RESUMEN
OBJECTIVE: An extensive number of predictors has been examined across the literature to improve knowledge of relapse in anorexia nervosa (AN). These studies provide various recovery and relapse definitions, follow-up durations and relapse rates. The current study summarizes these values and predictors of relapse in AN in a review and meta-analysis. METHOD: The study was executed according to PRISMA guidelines. Different databases were searched and studies in which participants did not receive an official clinical diagnosis were excluded. A quality analysis was performed using the National Institute of Health's Study Quality Assessment Tool. Random-effects meta-analyses were conducted to summarize data. RESULTS: Definitions of relapse and recovery were diverse. During an average follow-up period of 31 months an average relapse rate of 37% was found. Predictive variables from 28 studies were grouped in six categories: age and sex, symptoms and behaviors, AN subtype and duration, weight or weight change, comorbidity, and personality. The studies were characterized by non-significant and contradictory results. Meta-analyses were performed for the predictors age, AN duration, pre-treatment BMI, post-treatment BMI and depression. These yielded significant effects for post-treatment BMI and depression: higher pre-treatment depression (SMD = .40 CI [.21-.59] and lower post-treatment BMI (SMD = -.35 CI [-.63 to -.07]) increased relapse chances in AN. DISCUSSION: Our results emphasized a lack of sufficiently powered studies, consistent results, and robust findings. Solely post-treatment BMI and pre-treatment depression predicted relapse. Future research should use uniform definitions, larger samples and better designs, to improve our understanding of relapse in AN. PUBLIC SIGNIFICANCE: Knowledge about predictors is important to understand high relapse rates. Our study performed a review and meta-analysis of relapse predictors in AN. Related to the heterogeneity in studies examining predictors, an overview of relapse and recovery definitions, follow-up durations and relapse rates for AN was provided. Significant effects were found for post-treatment BMI and pre-treatment depression. More studies with uniform definitions are needed to improve clinical implications.
OBJETIVO: En la literatura se ha examinado un amplio número de predictores para mejorar el conocimiento de la recaída en la anorexia nerviosa (AN). Estos estudios proporcionan diversas definiciones de recuperación y recaída, duraciones del seguimiento y tasas de recaída. El presente estudio resume estos valores y predictores de recaída en AN en una revisión y metaanálisis. MÉTODO: El estudio se realizó siguiendo las directrices PRISMA. Se realizaron búsquedas en diferentes bases de datos y se excluyeron los estudios en los que los participantes no recibieron un diagnóstico clínico oficial. Se realizó un análisis de calidad mediante la herramienta de evaluación de la calidad de los estudios del Instituto Nacional de Salud. Se realizaron metaanálisis de efectos aleatorios para resumir los datos. RESULTADOS: Las definiciones de recaída y recuperación fueron diversas. Durante un período de seguimiento promedio de 31 meses se encontró una tasa media de recaída del 37%. Las variables predictivas de 28 estudios se agruparon en seis categorías: edad y sexo, síntomas y conductas, subtipo y duración de la AN, peso o cambio de peso, comorbilidad y personalidad. Los estudios se caracterizaron por resultados no significativos y contradictorios. Se realizaron metaanálisis para los predictores edad, duración de la AN, IMC pretratamiento, IMC postratamiento y depresión. Éstos arrojaron efectos significativos para el IMC postratamiento y la depresión: una mayor depresión pretratamiento (DME = −,40; IC: [21 a, 59] y un menor IMC postratamiento (DME = −,35; IC: [−,63 a −,07]) aumentaron las probabilidades de recaída en la AN. DISCUSIÓN: Nuestros resultados enfatizaron la falta de estudios con suficiente potencia, resultados consistentes y hallazgos robustos. Sólo el IMC postratamiento y la depresión pretratamiento predijeron la recaída. Las investigaciones futuras deberían utilizar definiciones uniformes, muestras más grandes y mejores diseños, para mejorar nuestra comprensión de la recaída en la AN.
