[Historical Review of Kaposi sarcoma in pre-HAART era: evolution with different chemotherapy schedules and remission with ganciclovir use]. / Revisión histórica del sarcoma de Kaposi en la era pre-TARAA (terapia antirretroviral altamente activa): evolución con diferentes esquemas de quimioterapia y remisión con el uso de ganciclovir.

Ganciclovir has shown in vitro anti-human herpesvirus-8 activity, Kaposi sarcoma agent. We analyzed all Kaposi sarcoma patients from 1985 to 1996 pre-HAART era and identified Kaposi sarcoma/AIDS patients who achieved complete remission prior to HAART use. RESULTS: We saw 155 Kaposi sarcoma patients up to 1996, 150 with enough information, only 12 received ganciclovir, eight of them for ≥ 21 days; four died within 16 weeks of ganciclovir administration. We identified four male patients with extensive Kaposi sarcoma with complete remission achieved after ganciclovir for CMV end-organ disease. Complete remission was achieved (9, 5, 10 and 5 months) after ganciclovir, which persisted even after antiretroviral therapy failure. All received two nucleosides and indinavir was later added with irregular compliance. The CD4 counts when ganciclovir was started: 11 (4%), 60 (5%), 127 (14%), and 38 (3%) and when they achieved complete remission: 37 (4%), 109 (9%), 313 (13%) and 136 (9%), respectively. Two patients died with no Kaposi sarcoma relapse three years later, with wasting syndrome and other pulmonary-embolism seven years later. One was lost to follow-up in complete remission in the year 2000, the other was alive in 2014 with 27% 820 CD4 cells/ml. The use of ganciclovir was statistically significantly associated with Kaposi sarcoma remission p = 0.001. CONCLUSIONS: Ganciclovir use was associated to complete remission of Kaposi sarcoma in the pre-HAART era.

Molecularly targeted therapy for Kaposi's sarcoma in a kidney transplant patient: case report, "what worked and what did not".

BACKGROUND: Imatinib is a tyrosine-kinase inhibitor; for which there is limited information regarding its effects on AIDS Kaposi's sarcoma and none in patients with transplant-associated Kaposi's sarcoma. Sirolimus, an immunosuppressive drug used for kidney transplant, exhibits antiangiogenic activity related to impaired production of VEGF (vascular endothelial growth factor), clinical benefit has been reported in Kaposi's sarcoma associated with renal graft. CASE PRESENTATION: Here we report a case of an 80 year old male, who developed Kaposi's Sarcoma nine months after receiving a living non-related donor kidney transplant at age 74. Three years after treatment with different chemotherapeutic agents for progressive cutaneous Kaposi's Sarcoma with no visceral involvement, he was prescribed Imatinib (200 mg/day for two weeks followed by 400 mg/day) after four weeks of treatment he developed anasarca, further progression of KS and agranulocytosis. Imatinib was discontinued and there was significant clinical recovery. One year later his immunosuppressive therapy was changed to Sirolimus and regression of the Kaposi's sarcoma occurred. CONCLUSION: The lack of benefit and severe toxicity associated with the use of Imatinib in this patient should alert clinicians of potentially adverse consequence of its use in patients with transplant associated Kaposi's sarcoma. On the other hand the positive response seen in this patient to Sirolimus even after a long evolution of Kaposi's sarcoma, multiple chemotherapy regimens and extensive cutaneous disease further suggest it therapeutical utility for transplant associated Kaposi's sarcoma.

Polyurethane II catheter as long-indwelling intravenous catheter in patients with cancer.

BACKGROUND: Silicone has been the standard material for indwelling devices to date. Polyurethane II exhibits properties that makes it suitable as a component of long-indwelling vascular access, with the added advantage of low cost. OBJECTIVE: To describe the experience of an intravenous therapy team with 206 polyurethane II catheters used as long-indwelling vascular access in patients with cancer. MATERIALS AND METHODS: All polyurethane II single- and double-lumen catheters implanted between January 1, 1994, and March 15, 1995, were analyzed, including time of stay and type and rate of infectious and noninfectious complications. RESULTS: A total of 206 catheters were placed--164 single-lumen and 42 double-lumen catheters--in 190 patients; average stay was 101 days (range, 1-445 days). The infection incidence rate was 0.66 per 1000 catheter-days for single-lumen catheters and 1.6 per 1000 catheter-days for double-lumen catheters. Noninfectious complications included 1 thrombosis (incidence rate, 0.06 per 1000 catheter-days for single-lumen and none for double-lumen catheters), 5 catheter ruptures (2.4%), and 1 pneumothorax (0.48%). Twelve catheters (8.3%) were removed because of complications; only 1 was infectious. The remaining 17 infectious episodes (94.4%) were resolved without catheter removal. Our complication rate with single-lumen catheters in this series was similar to our previous experience with a nontunneled silicone catheter. CONCLUSIONS: Our findings indicate that polyurethane II catheters have proven useful and safe as long-indwelling vascular access in patients with cancer at our hospital at a considerably lower cost.

Marcadores tumorales en cáncer del aparato digestivo / Tumor markers in gastrointestinal cancer

El primer marcador tumoral (MT) descrito en oncología fue la proteína de Bence-Jones en 1847 en pacientes con mieloma múltiple. Sin embargo, en tubo digestivo el primer MT útil fue la alfa fetoproteína descubrierta a principios de los años 60s. El desarrollo de los MT ha tenido un enorme auge en los últimos años y dentro de su definición se incluyen tanto productos tumorales como elementos propios del tumor como serían los oncogenes. Se presenta un análisis de los principales MT de acuerdo a las principales regionales anatómicas del tubo digestivo, haciendo especial énfacis en colon y el antígeno carcinoembrionario de acuerdo a la utilidad clínica que puede tener en diferentes etapas del manejo de estos pacientes

Valoración de alfa fetoproteína y gonadotropina coriónica en el diagnóstico de 290 tumores germinales testiculares / Evaluation of alpha-fetoprotein and chorionic-gonadotropin in the diagnosis of 290 testicular germinal tumors

Desde el punto de vista terapéutico y pronóstico, los tumores germinales de testículo se dividen en seminoma puro y no seminoma. El diagnóstico definitivo toma en cuenta la histología, la presentación clínica, y los niveles séricos de alfa fetoproteína (AFP) y fracción beta de gonadotropina coriónica humana (HGC). Objetivo: Correlacionar los valores de AFP y HGC con la variedad histológica y etapa clínica para determinar si cambia el diagnóstico final del tumor. Material y métodos: Se tomó suero en la valoración inicial de 290 pacientes con tumores germinales testiculares determinando niveles de AFP y HGC (ELISA, Quantum II de Abbott). Se revisaron los expedientes para conocer estirpe histológica y estadio clínico. Se consideraron seminomas los tumores con histología de seminoma puro sin elevación de AFP y HGC menor de 500 mUI/ml; los tumores germinales no seminomatosos de testículo (TGNST) presentaron histología de no seminoma o de seminoma con elevación de AFP o HGC mayor de 500 mUI/ml. Resultados: Histológicamente se encontraron 120 seminomas puros y 170 TG-NST. Se reclasificó a 13 casos de seminomas como TGNST ya que 10 presentaron elevación de AFP (tres AFP únicamente y siete AFP más HGC) y tres casos tuvieron elevación de HGC > 500 mUI/ml. La distribución final fue de 107 seminomas y 83 seminomas. Conclusiones: Al analizar los niveles séricos de AFP y HGC con la histopatología se obtiene el diagnóstico definitivo de la estirpe tumoral testicular mejorando la selección del tratamiento

Marcadores tumorales y su utilidad clínica. Consideraciones generales / Tumoral marker and its clinical value. General considerations

En la actualidad, los marcadores tumorales son potencialmente útiles en alrededor del 50 por ciento de los pacientes con cáncer. Su utilidad en la práctica clínica cotidiana está dada fundamentalmente por su valor en la detección, el diagnóstico, el pronóstico y el monitoreo del tratmiento. Su uso ha permitido mayor eficiencia en el manejo del enfermo oncológico. Si bien es cierto que no existe el marcador tumoral ideal, la sensibilidad y especificidad de algunos de los existentes los han convertido en auxiliares indispensables para el tratamiento de algunos pacientes. Los principales ejemplos de marcadores y neoplasias en que se elevan son: germinales: alfa fetoproteína y fracción beta de gonadotrofina coriónica (BGC); hepatocarcinoma: alfa fetoproteína, enfermedad trofoblástica gestacional: BGC; próstata: antígeno prostático específico y fracción prostática de la fosfatasa ácida: ovario (epitelial): CA 125; colon: antígeno carcinoembrionario; mama: CA 15-3 y antígeno prostático específico; carcinoma medular de tiroides: calcitonina; y páncreas: CA 19-9. Esta revisión analiza los principales conceptos en el manejo clínico de los marcadores tumorales

Experiencia en el Instituto Nacional de Cancerología con infusores para quimioterapia ambulatoria a través de un catéter de permanencia prolongada / Experience at the Instituto Nacional de Cancerología with infusors for ambulatory chemoterapy through a long-lasting catheter

Se presenta la experiencia con el uso infusores para quimioterapia ambulatoria vigilado por un Equipo de Terapia Intravenosa en el Instituto Nacional de Cancerología. Se incluyeron todos los pacientes que recibieron quimioterapia ambulatoria por medio de infusores a través de un catéter para permanencia prolongada de abril de 1989 a diciembre de 1991. Se registraron los días/infusores, ciclos de quimioterapia, días de neutropenia, complicaciones infecciosas y no infecciosas relacionadas al uso de infusores así como del catéter de permanencia prolongada. En los casos con infección, se recabaron los microorganismos aislados. Se estudiaron 32 pacientes con edad promedio 53 años. Se administraron 106 ciclos de quimioterapia con 418 infusores. No se identificó ninguna complicación infecciosa relacionada al uso de infusores; únicamente se registraron dos episodios de infección del sitio de inserción del catéter, uno de ellos con bacteremia secundaria. Solo en un caso hubo falla mecánica de infusor. No hubo mortalidad asociada ni al uso de infusores ni al catéter para permanencia prolongada. La quimioterapia a través del uso de infusores es una opción real en nuestro medio, siempre y cuando los pacientes se apeguen estrictamente a las normas establecidas por el Equipo de Terapia Intravenosa