RESUMEN
RESUMEN La malacia de la vía aérea central puede afectar la tráquea y/o los bronquios, haciéndola susceptible al colapso de sus paredes durante el ciclo respiratorio. Puede clasificarse como primaria o secundaria y clínicamente se manifiesta por síntomas respiratorios recurrentes o persistentes (especialmente en espiración), infecciones recurrentes y en casos severos, episodios de hipoventilación con cianosis. El diagnóstico se establece mediante broncoscopía flexible o rígida. Los estudios de imágenes se consideran complementarios, siendo especialmente útiles en casos de duda diagnóstica, estudio de causas secundarias o para la planificación preoperatoria. Su tratamiento depende de distintos factores como la severidad de los síntomas, su etiología, ubicación y extensión. En casos leves, una observación activa y tratamiento médico en espera de la resolución espontánea en los primeros 2 años, suelen ser suficientes. En casos moderados, la ventilación a presión positiva podría ser de utilidad. En casos severos está indicado el tratamiento quirúrgico, mediante distintas técnicas que buscan dar soporte a la estructura traqueobronquial debilitada, incluyendo traqueostomía, suspensiones directas (traqueopexias) o indirectas (aortopexia), tutores externos o stents intraluminales. En este articulo se revisarán las principales causas y tratamientos disponibles para la traqueomalacia pediátrica. Ya que su diagnóstico y manejo son complejos, es fundamental el trabajo de equipos médicos multidisciplinarios familiarizados con esta patología.
ABSTRACT Central airway malacia can affect the trachea and/or the main bronchi, making their walls susceptible to collapse during the respiratory cycle. It can be classified as primary or secondary, and clinically presents with recurrent or persistent respiratory symptoms (especially on expiration), recurrent infections and in severe cases, episodes of hypoventilation with cyanosis. The diagnosis is established by flexible or rigid bronchoscopy; imaging studies are considered as complementary, especially in cases of unclear diagnosis, secondary causes or for preoperative planning. Treatment depends on different factors such as the severity of the symptoms, their etiology, location and extension. In mild cases, active observation and medical treatment waiting for spontaneous resolution may be enough, which usually occurs in the first 2 years of age. In moderate cases, positive pressure ventilation could be useful. In severe cases, surgical treatment is indicated. Different techniques aiming to provide support to the weakened tracheobronchial structures are available, including tracheostomy, direct (tracheopexies) or indirect suspensions (aortopexy), external splints and intraluminal stents. In this article we present the main etiologies and available treatments for pediatric tracheomalacia. Given that diagnosis and management of these patients is complex, the work of multidisciplinary teams familiar with this pathology is of paramount importance.