correlacional descritivo onde foram descritas as relações entre o estresse, atenção e assistência de enfermagem. Resultados: Avaliados 50profissionais de enfermagem, dentre eles 54% (n=27) afirmaram que os fatores estressores interferem nos níveis de atenção destinados pelos profissionais de enfermagem na execução de suas tarefas assistenciais.Destes, 55% (n=15) evidenciam que os fatores estressores relativos ao ambiente de trabalho são os que mais interferem nos níveis de atenção, seguidos de fatores estressores classificados como biológicos (n=10) e psicológicos (n=02). Conclusão: Fatores estressores relacionados ao ambiente tiveram a maior influencia na atenção e possivelmente são os que mais interferem na qualidade da assistência prestada aos clientes.

Objetivo: Identificar, según la referencia de los profesionales de enfermería, los factores estresantes que ejercen una mayor influencia en el proceso de atención; y analizar cuáles generan un mayor impacto en el desarrollo de las actividades asistenciales. Método: Se trata de un estudio cuantitativo, descriptivo y correlacional en el cual fueron descritas las relaciones entre estrés, atención y cuidados de enfermería. Resultados: Fueron evaluados 50 profesionales de enfermería, de los cuales el 54% (n = 27) indicó que los factores estresantes interferían en los niveles de atención de los profesionales de enfermería en la realización de sus tareas asistenciales. De estos, el 55% (n = 15) afirmó que los factores estresantes relativos al entorno laboral eran los que más afectaban los niveles de atención, seguidos por factores estresantes clasificados como biológicos (n = 10) y psicológicos (n = 2). Conclusión: Los factores estresantes relacionados con el entorno laboral tuvieron una mayor influencia en la atención y posiblemente fueron los que más interferían en la calidad de la asistencia prestada a los clientes.