Mastectomía ahorradora de piel y complejo areola-pezón con reconstrucción inmediata: una técnica en auge en el tratamiento del cáncer de mama / Nipple-sparing mastectomy with immediate reconstruction: An increasing technique for breast cancer treatment

Introducción: La mastectomía ahorradora de piel y pezón (MAP-CAP) es una técnica quirúrgica cada vez más empleada en el tratamiento del cáncer de mama. Nuestro objetivo es describir la técnica quirúrgica y exponer nuestros resultados. Métodos: Se analizaron retrospectivamente 46 MAP-CAP con reconstrucción inmediata con implante definitivo, realizadas en 35 pacientes con cáncer de mama. Resultados: Se realizaron 46 MAP-CAP entre 2010 y 2015. En 9 casos se realizó una mastectomía contralateral reductora de riesgo por mutaciones en los genes BRCA o acúmulo de riesgo familiar. La edad media fue de 48 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma ductal infiltrante (58%). El 26% de las neoplasias fueron carcinoma ductal in situ. Se evidenció multicentricidad en el 44,7% de los casos. Se administró neoadyuvancia en el 41% de los casos y radioterapia adyuvante (RT) en 24 casos (63%). En 4 casos aparecieron complicaciones postoperatorias (8,7%). En 13 casos se produjo una contractura capsular, habiéndose administrado RT en todos ellos. En 7 casos (15%) se requirió una segunda intervención quirúrgica para recambio de la prótesis inicial por contractura o alteraciones estéticas significativas. Existió un único caso de recidiva regional en axila (2,2%), con una mediana de seguimiento de 44 meses. Conclusiones: La MAP-CAP con prótesis definitiva es una técnica oncológicamente segura, con una tasa de recidivas similar a la mastectomía clásica. La administración de RT eleva la tasa de contractura capsular, implicando una segunda intervención en el 15% de los casos, por lo que debemos restringir su administración a los casos estrictamente necesarios

Introduction: Nipple-sparing mastectomy (NSM) is a surgical procedure that is increasingly used for the treatment of breast cancer. Our aim was to describe the technique performed at our institution and to present our results. Methods: We retrospectively analysed data from 46 NSM with immediate breast reconstruction with definitive implants performed in 35 patients with breast cancer. Results: We performed 46 NSMs between 2010 and 2015. Nine of these patients received a contralateral prophylactic NSM because of BRCA mutations or high familial cancer risk. The median age was 48 years. The most frequent histologic type was ductal invasive carcinoma (58%). A total of 26% of the neoplasms were ductal carcinoma in situ. Neoadjuvant treatment was administered to 41% of the patients and adjuvant radiotherapy was administered in 24 (63%). Early complications appeared in 4 patients (8.7%). Capsular contracture occurred in 13 patients. All of them had received radiotherapy. In 7 of the 46 patients (15%), a second surgery to change the initial prosthesis was required because of high-grade capsular contracture or to improve cosmetic results. There was only one case of regional recurrence (2.2%) in the axilla, with a median of follow-up of 44 months. Conclusions: NSM is an oncologically safe technique for breast cancer, with a similar recurrence rate to classic mastectomy. Radiotherapy increases the rate of capsular contracture, requiring a second intervention in 15% of patients. Consequently, its use should be restricted to cases in which it is strictly necessary

Carcinoma de glándulas anales: criterios diagnósticos. Descripción de un caso y revisión de la literatura / The diagnostic criteria of anal gland carcinoma: a case report and review of the literature

El adenocarcinoma de glándulas anales es una entidad poco frecuente. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la demostración de la continuidad entre las glándulas anales normales y las displásicas es el criterio más importante para el diagnóstico de dicha lesión, aunque hay pocos casos descritos en la literatura que cumplan este requisito. Describimos un caso de una mujer de 63 años con una masa anal indurada de 2 cm. El examen histológico reveló una neoformación de morfología ductal que afectaba predominantemente los estratos submucoso y muscular, en la que fue posible demostrar la continuidad entre glándulas anales normales y displásicas. Dicha lesión presentó intensa expresión de citoqueratina 7, mientras que CDX2 y citoqueratina 20 fueron negativos. El objetivo de este estudio es revisar la literatura para definir criterios útiles para el diagnóstico de esta inusual lesión (AU)

Anal gland carcinoma is a very rare entity. According to the World Health Organiza- tion (WHO), the most important criterion in its diagnosis is the continuity between normal and dysplastic anal glands. However, there are very few reported cases that fulfill this requirement. We report a case of a 63 year old woman with a 2 cm anal mass of hardened consistency. Histo- logically, a ductal neoplasm predominately in the submucosal and muscular layers was present in which it was possible to demonstrate the continuity between the normal and dysplastic anal glands. Immunohistochemistry revealed a strong positivity for cytokeratin 7 whilst CDX2 and cytokeratin 20 were negative. The aim of this study is to revise the literature in order to define useful diagnostic criteria for this unusual lesion (AU)