RESUMEN
Las infecciones asociadas a catéteres (IAC) conllevan elevada morbimortalidad, con el aumento del uso de recursos hospitalarios. Objetivo. Describir los resultados de un programa para disminuir la tasa de IAC en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de Argentina. Población y métodos. Estudio colaborativo multicéntrico, clínico-epidemiológico, cuasi experimental, de intervención antes y después. Se incluyen niños con catéter venoso central internados en 9 unidades de cuidados intensivos pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, conurbano y otras provincias desde junio de 2011 a abril de 2012. Se implementó un paquete de medidas basado en la educación del personal de salud para inserción de catéteres e higiene de manos y uso de listas de verificación con monitoreo de las medidas implementadas. Se compararon el número y la tasa anual de IAC y la tasa de uso de catéter venoso central previa y posterior a la implementación del programa (Stata 8.0). Resultados. El total de IAC preintervención fue de 117 vs. 74 en el pos. La tasa previa fue 8,6/1000 días de uso y la posintervención, de 5,8/1000 días, RR 0,82 (IC 95%: 0,68-0,98), p= 0,015. La tasa de uso de catéter venoso central se redujo de 54% a 49%, diferencia no significativa. Conclusiones. El programa logró un descenso significativo de las tasas de IAC. A partir de él, se implementó la vigilancia de las IAC en todas las unidades de cuidados intensivos pediátricos participantes. La educación y la vigilancia continua son necesarias para mantener y mejorar los resultados alcanzados.
Catheter-related infections (CRIs) cause a high level of morbidity and mortality with the increasing use of hospital resources. Objective. To describe the outcomes of a program implemented to reduce the rate of CRIs in pediatric intensive care units in Argentina. Population and methods. Collaborative, multi center, clinical-epidemiological, quasiexperimental, before-and-after intervention study. Children who had a central venous catheter during hospitalization in 9 pediatric intensive care units in the Autonomous City of Buenos Aires, Greater Buenos Aires, and other provinces between June 2011 and April 2012 were included. A bundle of measures based on health care staff training on catheter insertion, hand hygiene, and checklists was put into practice and implemented measures were monitored. The number and annual rate of CRIs and the rate of central venous catheter use before and after the program implementation were compared (Stata 8.0). Results. The total number of CRIs was 117 and 74 before and after the intervention, respectively. The rate of CRIs was 8.6/1000 days of central venous catheter use and 5.8/1000 days before and after the intervention, respectively; RR: 0.82 (95% confidence interval: 0.68-0.98), p= 0.015. The rate of central venous catheter use decreased from 54% to 49%, a non-significant difference. Conclusions. The program achieved a significant reduction in CRI rates. Based on the program, CRI surveillance was implemented in all participating pediatric intensive care units. Training and continuous surveillance are necessary to maintain and improve the outcomes accomplished with the program.
Asunto(s)
Humanos , Recién Nacido , Lactante , Preescolar , Niño , Adolescente , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Infección Hospitalaria/prevención & control , Control de Infecciones/métodos , Cuidados Críticos/métodos , Infecciones Relacionadas con Catéteres/prevención & control , Argentina , Infección Hospitalaria/epidemiología , Incidencia , Resultado del Tratamiento , Infecciones Relacionadas con Catéteres/epidemiologíaRESUMEN
INTRODUCTION: Catheter-related infections (CRIs) cause a high level of morbidity and mortality with the increasing use of hospital resources. OBJECTIVE: To describe the outcomes of a program implemented to reduce the rate of CRIs in pediatric intensive care units in Argentina. POPULATION AND METHODS: Collaborative, multi center, clinical-epidemiological, quasiexperimental, before-and-after intervention study. Children who had a central venous catheter during hospitalization in 9 pediatric intensive care units in the Autonomous City of Buenos Aires, Greater Buenos Aires, and other provinces between June 2011 and April 2012 were included. A bundle of measures based on health care staff training on catheter insertion, hand hygiene, and checklists was put into practice and implemented measures were monitored. The number and annual rate of CRIs and the rate of central venous catheter use before and after the program implementation were compared (Stata 8.0). RESULTS: The total number of CRIs was 117 and 74 before and after the intervention, respectively. The rate of CRIs was 8.6/1000 days of central venous catheter use and 5.8/1000 days before and after the intervention, respectively; RR: 0.82 (95% confidence interval: 0.68-0.98), p= 0.015. The rate of central venous catheter use decreased from 54% to 49%, a non-significant difference. CONCLUSIONS: The program achieved a significant reduction in CRI rates. Based on the program, CRI surveillance was implemented in all participating pediatric intensive care units. Training and continuous surveillance are necessary to maintain and improve the outcomes accomplished with the program.
INTRODUCCIÓN: Las infecciones asociadas a catéteres (IAC) conllevan elevada morbimortalidad, con el aumento del uso de recursos hospitalarios. OBJETIVO: Describir los resultados de un programa para disminuir la tasa de IAC en las unidades de cuidados intensivos pediátricos de Argentina. POBLACIÓN Y MÉTODOS: Estudio colaborativo multicéntrico, clínico-epidemiológico, cuasi experimental, de intervención antes y después. Se incluyen niños con catéter venoso central internados en 9 unidades de cuidados intensivos pediátricos de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, conurbano y otras provincias desde junio de 2011 a abril de 2012. Se implementó un paquete de medidas basado en la educación del personal de salud para inserción de catéteres e higiene de manos y uso de listas de verificación con monitoreo de las medidas implementadas. Se compararon el número y la tasa anual de IAC y la tasa de uso de catéter venoso central previa y posterior a la implementación del programa (Stata 8.0). RESULTADOS: El total de IAC preintervención fue de 117 vs. 74 en el pos. La tasa previa fue 8,6/1000 días de uso y la posintervención, de 5,8/1000 días, RR 0,82 (IC 95%: 0,68-0,98), p= 0,015. La tasa de uso de catéter venoso central se redujo de 54% a 49%, diferencia no significativa. CONCLUSIONES: El programa logró un descenso significativo de las tasas de IAC. A partir de él, se implementó la vigilancia de las IAC en todas las unidades de cuidados intensivos pediátricos participantes. La educación y la vigilancia continua son necesarias para mantener y mejorar los resultados alcanzados.
Asunto(s)
Infecciones Relacionadas con Catéteres/prevención & control , Cuidados Críticos/métodos , Infección Hospitalaria/prevención & control , Control de Infecciones/métodos , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Adolescente , Argentina , Infecciones Relacionadas con Catéteres/epidemiología , Niño , Preescolar , Infección Hospitalaria/epidemiología , Humanos , Incidencia , Lactante , Recién Nacido , Resultado del TratamientoRESUMEN
La dirección de investigación para la salud (ex comisión nacional salud investiga) tiene dentro de sus objetivos el fomento a investigaciones éticas y de calidad, así como la promoción de la gestión del conocimiento en función de estos fines y en ocasión de cumplir el décimo aniversario de su creación, en 2012 se instituyeron los Premios salud investiga; destinados a distinguir a aquellos profesionales e instituciones que hayan obtenido becas de investigación ôcarrillo û oñativiaö, cuyos resultados hayan constituido un aporte para la toma de decisiones clínicas o sanitarias del nivel local, regional o nacional. En esta edición del total de postulaciones recibidas se preseleccionaron doce postulaciones por cumplir íntegramente con los requisitos solicitados para el concurso, de los cuales seis correspondieron a la categoría de estudio individual y el resto a la categoría multicentrico
Asunto(s)
Becas , Ciencias de la Salud , Cuidados Críticos , Investigación , Neonatología , PediatríaRESUMEN
OBJECTIVES: To describe the clinical features of patients admitted to the pediatric intensive care unit (PICU) with acute lower respiratory tract infection (LRTI) attributable to influenza A pH1N1 virus and compare them with those admitted with LRTI due to other viral pathogens. DESIGN: Retrospective, observational, comparative study. SETTING: PICU in a university-affiliated, tertiary-care, pediatric hospital. PATIENTS: Patients aged >1 month with acute viral LRTI admitted to the PICU who met the following criteria: 1) influenza A pH1N1 virus infection detected between June 1, 2009 and July 16, 2009; and 2) patients with LRTI due to other viral pathogens infection detected in the same period of the year 2008 plus patients with 2009 influenza A non-pH1N1 infection. INTERVENTIONS: None. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: We evaluated age, weight, gender, length of hospital stay before PICU admission, length of PICU stay, underlying disease, clinical diagnosis, severity, complications, treatment, risk of death, mortality, and cause of death. We identified 30 patients with acute LRTI due to influenza A pH1N1 virus (group 1) and 62 patients with LRTI due to other viral pathogens (group 2). Relevant characteristics in group 1: 59% of patients were aged >2 yrs. Median length of PICU stay was 15 days. An underlying condition was present in 83% of the patients. None of them had bronchiolitis on PICU admission; 12 (40%) had bilateral pneumonia; 15 (50%) had acute respiratory distress syndrome; and nine (30%) had shock. Twenty-nine patients required mechanical ventilation (96.6%); only one required extracorporeal membrane oxygenation; and 19 (63%) had respiratory complications. Six (20%) children died. When both groups were compared, patients with influenza A pH1N1 infection were older; pneumonia, acute respiratory distress syndrome, and shock were more frequently seen at the time of PICU admission, although length of stay and mortality were similar. CONCLUSIONS: Patients with influenza A pH1N1 respiratory virus infection presented with more severe illness. Outcomes were similar in both groups.
Asunto(s)
Hospitalización , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Gripe Humana/fisiopatología , Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico , Sistema Respiratorio/virología , Adolescente , Niño , Preescolar , Femenino , Hospitales Pediátricos , Humanos , Lactante , Recién Nacido , Gripe Humana/virología , Masculino , Estudios RetrospectivosRESUMEN
Toxic epidermal necrolysis is a rare acute and potentially life-threatening drug-related reaction. Osetalmivir is one of the drugs responsible for these reaction. We describe the case of a Down syndrome patient with toxic epidermal necrolysis previously treated with oseltamivir.
Asunto(s)
Antivirales/efectos adversos , Oseltamivir/efectos adversos , Síndrome de Stevens-Johnson/etiología , Humanos , Lactante , MasculinoRESUMEN
La necrólisis epidérmica tóxica es una reacción aguda infrecuentey potencialmente fatal asociada, por lo general, con fármacos; entre otros, existen casos asociados al uso de oseltamivir.Describimos un caso de necrólisis epidérmica tóxica en un paciente con síndrome de Down previamente tratadocon oseltamivir.(AU)
Asunto(s)
Humanos , Masculino , Lactante , Síndrome de Stevens-Johnson/etiología , Síndrome de Stevens-Johnson/terapia , Subtipo H1N1 del Virus de la Influenza A , Síndrome de Down , Oseltamivir/efectos adversos , Oseltamivir/uso terapéuticoRESUMEN
La necrólisis epidérmica tóxica es una reacción aguda infrecuentey potencialmente fatal asociada, por lo general, con fármacos; entre otros, existen casos asociados al uso de oseltamivir.Describimos un caso de necrólisis epidérmica tóxica en un paciente con síndrome de Down previamente tratadocon oseltamivir.